1 Результаты мониторинга эффективности деятельности органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов по итогам 2010 года по итогам 2010 года по здравоохранению

Развитие первичной медико-санитарной помощи является одним из основных приоритетов развития здравоохранения. В республике принята Концепция развития первичной медико- санитарной помощи по принципу общей врачебной (семейной) практики до 2017 года, которой определено стратегическое направление реформы первичной медико – санитарной помощи в республике путем расширения и развития сети амбулаторий общей (семейной) врачебной практики. На развитие и укрепление материально – технической базы амбулаторий общеврачебной практики направлена соответствующая подпрограмма республиканской целевой программы «Развитие здравоохранения Республики Бурятия на годы и на период до 2017 года». Одновременно с проведением мероприятий по укреплению и развитию первичного звена здравоохранения, специализированных видов медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, оптимизируется структура учреждений здравоохранения. Неэффективно функционирующие маломощные стационары участковых больниц реорганизуются во врачебные амбулатории с койками дневного стационара. Так, в 2010 году 9 участковых больниц реорганизовано во врачебные амбулатории: в Еравнинском районе (Гундинская), Заиграевском (в с.Татарский Ключ), Закаменском (Санагинская и Баянгольская), Кяхтинском (Хоронхойская и Большекударинская), Муйском (Усть-Муйская), Мухоршибирском (Саган-Нурская), Хоринском (Тэгдинская). 3 врачебные амбулатории реорганизованы в ФАПы. В целях повышения эффективности деятельности системы здравоохранения решались следующие задачи: -дальнейшее развитие амбулаторно-поликлинической помощи с увеличением объемов, расширением стационарозамещающих технологий; -продолжение внедрения стандартов оказания медицинской помощи; -принятие мера по привлечению кадров врачей и средних медицинских работников в сельские муниципальные образования; -внедрение механизма аутсорсинга; -внедрение информационных технологий в практику здравоохранения; -укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений (ремонт и реконструкция, строительство).

3 Общий объем бюджета муниципальных образований на здравоохранение, рублей г.Улан-Удэ – 2009 г руб г руб.

Обеспеченность муниципальных учреждений здравоохранения врачами на 10 тыс. населения 4 Обеспеченность муниципальных учреждений здравоохранения средними медицинскими работниками на 10 тыс. населения

5 Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата врачей в муниципальных учреждениях (с учетом выплат по программе модернизации здравоохранения и ПНП «Здоровье») Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата средних медицинских работников в муниципальных учреждениях (с учетом выплат по программе модернизации здравоохранения и ПНП «Здоровье»)

Объемы амбулаторной помощи, предоставляемой муниципальными учреждениями здравоохранения в расчете на 1 жителя 6,6 6,8 В 2010 году в сравнении с 2009 годом отмечается увеличение объема амбулаторной помощи в расчете на 1 жителя за счет роста в 16 муниципальных образованиях, включая г.Улан-Удэ, где достигнуто максимальное значение (9,3) и г.Северобайкальск (8,0). Снижение отмечается в 7 муниципальных образованиях. Наиболее низкий показатель в Тарбагатайском районе – 5,0 посещений на 1 жителя. 6 Амбулаторная помощь, число посещений * - указаны объемы мед.помощи, оказанной НУЗ "Отделенческая больница на ст.Северобайкальск жителям г.Северо-Байкальск в рамках госзаказа по Программе государственных гарантий оказания медицинской помощи в РБ

В 2010 году объемы стационарозамещающих видов помощи остались на уровне 2009 года, составив 0,54 пациенто-дней на 1 жителя (2009 г. – 0,55). В 13 муниципальных образованиях отмечается увеличение показателя, в 10 – снижение. Данный вид помощи хорошо развивается в Кижингинском районе (максимально значение -0,68). Снижение отмечается в 7 муниципальных образованиях. Минимальное значение – в г. Северобайкальск. 7 Объемы стационарозамещающих видов помощи, предоставляемых муниципальными учреждениями здравоохранения в расчете на 1 жителя Дневные стационары, число пациенто-дней * - указаны объемы мед.помощи, оказанной НУЗ "Отделенческая больница на ст.Северобайкальск жителям г.Северо-Байкальск в рамках госзаказа по Программе государственных гарантий оказания медицинской помощи в РБ

