1 E81479 Linear Incision Technique Step-by-Step Training 1 S Тренировка шаг за шагом Cochlear Baha ® BIA400 имплант с опорой, BI300 имплант и BA400 опора

2 E81479 Linear Incision Technique Step-by-Step Training 2 S Baha ® операция в одну стадию BIA400 имплант с опорой Тренировка шаг за шагом

Baha ® операция в одну стадию Шаг 1 Подготовка места для импланта Шаг 2 Разрез Шаг 3 Сверление направляющим сверлом Шаг 4 Сверление расширяющим сверлом Шаг 5 Установка импланта и опоры Шаг 6 Закрытие и ушивание раны Шаг 7 Установка защитного колпачка

Определите место расположения импланта с помощью шаблона Baha, как правило, на расстоянии мм от слухового прохода и на одном уровне с верхним краем ушной раковины. Наметьте разрез, обычно мм длиной, по границе роста волос. Длина разреза может быть различной в зависимости от толщины тканей, но должна быть достаточной для хорошего обозрения предполагаемого места импланта. Наметьте место импланта на 5-10 мм кзади от линии разреза. Подготовка места для импланта

Измерьте толщину мягких тканей прежде чем производить местную инфильтрационную анестезию. Используйте иглу для подкожных инъекций, зажим и линейку. Не прижимайте мягкие ткани во время измерения. Подготовка места для импланта

Выберите опору в зависимости от толщины тканей. Покрытие должно контактировать с тканями. У некоторых пациентов покрытие может быть слегка видно. Это не ухудшит результат. Подготовка места для импланта Выбор опоры (примерная толщина тканей/длина опоры, мм)

Скальпелем произведите разрез до надкостницы и через нее. Раскройте разрез, используя фиксирующийся ранорасширитель (или любой другой). Сделайте крестообразный разрез надкостницы (квадрат со стороной 6 мм), чтобы обнажить достаточную для импланта поверхность кости, и поднимите края распатором. Разрез

Сверление с помощью направляющего сверла Начните сверлить с помощью направляющего сверла с 3- хмиллиметровым ограничителем (2000 об/мин). При сверлении выполняйте круговые движения и движения вверх-вниз для того, чтобы охлаждающая жидкость попадала на кончик сверла. Постоянно проверяйте дно отверстия на наличие кости. При сверлении используйте индикатор направления и охлаждение большим количеством жидкости. При достаточной толщине кости снимите 3-хмиллиметровый ограничитель с направляющего сверла и продолжите сверление до 4 мм.

Сверление с помощью расширяющего сверла Расширьте отверстие с помощью расширяющего сверла соответствующего размера (2000 об/мин). При сверлении выполняйте движения вверх-вниз для того, чтобы охлаждающая жидкость попадала на кончик сверла. Конструкция расширяющего сверла позволяет легко определить, когда закончена обработка краев отверстия.

Установка импланта и опоры Захватите имплант с подсоединенной опорой с помощью насадки для установки импланта. Начните установку импланта (низкоскоростной режим) без подачи охлаждающей жидкости, пока первые витки резьбы импланта не войдут в кость. Затем включите подачу жидкости и продолжите установку. Качество кости Прилагаемое усилие Компактная кость40 –50 Нсм

Закрытие и ушивание раны Наложите швы на разрез. Сделайте отверстие биопсийным пробойником (диаметр 4 или 5 мм) точно над опорой. Осторожно опустите края кожи по бокам опоры. Если необходимо, сделайте маленький разрез для облегчения процесса. Убедитесь, что края кожи не образуют нежелательный «карман».

Наложите соответствующую повязку и оденьте защитный колпачок. Повязку нужно применять в течение периода заживления для защиты раны и покрытия опоры для стабилизации процесса интеграции. Установка защитного колпачка

13 E81479 Linear Incision Technique Step-by-Step Training 13