MedSoft-2006 Опыт применения электронных историй болезни и амбулаторных карт Гусев Александр Владимирович к.т.н., старший инженер-программист, ООО Комтел Карелия, г. Кондопога

MedSoft-2006 Санаторий-профилакторий Первая ЭИБ – сентябрь 1999 г. 10 врачей, 20 медсестер Только ЭИБ – январь 2000 г. Постепенная полная автоматизация – лечебные кабинеты, служба питания, бухгалтерия

MedSoft-2006 Поликлиника Начало работы – осень врачей, 30 медсестер Первые направления – диспансеризация, вакцинации, профосмотры, флюоротека Первые полностью ЭАК – зима 2005 г.

MedSoft-2006 Здравпункты Удаленный доступ к ЭАК и архивам Полностью электронная БД вакцинаций и планирование Записи фельдшеров о обращении Электронная почта и совместная работа с документацией Запись в календари врачей

MedSoft-2006 Информационная сеть Сеть профилактория Сеть поликлиники Удаленные здравпункты на территории предприятия и города Мобильные компьютеры ПК – 25 ПК – 65 ПК – 7 Ноутбук – 3 Единый центр обработки данных

MedSoft-2006 Архитектура системы Клиент – Lotus Notes R6.5-R7 Сервер – Lotus Domino R6.5-R7 2-х уровневая архитектура клиент/сервер Документно-ориетированная СУБД Документно-ориетированная СУБД и http-server и http-server Репликация и работа в кластере Репликация и работа в кластере Графический интерфейс Графический интерфейс Высокая защищенность Высокая защищенность Поддержка удаленного доступа Поддержка удаленного доступа Мультиплатформенная реализация серверной части: Windows (2000, 2003 Server) Linux (Suse, RedHat) Solaris AIX OS/400

MedSoft-2006 Особенность реализации Lotus Notes/Domino - идеально подходит в качестве платформы для медицинской информационной системы, позволяет создать мощную информационную среду для коллективной работы пользователей с документами Некоторые вспомогательные и параклинические задачи эффективнее реализовать в реляционной СУБД, например – аптека, бухгалтерия, статистика… Вывод: Необходимо использовать и Lotus Domino и реляционную СУБД Lotus Domino R 6.5.x или R7 Lotus Domino R 6.5.x или R7 Microsoft SQL Server 2005 Microsoft SQL Server 2005 Единая информационная среда. Lotus Domino и Microsoft SQL Server работают как единое хранилище данных.

MedSoft-2006 Сокращение Рутинных операций Врач Эл. документооборот Календари Эл. почта …… Контроль системы Совместная работа Intranet/Internet КМИС Наше понимание КМИС Полный спектр требуемых функциональных возможностей Все, что нужно для работы – в одном информационной пространстве Внесение пользователем только «своей» информации Комплексная МИС

MedSoft-2006 Доступ всегда и везде Offline- доступ с ноутбука ПК Планшетный ПК В кабинете В дороге В палате Домашний ПК (удаленно) Дома

MedSoft-2006 Схема работы Регистратура Лечащий врач Специалисты Диагностика Назначения, дневниковые записи Результаты обследования Консультации Защищенная электронная АК или ИБ

MedSoft-2006 Полная электронная версия ИБ Данные о направлении в стационар (санаторий) из поликлиники Первичная запись (в приемном покое или на первичном осмотре пациента) Данные о назначениях передаются в соответствующие кабинеты (процедурный, ЛФК и т.д.) Назначения передаются в лабораторию и там вносят результаты Результаты диагностики и данные о выполнении врачебных назначений вносятся в соответствующих кабинетах – врач только контролирует…

MedSoft-2006 Электронная АК Электронная Амбулаторная Карта Результаты диагностики Дневниковые записи врачей Лист вакцинацийЛист лучевой нагрузки Диспансерное наблюдение Статистические талоны Карта профосмотров Лист окончательных диагнозов Листы временной нетрудоспособности КЭК, МСЭК Оценка качества