Остаются наиболее высокими объемы круглосуточного стационарного лечения в Баунтовском районе (2,5) ввиду его отдаленности от г.Улан-Удэ. Минимальное значение (0,8) в пригородном Иволгинском районе. Объемы дорогостоящей стационарной медицинской помощи снизились на 6%: с 1,9 койко-дней на 1 жителя в 2009 году до 1,8 - в 2010 году за счет улучшения работы амбулаторной сети, расширения стационарозамещающих технологий и профилактических мероприятий, упорядочения направления на стационарное лечение. Снижение достигнуто в 19 муниципальных образованиях республики. 8 Объемы стационарной помощи, предоставляемой муниципальными учреждениями здравоохранения в расчете на 1 жителя Стационарная помощь, число койко-дней * - указаны объемы мед.помощи, оказанной НУЗ "Отделенческая больница на ст.Северобайкальск жителям г.Северо-Байкальск в рамках госзаказа по Программе государственных гарантий оказания медицинской помощи в РБ

Число вызовов скорой медицинской помощи снизилось за 2010 год на 5,3% - с 0,33 до 0,25 на 1 жителя за счет улучшения работы амбулаторной сети, выведения оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинический сегмент. Объем вызовов на 1 жителя снизился в 16 муниципальных образованиях. Максимальное значение в г.Улан-Удэ – 0,4, минимальное – в Тункинском районе – 0,1. 9 Объемы скорой медицинской помощи, предоставляемой муниципальными учреждениями здравоохранения в расчете на 1 жителя Скорая медицинская помощь, число вызовов * - указаны объемы мед.помощи, оказанной НУЗ "Отделенческая больница на ст.Северобайкальск жителям г.Северо-Байкальск в рамках госзаказа по Программе государственных гарантий оказания медицинской помощи в РБ

10 Обеспеченность стационарными койками (круглосуточного пребывания) в муниципальных учреждениях здравоохранения, на 10 тыс. чел. нас. * - В г.Северо-Байкальске медицинское обслуживание обеспечивается НУЗ «Отделенческая больница на ст. Северобайкальск ОАО «РЖД» Снижение обеспеченности отмечается в большинстве (14) муниципальных образованиях республики с минимальным значением в Иволгинском районе (25,4) ввиду его приближенности к г. Улан-Удэ, в остальных показатель остался на уровне предыдущего года. Максимальное значение – в Баунтовском районе (80,2), приравненном по условиям к Крайнему Северу, значительно отдаленном от крупных лечебно-профилактических учреждений республики, с большими расстояниями между населенными пунктами и малонаселенностью территории. Сокращение круглосуточных коек маломощных больниц привело к снижению показателя обеспеченности муниципальных образований койками в сравнении с 2009 годом на 1,8%: с 60,49 до 59,4 на 10 тыс. человек населения.

11 Среднегодовая занятость стационарной койки (круглосуточного пребывания) в муниципальных учреждениях здравоохранения, число дней в году * - В г.Северо-Байкальске медицинское обслуживание обеспечивается НУЗ «Отделенческая больница на ст. Северобайкальск ОАО «РЖД» Занятость койки в учреждениях здравоохранения в среднем по муниципальным образованиям составила 311,3 дней в году, максимальное значение - в Баргузинском районе (333,1), минимальное значение в Еравнинском районе (253,8). Нормативное значение (330 дней) достигнуто только в Баргузинском районе -333,1 дней.

12 Средняя продолжительность пребывания больных на стационарной койке в муниципальных учреждениях здравоохранения, число дней * - В г.Северо-Байкальске медицинское обслуживание обеспечивается НУЗ «Отделенческая больница на ст. Северобайкальск ОАО «РЖД»

13 Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез ( % населения ) В 2010 году по 13 муниципальным образованиям отмечается снижение охвата населения профилактическим осмотром методом флюорографии. В 7 муниципальных образованиях охват увеличился: Бичурском, Кабанском, Кижингинском, Мухоршибирском, Селенгинском, Иволгинском, Хоринском районах и в г.Улан-Удэ. Min – 35,6 Тарбагатайский район В среднем по МО – 53,3

14 Охват населения профилактическими осмотрами на злокачественными новообразованиями ( % населения ) В среднем по МО 36,8 Min – 1,3 Иволгинский р- н Охват профилактическими осмотрами населения на онкологические заболевания ниже 30% в Баргузинском, Бичурском, Джидинском, Закаменском, Кабанском, Кижингинском, Кяхтинском, Муйском, Окинском, Северо- Байкальском, Селенгинском, Тарбагатайском, Тункинском районах. В Иволгинском районе (пригородный район) профилактические осмотры население практически не проходит, обследуясь в г.Улан-Удэ.

15 Доля детей I, II групп здоровья ( % )

16 Число смерти детей в возрасте до 18 лет на 100 тыс. чел. населения В 2010 году отмечается снижение смертности детей до 18 лет в 14 муниципальных образованиях, увеличение - в 5. Самая высокая детская смертность в Окинском районе (485), минимальная – в Баунтовском районе (38). в том числе умерло на дому, на 100 тыс. чел. населения

17 Число случаев смерти населения в возрасте до 65 лет на 100 тыс. чел. населения В 2010 году отмечается снижение числа случаев смерти лиц в возрасте до 65 лет на 100 тыс. населения в 15 муниципальных образованиях, в 8 - увеличение. Наибольшее значение показателя в Северо-Байкальском районе, минимальное – в Окинском районе.

Объем неэффективных расходов на управление кадровыми ресурсами, тыс.руб , ,62 Объем неэффективных расходов на оказание медицинской помощи 3160,83307,74 в том числе стационарной помощи 2502,062,2 скорой помощи 658,77305,54 Всего неэффективных расходов в сфере здравоохранения муниципальных районов и городских округов , ,36 Доля неэффективных расходов в общем объеме расходов бюджетов муниципальных районов и городских округов 23,022,0 В 2010 году объем неэффективных расходов в сфере здравоохранения составил 352,4 млн.руб. с ростом к уровню 2009 года на 2,8%. Увеличение неэффективных расходов отмечено в: Окинском районе в 2,9 раза; Курумканском районе – на 34,2%; Кижингинском районе - на 33,3%; Иволгинском районе – на 25,5%; Северо-Байкальском районе – на 14%; Кабанском районе – на 12,8%; Тарбагатайском районе – на 18,6%; Еравнинском районе - на 4,3%; Тункинском районе – на 2,1% Доля неэффективных расходов в общем объеме расходов бюджетов муниципальных районов и городских округов в Республике Бурятия снизилась с 23% в 2009 году до 22% в 2010 году. Неэффективные расходы сложились в результате избыточной численности прочего персонала в сфере здравоохранения, которая не должна превышать 15% от общей численности врачей и среднего медицинского персонала. Муниципальным образованиям республики следует продолжить работу по оптимизации численности прочего персонала в сфере здравоохранения. Примечание: Расчет неэффективных расходов в сфере здравоохранения произведен без учета городского округа г.Северобайкальск, поскольку в городе отсутствуют муниципальные учреждения здравоохранения. II. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАСХОДОВАНИЯ БЮДЖЕТНЫХ СРЕДСТВ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Муниципальных районов и городских округов Республики Бурятия

Доля неэффективных расходов в сфере здравоохранения в общем объеме расходов бюджета городского округа (муниципального района) 11 муниципальных образований 19

