ÜÚ²ð¸²ÚÆÜ Ð²Ø²Î²ð¶À ºðºÊ²ÜºðÆ Øàî Բ dzÛݳ êáõËáõ¹Û³Ý ÜÛ³ñ¹³µ³ÝáõÃÛ³Ý µ³ÅÝÇ í³ñÇã

ÎÜРϳ½Ù³íáñáõÙÁ ÜÐ Ó¨³íáñíáõÙ ¿ ¿ÙµñÇáÝÇÏ ÑÛáõëí³ÍùÇó, áñÁ ÏáãíáõÙ ¿ ectoderm ÐÕÇáõÃÛ³Ý 17 – 20 ûñ»ñÇ ÁÝóóùáõÙ åïáõÕÁ Ó»³íáñáõÙ ¿ Ý»ñí³ÛÇÝ ÃÇÃ»Õ ÏÇë³ËáÕáí³Ï ËáÕáí³Ï äë³ÏÁ ѳݹÇë³ÝáõÙ ¿ å»ñÇý»ñÇÏ Ý»ÛñáÝÝ»ñÇ ³ÕµÛáõñ

Ü»Ûñáíǽáõ³Éǽ³ódz

Ü»ñí³ÛÇÝ ËáÕáí³ÏÇ áã ÉdzñÅ»ù Ó¨³íáñáõÙ ÙdzÓáõÉáõÙ Spina bifida – Ù»Ï Ï³Ù ÙÇ ù³ÝÇ áÕ»ñÇ ³Õ»ÕÝ»ñÇ ÙdzÓáõÉÙ³Ý åñáó»ëÇ Ó³ËáÕáõÙ Meningocele – áõÕ»ÕÇ ¨ áÕÝáõÕ»ÕÇ Ã³Õ³ÝÃÝ»ñÇ Ã³ö³ÝóáõÙ ·³Ý·Ç áëÏñ»ñÇ Ï³Ù áÕݳ߳ñÇ ¹»ý»ÏïÇ ÙÇçáí Myelocele – áÕÝáõÕ»ÕÇ Ã³ö³ÝóáõÙ ÖáÕí³óù³å³ñÏ spina bifida Anencephaly – áõÕ»ÕÇ Ó¨³íáñÙ³Ý µÝ³ÍÇÝ ³ñ³ï` ·³Ý·Ç ·³·³Ã³ÛÇÝ áëÏñ»ñÇ µ³ó³Ï³ÛáõÃÛ³Ùµ, áõÕ»ÕÇ ¨ áõÕ»ÕÇÏÇ ÏÇ볷ݹ»ñÇ, áõÕ»Õ³µÝÇ ¨ µ³½³É ѳݷáõÛóÝ»ñÇ Ù³ëݳÏÇ Ï³Ù ÉñÇí µ³ó³Ï³ÛáõÃÛ³Ùµ

¿Ýó»ý³Éǽ³ódz prosencephalon (³é³çݳÛÇÝ áõÕ»Õ) mesencepalon (ÙÇçÇÝ áõÕ»Õ) rhombencephalon (Ñ»ïÇÝ áõÕ»Õ)

Prosencephalon

Mesencephalon

Rhombencephalon γÙáõñç ºñϳñ³íáõÝ áõÕ»Õ àõÕ»ÕÇÏ

ÎÜРϳ½Ù³íáñÙ³Ý ¨ Ó¨³íáñÙ³Ý öáõÉ»ñÁ Ò¨³íáñÙ³Ý öáõÉ ÐÇÙÝ³Ï³Ý åñáó»ëÝ»ñÁ Ü»ñ³ÍáõÃÛáõÝ ÜÐ-ÇÝ ëÏǽµ ïíáÕ µçÇçÝ»ñÇ ³é³ç³óáõÙ µ³½Ù³óáõÙ µçÇçÝ»ñÇ ñ»åñá¹áõÏódz (ÙÇïá½) ØÇ·ñ³ódz µçÇçÝ»ñÇ ï»Õ³Ï³ÛáõÙ áõÕ»ÕÇ Ñ³Ù³å³ï³ëË³Ý Ñ³ïí³ÍÝ»ñáõÙ ¸Çýý»ñ»Ýódzódz Ü»ÛñáÝÝ»ñÇ Ó¨³í³öáËáõ٠ѳïáõÏ ïÇå»ñÇ êÇݳåï᷻ݻ½ гٳå³ï³ëË³Ý ëÇݳåëÝ»ñÇ Ï³½Ù³íáñáõÙ µçÇçÝ»ñÇ Íñ³·ñ³íáñí³Í áõÕáõó ß»Õí³Í µçÇçÝ»ñÇ Ñ»é³óáõÙ Ù³Ñ üáõÏóÇáÝ³É Ñ³ëï³áõÙ ú·ï³·áñÍíáÕ ëÇݳåëÝ»ñÇ áõŻճóáõÙ