MedSoft-2006 База данных мед.центра БД АК (поликлиника) 450 тыс. документов Объем 2.3 Гбайт БД ИБ (санаторий) 230 тыс. документов Объем 1.4 Гбайт Полный электронный документооборот Трудоспособное население 9-15 элект. документов в год Сред. объем 1 АК Кбайт 1 ЭИБ в санатории элект. документов элект. документов Сред. объем 1 ЭИБ Кбайт Сред. объем 1 ЭИБ Кбайт Нагрузка на систему за 1 день 69.7 Мбайт - врач санатория, Мбайт – врач поликлиники Врач поликлиники: изменение ЭД, просмотр – ЭД

MedSoft-2006 Основные требования Однократный ввод, многократное использование информации Возможность печати, отправки по , экспорта в другие ИС или носители любых документов Тесная (желательно – невидимая для пользователя) интеграция всех подсистем друг с другом Автоматизация рутинных операций Экономия рабочего времени, упрощение работы с документами

MedSoft-2006 Функции для лечащих врачей Отсутствие необходимости во внесении паспортных или социальных данных – они вносятся либо регистратурой, либо экспортируются из других ИС (например, БД ОМС). Исключение статистических талонов. Их формирование и дальнейшая обработка осуществляется в автоматическом режиме. Автоматизация заполнения дневниковых записей – за счет наследования информации из прошлых записей и подключения справочников. Значительное сокращение времени на формирование вторичной документации, которая предзаполняется системой автоматически и лишь проверяется и, при необходимости, корректируется пользователем (эпикризы, выписки, справки, санкуркарты, планы наблюдения и т.д.). Автоматизация и сокращение времени в обработке массивов документов (формирование плана вакцинаций, списка должников по флюоротеке, плана явок по диспансерному наблюдению и т.д.)

MedSoft-2006 Основные результаты Оптимизация потоков пациентов внутри ЛПУ Повышение качества и доступности медицинской информации Снижение нагрузки на персонал, связанной с рутинными операциями

MedSoft-2006 Профосмотр

MedSoft-2006 Схема профосмотра Регистр прикрепленного населения Выборка подлежащих профосмотру в текущем году БД амбулаторных карт Формирование профосмотра с учетом актуальности БД профосмотра Центральный справочник Формирование списка работающих на предприятии Список подлежащих профосмотру Информация о периодичности профосмотра по каждому работнику и другие настройки Перенос созданных индивидуальных карт профосмотра в БД амбулаторных карт Информация о выполненных ранее обследованиях Информация о необходимом объеме обследования по каждому работнику Детальная информация по профосмотру для статистической обработки Индивидуальная карта профосмотра, включая маршрутный лист Информация о пройденных ранее профосмотрах Уточненный список направленных на профосмотр

MedSoft-2006 Организационная эффективность Увеличение точности составления списков в 1,9 раза (с 50,19% до 95,39%) Сокращение времени уточнения списков с 4 недель до 3 дней

MedSoft-2006 Экономическая эффективность Экономия на осмотрах специалистов – 1-5% Экономия на обследовании – 10-50% Снижение ежегодной себестоимости профосмотра – 27.7%

MedSoft-2006 Пример – план по флюорографии Ежегодная экономия только на флюорографии – тыс. руб. Сэкономленная сумма достигает 9.8% от всех затрат на профосмотр Косвенная экономия – снижение длительности профосмотра на 1-2 дня

MedSoft-2006 Динамика выявления общих заболеваний Увеличение выявляемости общих заболеваний в 3,4 раза В 3,6 раза увеличение взятых на диспансерное наблюдение Своевременное оперативное или плановое стационарное и санаторно- курортное лечение Сохранение трудоспособности, продление эффективной трудовой жизни работников предприятия

MedSoft-2006 Благодарю за внимание! Есть вопросы или замечания? Пишите: