ЗООНОЗЫ: ЛЕПТОСПИРОЗ СИБИРСКАЯ ЯЗВА БЕШЕНСТВО

ЛЕПТОСПИРОЗ Острое инфекционное заболевание из группы зоонозов, характеризующееся лихорадкой, симптомами общей интоксикации, поражением почек, печени, сердечно-сосудистой, нервной систем, геморрагическим синдромом Возбудитель – патогенные Возбудитель – патогенные лептоспиры разных серогрупп: лептоспиры разных серогрупп: L. Icterohaemorrhagiae, L. Icterohaemorrhagiae, Grippotyphosa, Canicola, Grippotyphosa, Canicola, Hebdomadis, Pomona Hebdomadis, Pomona Устойчивы к действию низких Устойчивы к действию низких температур, длительно выживают в воде. температур, длительно выживают в воде.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЛЕПТОСПИРОЗА Источники возбудителя – грызуны (крысы, мыши), домашние (крупный рогатый скот, свиньи, собаки) и промысловые (лисицы, песцы) животные. Источники возбудителя – грызуны (крысы, мыши), домашние (крупный рогатый скот, свиньи, собаки) и промысловые (лисицы, песцы) животные. Больной человек опасности не представляет. Больной человек опасности не представляет. Механизм передачи – алиментарный, контактный. Заражение людей происходит во время купания, на рыбалке, косовице, при уходе за больными животными, при употреблении загрязненных воды и продуктов. Механизм передачи – алиментарный, контактный. Заражение людей происходит во время купания, на рыбалке, косовице, при уходе за больными животными, при употреблении загрязненных воды и продуктов. Группы риска – животноводы, дератизаторы, шахтеры, работники мясокомбинатов Группы риска – животноводы, дератизаторы, шахтеры, работники мясокомбинатов Природно-очаговая инфекция Природно-очаговая инфекция Периодическое изменение этиологического спектра ведущих возбудителей Периодическое изменение этиологического спектра ведущих возбудителей Сезонность – август-сентябрь. При лептоспирозе Icterohaemorrhagiae – заболевания регистрируются равномерно в течение всего года Сезонность – август-сентябрь. При лептоспирозе Icterohaemorrhagiae – заболевания регистрируются равномерно в течение всего года

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЛЕПТОСПИРОЗА Периодическое изменение этиологического спектра ведущих возбудителей Сезонность лептоспироза в Тернопольской области ( гг.)

КЛИНИКА ЛЕПТОСПИРОЗА Формы – желтушная, безжелтушная Формы – желтушная, безжелтушная Начало болезни острое, внезапное Начало болезни острое, внезапное Высокая горячка с ознобом, потливость Высокая горячка с ознобом, потливость Миалгии Миалгии Выраженная интоксикация Выраженная интоксикация Поражение печени Поражение печени Поражение почек Поражение почек Поражение сосудов (геморрагический синдром) Поражение сосудов (геморрагический синдром) Менингеальные явления Менингеальные явления

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЛЕПТОСПИРОЗА Выявление возбудителя ( микроскопия крови, мочи в темном поле; посев на специальные среды. ) Выявление возбудителя ( микроскопия крови, мочи в темном поле; посев на специальные среды. ) Серологические реакции з парными сыворотками ( РАЛ, РМА з лептоспирами ). Диагностическое нарастание титра антител в 4 раза и больше. Серологические реакции з парными сыворотками ( РАЛ, РМА з лептоспирами ). Диагностическое нарастание титра антител в 4 раза и больше. Биологическая проба Биологическая проба Полимеразная цепная реакция. Полимеразная цепная реакция.

ЛЕПТОСПИРОЗ Госпитализация – по клиническим показаниям Госпитализация – по клиническим показаниям Лечение – этиотропная терапия (антибиотики), пецифическая терапия, атогенетические средства Лечение – этиотропная терапия (антибиотики), специфическая терапия, патогенетические средства Выписка – клиническое выздоровление Выписка – клиническое выздоровление Диспансеризация – 6 мес. с оценкой функционального состояния печени, почек, общего состояния Диспансеризация – 6 мес. с оценкой функционального состояния печени, почек, общего состояния

ПРОФИЛАКТИКА И МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ ЛЕПТОСПИРОЗА Защита источников водоснабжения и пищевых продуктов от загрязнения мочой животных. Запрет употреблять сырую воду из открытых водоемов, термическая обработка воды и пищевых продуктов Защита источников водоснабжения и пищевых продуктов от загрязнения мочой животных. Запрет употреблять сырую воду из открытых водоемов, термическая обработка воды и пищевых продуктов Дератизация (одномоментная на объектах и территориях). Дезинфекция помещений, уборных, выгребных ям Дератизация (одномоментная на объектах и территориях). Дезинфекция помещений, уборных, выгребных ям Ветеринарно-санитарные мероприятия Ветеринарно-санитарные мероприятия Защитная одежда при уходе за больными животными, работе в шахтах, на сенокосе, соблюдение правил личной гигиены Защитная одежда при уходе за больными животными, работе в шахтах, на сенокосе, соблюдение правил личной гигиены Прививки групп риска убитой поливалентной лептоспирозной вакциной – п/к дважды с интервалом 5-7 дней, ревакцинация через год одноразово Прививки групп риска убитой поливалентной лептоспирозной вакциной – п/к дважды с интервалом 5-7 дней, ревакцинация через год одноразово

СИБИРСКАЯ ЯЗВА Острая инфекционная болезнь из группы инфекций внешних покровов, протекает с явлениями интоксикации, серозно- геморрагического воспаления кожи и лимфатических узлов Возбудитель – Возбудитель – B. аnthracis, строгий анаэроб, вырабатывает экзотоксин, образует споры, имеет капсулу..

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ Источник возбудителя – травоядные сельскохозяйственные (козы, овцы, коровы, лошади, свиньи, верблюды) и дикие животные. Человек – при перевязках, легочной форме Источник возбудителя – травоядные сельскохозяйственные (козы, овцы, коровы, лошади, свиньи, верблюды) и дикие животные. Человек – при перевязках, легочной форме Механизмы передачи – контактный, алиментарный, воздушно-капельный («болезнь тряпичников»), трансмиссивный Механизмы передачи – контактный, алиментарный, воздушно-капельный («болезнь тряпичников»), трансмиссивный Восприимчивость – 100 % Восприимчивость – 100 % Сезонность летне-осенняя. Чаще болеют мужчины. Сезонность летне-осенняя. Чаще болеют мужчины. Типы заражения – Типы заражения – профессионально- сельскохозяйственное, профессионально- индустриальное, случайно-бытовое

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ СИБИРСКОЙ ЯЗВОЙ (Украина) В Украине стационарно-неблагополучных пунктов, в Тернопольской области – 379 Вспышки в АР Крым – 1994 г., 17 чел. Вспышки в АР Крым – 1994 г., 17 чел. Донецкая область – 1997 г., 33 чел. Донецкая область – 1997 г., 33 чел. Отдельные случаи на Волыни и в Ивано- Франковской обл. Отдельные случаи на Волыни и в Ивано- Франковской обл. Соотношение заболеваний животных и людей – 8:1, последние годы – 1:1 Позднее выявление сибирской язвы у животных (после регистрации заболеваний у людей) Биотерроризм (Свердловск, 1979 – 79 инфицированных, 68 погибших; США, 2001 г. – погибли 5 из 10 инфицированных)

СОХРАНЕНИЮ СИБИРКИ СПОСОБСТВУЮТ устойчивость спор во внешней среде устойчивость спор во внешней среде возможность передачи возбудителя с помощью всех механизмов заражения возможность передачи возбудителя с помощью всех механизмов заражения восприимчивость многих видов животных восприимчивость многих видов животных значительный резервуар возбудителя среди сельскохозяйственных животных значительный резервуар возбудителя среди сельскохозяйственных животных

СИБИРСКАЯ ЯЗВА Клинические формы: локализованная (кожная): карбункулезный, эдематозный, буллезный, эризипелоидный варианты локализованная (кожная): карбункулезный, эдематозный, буллезный, эризипелоидный варианты генерализованная: септическая, легочная, кишечная, менингоэнцефалит генерализованная: септическая, легочная, кишечная, менингоэнцефалит

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ Микроскопия мазков Микроскопия мазков Бактериологический метод Бактериологический метод Биологическая проба Биологическая проба Кожно-аллергическая проба с антраксином Кожно-аллергическая проба с антраксином Реакция термопреципитации по Асколи Реакция термопреципитации по Асколи

СИБИРСКАЯ ЯЗВА Госпитализация – обязательна (по клиническим и эпидемиологическим показаниям) Госпитализация – обязательна (по клиническим и эпидемиологическим показаниям) Лечение – этиотропная терапия (антибиотики), пецифическая терапия, атогенетические средства Лечение – этиотропная терапия (антибиотики), специфическая терапия, патогенетические средства Выписка – клиническое выздоровление, после генерализованной формы – 2 негативных результата бакисследования крови, мокроты, мочи, кала Выписка – клиническое выздоровление, после генерализованной формы – 2 негативных результата бакисследования крови, мокроты, мочи, кала

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРЫ Ветеринарные (особо опасная инфекция!) Ветеринарные (особо опасная инфекция!) Медицинские Медицинские экстренное извещение на каждый случай заболевания; экстренное извещение на каждый случай заболевания; госпитализация больных в инфекционные отделения; госпитализация больных в инфекционные отделения; лечение до клинического выздоровления; лечение до клинического выздоровления; Соблюдение условий выписки реконвалесцентов Соблюдение условий выписки реконвалесцентов организация режимных условий относительно трупов больных (осторожность при вскрытии, хоронят завернутыми в целлофановую пленку); организация режимных условий относительно трупов больных (осторожность при вскрытии, хоронят завернутыми в целлофановую пленку); дезинфекционные мероприятия дезинфекционные мероприятия уничтожение использованного перевязочного материала уничтожение использованного перевязочного материала использование при обслуживании таких больных медперсоналом защитной одежды использование при обслуживании таких больных медперсоналом защитной одежды

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРЫ Установление круга контактных с больным лиц, организация медицинского наблюдения за ними в течение 14 дней. Установление круга контактных с больным лиц, организация медицинского наблюдения за ними в течение 14 дней. Контактным с больными животными или их сырьем лицам - Контактным с больными животными или их сырьем лицам - введение противосибиреязвенного иммуноглобулина введение противосибиреязвенного иммуноглобулина (20-25 мл в/м); (20-25 мл в/м); экстренная химиопрофилактика (в первые 5 суток после вероятного заражения) антибиотиками (ципрофлоксацин 0,5 г, доксициклин 0,1 г в сутки до 4 недель) экстренная химиопрофилактика (в первые 5 суток после вероятного заражения) антибиотиками (ципрофлоксацин 0,5 г, доксициклин 0,1 г в сутки до 4 недель) Прививки по эпидпоказаниям (вакцина СТИ) – работникам ферм, предприятий по переработке шерсти, кожи, мясокомбинатов Прививки по эпидпоказаниям (вакцина СТИ) – работникам ферм, предприятий по переработке шерсти, кожи, мясокомбинатов Плановая поголовная иммунизация животных Плановая поголовная иммунизация животных

Бешенство (rabies) Острая зоонозная вирусная болезнь, возникающая после укуса или ослюнения зараженным животным и характеризующаяся развитием смертельного энцефалита Возбудитель – РНК-содержащий Neuroryctes rabiei Хорошо сохраняется при низких температурах, замораживании и вакуумном высушивании. Быстро погибает при кипячении, под действием дезсредств (2-3 % лизол, хлорамин, 0,1 % сулема)