¼·³ó³Û³ñ³ÝÝ»ñÁ î³ÏïÇÉ ½·³ó. ³é³çÇÝÝ ¿ ²ñ¹»Ý ÇëÏ 8 ß³µ³Ã»Ï³Ý ѳë³ÏáõÙ ½³ñ·³óáÕ åïáõÕÁ å³ï³ë˳ÝáõÙ ¿ ßáõñûñÇÝ ¨ ³Ûï»ñÇÝ Ïåã»ÉáõÝ, ÇëÏ 12 ß³µ³Ãáõ٠ݳ¨`Ù³ñÙÝÇ ³ÛÉ Ù³ë»ñÇÝ` гÙÇ ½·³óáÕáõÃÛáõÝÁ` 12 ß³µ³ÃáõÙ ÈëáÕáõÃÛáõÝÁ ß³µ³ÃáõÙ î»ëáÕáõÃÛáõÝÁ – 3 ß³µ³ÃáõÙ (hypermetropy – emetropy)

¨ í»ñçáõÙ

ÎÜÐ ³é³ÝÓݳѳïÏáõÃÛáõÝÝ»ñÁ »ñ»Ë³Ý»ñÇ Ùáï ½³ñ·³óáõÙÁ ß³ñáõݳÏíáõÙ ¿ ÍÝí»Éáõó Ñ»ïá… àõÕ»ÕÁ ѳٻٳﳵ³ñ Ù»Í ¿ ¶³É³ñÝ»ñÁ ³ÏáëÝ»ñÁ öáùñ »Ý ¨ ٳϻñ»ë³ÛÇÝ Ö³Ï³ï³ÛÇÝ Ù³ëÁ ³í»ÉÇ öáùñ ¿ ÍáÍñ³Ï³ÛÇÝÇó àõÕ»ÕÇÏÁ öáùñ ¿ ØÇ»ÉÇÝǽ³óÇ³Ý ¹»é ³í³ñïí³Í ã¿ ²ñÛ³Ý Ù³ï³Ï³ñ³ñáõÙÁ ³í»ÉÇ É³í ¿ àÕÝáõÕ»Õ³ÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÇ µ³Õ³¹ñáõÃÛáõÝÁ ï³ñµ»ñ ¿ àÕÝáõÕ»ÕÁ ³ÖáõÙ ¿ ³í»ÉÇ ³ñ³· ù³Ý áÕݳ߳ñÁ

ÜÛ³ñ¹³µ³Ý³Ï³Ý ½ÝÝáõÙÁ êÏëáõÙ ¿ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý å³ïÙáõÃÛáõÝÇó –µ³ñ»Ï³Ù³Ï³Ý ϳå»ñ ³ÙáõëÇÝÝ»ñÇ ÙÇç¨ –ÑÕÇáõÃÛáõÝÁ –ÍÝݹ³µ»ñáõÃÛáõÝÁ –ÍÝݹ³µ»ñ³Ï³Ý ïñ³íÙ³ÛÇ ³éϳÛáõÃÛáõÝÁ –ѻﳷ³ ½³ñ·³óáõÙÁ –ÝÛ³ñ¹³µ³Ý³Ï³Ý ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ ÁÝï³ÝÇùáõÙ…

ÜÛ³ñ¹³µ³Ý³Ï³Ý ½ÝÝáõÙÁ ï³ñµ»ñ ¿ ï³ñµ»ñ ï³ñÇù³ÛÇÝ ËÙµ»ñáõÙ Üáñ³ÍÝÇ ÝÛ³ñ¹³µ³Ý³Ï³Ý ½ÝÝáõÙÁ –¶ÉËÇ ßñç³·ÇÍÁ –¶ÉËÇ Ó¨Á –¶³ÕÃáõÝÝ»ñÁ ¨ ϳñ³ÝÝ»ñÁ –¶³Ý·áõÕ»Õ³ÛÇÝ ÝÛ³ñ¹»ñÁ (³ãùÇ ß³ñÅáõÙÝ»ñÁ, ¹»ÙùÇ ëÇÙ»ïñÇ³Ý É³óÇ, ÍÍ»Éáõ ųٳݳÏ, ÉëáÕáõÃÛáõÝÁ) –ºñ»Ë³ÛÇ ß³ñÅáõÙÝ»ñÁ ѳݷëïÇ íÇÖ³ÏáõÙ, ÙϳݳÛÇÝ ïáÝáõëÁ ¨ é»ýÉ»ùëÝ»ñÁ –²Ýå³ÛÙ³Ý é»ýÉ»ùëÝ»ñÁ –¶ÉËÇ ÏáÝïñáÉÁ ¨ »ñ»Ë³ÛÇ ¹ÇñùÁ

¶ÉËÇ ßñç³·ÇÍÁ лï¨áõÃÛáõÝÝ»ñÁ åÇïÇ Ï³ï³ñí»Ý ÙdzÛÝ ã³öáõÙÝ»ñÇ ÑÇÙ³Ý íñ³ Þ»ÕáõÙÝ»ñÁ ѳٳñÅ»ù ã»Ý ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇÝ

¶ÉËÇ Ó¨Á Ýáñ³ÍÝÇ Ùáï Üáñ³ÍÝÇ ·³Ý·Á ֳϳï³ÛÇÝ áëÏñ»ñÁ ï³ö³Ï³Í »Ý ÍáÍñ³Ï³ÛÇÝ áëÏñÁ Ññí³Í ¿ ¹»åÇ ³é³ç ·³·³Ã³ÛÇÝ áëÏñ»ñÁ µ³ñÓñ³ó³Í »Ý Ù»ÏÁ ÙÛáõëÇ íñ³ –ØÇ ÑÇÙÝí»ù ã³öáõÙÝ»ñÇ íñ³ ³Ûë å³ñ³·³ÛáõÙ

Ø»Í ·³ÕÃáõÝÁ (³Ý³ïáÙdz) Üáñ³ÍÇÝÁ áõÝÇ 6 ·³ÕÃáõÝ Î³ñ³ÝÝ»ñÁ ÍÝí»ÉÇë µ³ó »Ý

Ø»Í ·³ÕÃáõÝ (ã³öÁ) Ø»Í ·³ÕÃáõÝÇ ÙÇçÇÝ ã³öÝ ¿ 2.1 ëÙ (³é³çÇÝ ûñÁ 0,6-3,6 ëÙ) ¶³ÕÃáõÝÇ ö³Ïí»Éáõ ÙÇçÇÝ Å³ÙÏ»ïÁ ³ÙÇë (Am Fam Physician 2003;67: Copyright© 2003 American Academy of Family Physicians)

