Социально-экономические аспекты лекарственного страхования Михаил Морозов Менеджер по работе с государственными органами, АстраЗенека 08/07/2011 1

Содержание 1. О правах на здоровье 2. О социальных детерминантах здоровья 3. О доступе к качественному медицинскому обслуживанию и новейшим лекарствам 4. О преимуществах лекарственного страхования: кратко- и долгосрочные перспективы 5. О роли государственного и частного секторов 2

Актуальная терминология В списке из 169 стран Россия находится на 65 месте по индексу человеческого развития (2010) – страна с высоким человеческим развитием (high human development), что делает уместным ведение диалога о правах человека в России Всеобщие права человека Равные права на здоровье Социальная справедливость Отсутствие дискриминации Устойчивость Человеческое развитие Universal human rights Health equity and equality Social justice Non-discrimination Sustainability Human development 3

По определению, правом на здоровье обладает каждый человек Другие права человека Право на жизнь Свобода от дискриминации Право нации на самоопределение Свобода мышления, вероисповедания Право на развитие Право на образование Право на социальную защиту Право на свободный обмен информацией Свобода от насилия, жестокости, бесчеловечного обращения и наказания Права человека универсальны, неотъемлемы, неразделимы О правах на здоровье Источник: The Universal Declaration of Human Rights. UN GA 10/12/

Реформа отечественной системы здравоохранения, как ожидается, устранит разницу в возможности доступа к современной качественной медицинской помощи и инновационным лекарственным препаратам О правах на здоровье Равенство и нетерпимость к дискриминации - краеугольный камень прав человека 5

Реализация права на здоровье: модель экосистемы здоровья Психо-социальное и экономическое окружение Индивидуальное поведение Биология человека Физическое окружение Разум Душа Тело Образ жизни Система Работа Созданная человеком окружающая среда Сообщество Биосфера Культура Семья О правах на здоровье О социальных детерминантах здоровья Именно взаимосвязь между этими факторами и определяет индивидуальное и популяционное здоровье населения 6 Источник:

Наличие медицинского страхования: О доступе к качественным услугам и новейшим лекарствам Покрытие расходов на здравоохранение медицинским страхованием напрямую связано с улучшением показателей здоровья населения На микро уровне Делает здравоохранение доступным Способствует надлежащему пользованию услугами здравоохранения Повышает производительность труда На мезо уровне Оптимизирует преемственность лечения Обеспечивает профилактику и скрининг Снижает частоту и длительность госпитализаций Ориентирует врачей на лечение, направленное на конечный результат На макро уровне Уменьшает стоимость социальных программ Улучшает показатели социально-экономического благополучия Улучшает генофонд нации 7

Структура реального потребления лекарств и Перечень ЖНВЛП Источник: Л. Попович, ЦМИ «Фармэксперт»,1-3 квартал 2010 г. Перечень ЖНВЛП мало отражает реальную потребности населения в лекарствах. При формировании программ страхования необходимо либо пересмотреть этот перечень, либо использовать отдельные специальные страховые перечни и возмещение по референтным ценам 8

Устраняет барьеры для реализации права на здоровье Улучшает демографическую ситуацию и снижает количество малообеспеченных членов общества Улучшает показатели здоровья за счёт целевого использования медицинских услуг ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ - определяет и регулирует потоки пациентов по полу, возрасту, заболеванию, инвалидности и др. показателям Повышает качество и адресность медицинской помощи распределяет инновационные лекарственные препараты исходя из реальных потребностей пациентов, улучшает надзор за качеством медицинского обслуживания позволяет разрабатывать адресные программы здравоохранения Устраняет проблемы самолечения Формирует у пациентов приверженность к лечению Поощряет посещение врача пациентом Разделение ответственности за результаты лечения между врачом и пациентом Обеспечивает социальную интеграция незащищённых слоёв населения О преимуществах медицинского и лекарственного страхования Принятие программы медицинского и лекарственного страхования – долгосрочные инвестиции в человеческий капитал краткократко среднесредне долгодолго Способствует развитию всех составляющих системы здравоохранения 9

Инициирует общественную дискуссию Обеспечивает равенство и социальную справедливость Обеспечивает прозрачность финансирования и мониторинг программ и их оценки, а также обучение Государство занимает лидирующую позицию ВОЗ призывает коммерческие структуры усилить ответственность и проявить гражданскую позицию ВОЗ призывает частный капитал инвестировать в научно- исследовательскую деятельность Коммерческие структуры оказывает серьёзное влияние на здоровье и благополучие О роли государственного и частного партнёрства Комиссия ВОЗ по социальным детерминантам здоровья призывает правительства к осуществлению равных прав на здоровье АстраЗенека готова содействовать проведению Фармакоэкономических исследований для принятия решений по охвату лекарственным страхованием Источник: ВОЗ, Комиссия по Социальным Детерминантам Здоровья 10

В самом ближайшем будущем Россия должна стать страной с гораздо более высоким индексом человеческого развития, однако: Непрерывность охвата мед. страхованием Доступное со- финансирование Полный пакет страхования, включая не только неотложную помощь, но и профилактическую медицину (скрининг) Компенсация назначений рецептурных препаратов – недостаточное покрытие расходов и высокие затраты личных средств пациентов ассоциированы с неудовлетворительными исходами лечения Включение в страхование психических заболеваний При планировании программ страхования следует учитывать: И наконец 11