Неэффективные расходы на управление кадровыми ресурсами в сфере здравоохранения муниципальных образований в Республике Бурятия Неэффективные расходы на управление кадровыми ресурсами в сфере здравоохранения в отношении врачей и среднего медицинского персонала отсутствуют, поскольку их численность не превышает нормативных значений 47,15 чел. и 131,4 чел. на 10 тыс.чел. населения (с учетом корректирующего коэффициента сетевых нормативов -1,15) соответственно. Неэффективные расходы на управление кадровыми ресурсами в сфере здравоохранения в отношении прочего персонала в 2010 году составили 352,1 млн.руб. с ростом к уровню 2009 года на 3,7%. Увеличение неэффективных расходов наблюдается в Курумканском районе – на 20,2%, Кижингинском айоне – на 9,7%; Окинском районе – на 9,5%, Иволгинском и Муйском районах – на 6%, Еравнинском районе – на 5%, Кабанском районе – на 3,7%. Превышение численности прочего персонала на 10 тыс.чел. населения над нормативным значением в 4 и более раза наблюдается в Баунтовском, Окинском и Тункинском районах. 20

Неэффективные расходы на управление медицинской помощью в муниципальных образованиях в Республике Бурятия В 2010 году неэффективные расходы на управление стационарной помощью в муниципальных образованиях в Республике Бурятия составили 2,2 тыс.руб., которые образовались в лишь Баунтовском эвенкийском районе в результате превышения норматива объема стационарной медицинской помощи в расчете на 1 жителя (койко-дней), установленного для муниципального образования Постановлением Правительства Республики Бурятия от «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2010 год». Неэффективные расходы на управление стационарной помощью Неэффективные расходы на управление скорой помощью в муниципальных образованиях в Республике Бурятия составили 305,5 тыс.руб., сократившись в сравнении с 2009 годом в более чем в два раза. В результате превышения объемов оказанной скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя (вызовов) над установленными Правительством Республики Бурятия нормативами неэффективные расходы сложились в Муйском районе в объеме 149,1 тыс.руб., Тарбагатайском районе - 134,0 тыс.руб. и Закаменском районе – 22,4 тыс.руб. Неэффективные расходы на управление скорой помощью 21

Удовлетворенность населения медицинской помощью (процент от числа опрошенных) Наименование городского округа (муниципального района) %Рейтинг% муниципальные районы: Баргузинский42,31736,515 Баунтовский эвенкийский47,31262,63 Бичурский46, Джидинский52,56594 Еравнинский50, Заиграеский501144,810 Закаменский50,71045,49 Иволгинский32, Кабанский35,81938,314 Кижинскинский52,5664,41 Курумканский Кяхтинский45,31433,919 Муйский26, Мухоршибирский54, Окинский57,1357,55 Прибайкальский302232,720 Северо-Байкальский51, Селенгинский57,52546 Тарбагатайский43,81534,218 Тункинский42, Хоринский61,31508 городские о круга: г. Северобайкальск32,92027,221 г. Улан-Удэ39,71840,911 Удовлетворенность населения медицинской помощью в среднем по муниципальным образованиям Республики Бурятия в 2010 году составила 42,9% (2009 год – 45,6%). В восьми муниципальных районах отмечено, что половина и более населения положительно оценивают качество оказываемой медицинской помощи.* Максимальное значение получил Кижингинский район – 64,4%. В 13-ти муниципальных районах и городских округах удовлетворенность населения медицинской помощью ниже среднего значения по муниципальным образованиям Республики Бурятия.** Наименьшее значение получил Иволгинский район – 22%. Причинами низкой удовлетворенности населения медицинской помощью являются : низкая квалификация медицинских работников; невнимательность и недоброжелательность медицинского персонала; большие очереди в поликлиниках; недостаток или отсутствие врачей - "узких" специалистов. Также, респондентами отмечались плохая материально-техническая база медицинских учреждений и низкое качество медицинского оборудования. * - выделено зеленным цветом ** - выделено красным цветом 22