ØϳݳÛÇÝ ïáÝáõëÁ ¨ é»ýÉ»ùëÝ»ñÁ ì³ñùÁ ä³ñ³ÝáóÇ ïáÝáõëÁ Ò»éù»ñ àï»ñ

²Ýå³ÛÙ³Ý é»ýÉ»ùëÝ»ñ ¶àõÜ ÌÍÙ³Ý Þ³éý Øáéá

²Ýå³ÛÙ³Ý é»ýÉ»ùëÝ»ñ ¶³É³Ýï ²íïáÙ³ïÇÏ ù³ÛÉí³Íù µéÝ»Éáõ ¶ÉËÇ ÏáÝïñáÉ

ÐÇÙÝ³Ï³Ý Ó»éùµ»ñáõÙÝ»ñÁ î³ñÇùÞ³ñÅáÕ³Ï³Ý áõݳÏáõÃÛáõÝÝ»ñÁ 0-3 ³Ù. àõÕճѳ۳ó ¹ñáõÃÛ³Ùµ ·ÉáõËÁ å³ÑáõÙ ¿ ÙÇ ù³ÝÇ í³ÛñÏÛ³Ýáí 3-6 ³Ù. ÞñçíáõÙ ¿, Ó··íáõÙ ¿ ¨ ÏåãáõÙ ¿ ³é³ñϳݻñÇÝ 6-9 ³Ù. ÜëïáõÙ ¿ û·ÝáõÃÛ³Ùµ 9-12 ³Ù. ÜëïáõÙ ¿ ³é³Ýó û·ÝáõÃÛ³Ý, ù³ÛÉáõÙ ¿ û·ÝáõÃÛ³Ùµ ³Ù. ø³ÛÉáõÙ ¿ Ù»Ý³Ï ³Ù. ú·ÝáõÃÛ³Ùµ µ³ñÓñ³ÝáõÙ ¨ ÇçÝáõÙ ¿ ³ÝëïÇÖ³ÝÝ»ñÇó 24 – 36 ³Ù. ì³½áõÙ ¿, ÃéÝáõÙ ¿

ÐÇÙÝ³Ï³Ý Ó»éùµ»ñáõÙÝ»ñÁ î³ñÇùêáóÇ³É ¨ ¿ÙáóÇáÝ³É 0-3 ³Ù.ÄåïáõÙ ¿, óáõÛó ï³ÉÇë áõñ³ËáõÃÛáõÝÁ Ç å³ï³ëË³Ý ³½¹³ÏÝ»ñÇ 3-6 ³Ù.ÌÇͳÕáõÙ ¿ µ³ñÓñ Ó³ÛÝáí 6-9 ³Ù.²ÏïÇí å³ï³ë˳ÝáõÙ ¿ É»½í³ÛÇÝ ¨ ³½¹³ÏÝ»ñÇÝ 9-12 ³Ù.µéÝáõÙ ¿ µ³Å³ÏÁ »éÏáõ Ó»éù»ñáí ¨ ËÙáõÙ û·ÝáõÃÛ³Ùµ ³Ù.ÜٳݳÏáõÙ ¿ ٻͻñÇÝ ¨ ÏñÏÝáõÙ Ýñ³Ýó ·áñÍáõÝ»áõÃÛáõÝÁ ˳ջñÇ Ù»ç ³Ù.ֳݳãáõÙ ¿ Çñ»Ý ѳۻÉáõ, ÝϳñÝ»ñÇ Ù»ç, ÅåïáõÙ ¿, ÍéÙéáõÙ ¹»ÙùÁ 24 – 36 ³Ù.¼·áõß³óÝáõÙ ¿ µÝ³Ï³Ý å³Ñ³ÝçÝ»ñÇ Ù³ëÇÝ

ä³ÃáÉá·Ç³Ï³Ý é»ýÉ»ùëÝ»ñ Ø»ÝÇÝ·»³É ѳٳËï³ÝÇß ä²ð²Üàò²ÚÆÜ ØβÜܺðÆ Î²ðβØàôÂÚàôÜ ¶ÉËÇ ³éµ»ñÙ³Ý ë³Ñٳݳö³ÏáõÙ` å³ñ³ÝáóÇ ÙϳÝÝ»ñÇ ³Ï³Ù³ ëå³½ÙÇ å³ïÖ³éáí ÐÇí³Ý¹Á ãÇ Ï³ñáÕ Ï³ï³ñ»É ÍÝáï-ÏñÍù³ÛÇÝ ï»ëïÁ

Ø»ÝÇÝ·»³É ѳٳËï³ÝÇß ØºæøÆ ØβÜܺðÆ Î²ðβØàôÂÚàôÜ Ø»çùÇ ÙϳÝÝ»ñÇ ë³Ñٳݳö³ÏáõÙ` erector spinae ÙϳÝÝ»ñÇ ëå³½ÙÇ Ñ»ï¨³Ýùáí γñáÕ ¿ Ýϳïí»É opisthotonusopisthotonus

Ø»ÝÇÝ·»³É ѳٳËï³ÝÇß µñáõ¹½ÇÝëÏáõ ëÇÙåïáÙ ÐÇí³Ý¹Á å³ñÏ³Í ¿ Ù»çùÇ íñ³ üÇùë»ù Çñ³ÝÁ ³ÝÏáÕÝáõÝ ²éµ»ñ»ù å³ñ³ÝáóÁ, ÍÝáïÁ ÏñÍù³í³Ý¹³ÏÇÝ ï»ëïÁ ¹ñ³Ï³Ý ¿, »ñµ áïù»ñÁ ³Ï³Ù³ ͳÉíáõÙ »Ý

Ø»ÝÇÝ·»³É ѳٳËï³ÝÇß ÎºèÜÆ¶Æ ÜÞ²Ü ÐÇí³Ý¹Á å³ñÏ³Í ¿ Ù»çùÇ íñ³ ̳ɻù áï»ñÁ ³½¹ñ»ñáõÙ ¨ ÍÝÏÝ»ñáõÙ 90º ³ÝÏÛ³Ý ï³Ï ýÇùë»ù ³½¹ñÁ ¨ ï³ñ³Í»ù áïÁ ÍÝÏ³Ý Ñá¹áõÙ î»ëïÁ ¹ñ³Ï³Ý ¿, »ñµ ³é³ç³ÝáõÙ ¿ ¹ÇÙ³¹ñáõÃÛáõÝ ÍáõÝÏÁ µ³ó»ÉÇë ò³í ÍÝϳöáëáõÙ

лﳽáïáõÃÛáõÝÝ»ñ ¶áïϳÛÇÝ åáõÝÏódz Ü»ÛñáëáÝá·ñ³ýdz Îî Øèî ¾¾¶

¶áïϳÛÇÝ åáõÝÏódz γï³ñíáõÙ ¿ L3-L4 áÕ»ñÇ Ù³Ï³ñ¹³ÏÇÝ öáùñ »ñ³Ë³Ý»ñÇ ¨ L2-L3 Ù»Í »ñ»Ë³Ý»ñÇ Ùáï

¶áïϳÛÇÝ åáõÝÏódz ¶ä ϳï³ñíáõÙ ¿ µáõÅÙ³Ý ¨ ³ËïáñáßÙ³Ý Ýå³ï³ÏÝ»ñáí ÎÜÐ-Ç ÇÝý»Ïódzݻñ ²ñÛáõݳ½»ÕáõÙ (Üö², êàõ² ) Ðǹñáó»ý³Édz µ³ñÓñ Ý»ñ·³Ý·³ÛÇÝ ÖÝßáõÙ ¨ ³ÛÉÝ

àÕÝáõÕ»Õ³ÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÁ ï³ñµ»ñ ï³ñÇù³ÛÇÝ ËÙµ»ñáõÙ (ÝáñÙ³/å³Ã.) ä³ñ³Ù»ïñ»ñ ²éáÕç Ýáñ³ÍÇݲéáÕç ÏñÍùÇ Ñ³ë³ÏÇ »ñ»Ë³ ²éáÕç ٻͳѳë³Ï »ñ»Ë³ µ³Ïï»ñÇ³É Ù»ÝÇÝ·Çï ìÇñáõë³ÛÇÝ Ù»ÝÇÝ·Çï ÈÇÙýáóÇïÝ»ñ < 30/ml < 10/ml< 5/ml /ml /ml Ü»ÛïñáýÇÉÝ»ñ < 60%< 10% %< 50% ¶ÉÛáõÏá½ > 60% ³ñÛ³Ý Ù³Ï³ñ¹³ÏÇó > 50%> 60%< 40% êåÇï³Ïáõó < 1,7 g/l< 0,4g/l0,18-0,58g/l1-5g/l0,5-1g/l

Ü»Ûñáíǽáõ³Éǽ³ódz Ü»ÛñáëáÝá·ñ³ýdz – ϳï³ñáõÙÁ ³ñ³· ¨ Ñ»ßï – öáñáù³ÛÇÝ Ñ³Ù³Ï³ñ·, Ù³Ïñá³Ý³ïáÙdz Îî - É³í ¿ óáõÛó ï³ÉÇë öáñáù³ÛÇÝ Ñ³Ù³Ï³ñ·Á ¨ Ëáßáñ íݳëí³ÍùÝ»ñÁ Øèî – ϳéáõóí³Íù³ÛÇÝ öáöáËáõÃÛáõÝÝ»ñÁ ¨ ³ÛÉÝ ¾¾¶ – ÙdzÛÝ óÝóáõÙÝ»ñÁ ³Ëïáñáß»Éáõ Ýå³ï³Ïáí