Вирусы бешенства дикий (уличный) дикий (уличный) циркулирует в природе; заразен для всех при парентеральном пути передачи; вызывает смертельный энцефалит; инкубационный период суток при субдуральном введении кроликам; выделяется со слюной. фиксированный (лабораторный) утратил способность проникать в нервную систему при подкожном введении; при внутримозговом заражении у кроликов вызывает заболевание через 4-7 суток; не образуются тельца Бабеша- Негри (не успевают); вызывает паралитическую форму бешенства; не выделяется со слюной.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Источник возбудителя – дикие ( волки, лисицы, шакалы, дикие кошки, рысь, летучая мышь - вампир ) и домашние ( кошки, собаки ) животные Источник возбудителя – дикие ( волки, лисицы, шакалы, дикие кошки, рысь, летучая мышь - вампир ) и домашние ( кошки, собаки ) животные Заражение от человека не доказано Заражение от человека не доказано Механизм передачи – раневой ( прямой контакт ) – при укусе или ослюнении Механизм передачи – раневой ( прямой контакт ) – при укусе или ослюнении Восприимчивость высокая ( заболевает 35 % укушенных бешеными животными ) Восприимчивость высокая ( заболевает 35 % укушенных бешеными животными ) Очаги бешенства – природные ( естественные, первичные ) и антропургические ( искусственные, вторичные, городские ) Очаги бешенства – природные ( естественные, первичные ) и антропургические ( искусственные, вторичные, городские )

КЛИНИКА БЕШЕНСТВА Клинические формы: типичная; типичная; атипичные – бульбарная, паралитическая (типа Ландри), менингоэнцефалитическая, мозжечковая. атипичные – бульбарная, паралитическая (типа Ландри), менингоэнцефалитическая, мозжечковая.Стадия: начальная (депрессии); начальная (депрессии); возбуждения; возбуждения; паралитическая. паралитическая.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА вирусологический метод (очень редко) - выделение вируса из слюны или слезной жидкости (при жизни больного), ткани мозга – методом внутримозгового заражения новорожденных белых мышей. вирусологический метод (очень редко) - выделение вируса из слюны или слезной жидкости (при жизни больного), ткани мозга – методом внутримозгового заражения новорожденных белых мышей. Прижизненное выявление антигенов возбудителя в отпечатках роговицы, посмертно – в головном мозге, слюнных железах (методом флюоресцирующих антител). Прижизненное выявление антигенов возбудителя в отпечатках роговицы, посмертно – в головном мозге, слюнных железах (методом флюоресцирующих антител). гистологический обнаружение гистологический обнаружение в продолговатом мозге и в продолговатом мозге и аммоновом роге умерших телец аммоновом роге умерших телец Бабеша-Негри. Бабеша-Негри.

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ Нейтрализация источника возбудителя среди животных: Строгий контроль за содержанием домашних собак и кошек Строгий контроль за содержанием домашних собак и кошек Отлов бродячих животных Отлов бродячих животных Регулирование численности диких животных в природных очагах и охотничьих хозяйствах (особенно волков и лисиц) Регулирование численности диких животных в природных очагах и охотничьих хозяйствах (особенно волков и лисиц) Животное при отсутствии признаков бешенства подлежит карантинизации, наблюдению ветеринара 10 дней. Если животное погибло, его труп направляют на обследование в ветлабораторию. Животное при отсутствии признаков бешенства подлежит карантинизации, наблюдению ветеринара 10 дней. Если животное погибло, его труп направляют на обследование в ветлабораторию.

ПРИВИВКИ ПРОТИВ БЕШЕНСТВА Безусловные (жизненные) показания укус или ослюнение явно больным или подозрительным на бешенство животным, Безусловные (жизненные) показания укус или ослюнение явно больным или подозрительным на бешенство животным, диким животным, диким животным, неизвестным животным (в т.ч. бездомными собаками, кошками и т.д.) неизвестным животным (в т.ч. бездомными собаками, кошками и т.д.) Условные показания (домашнее животное, находится под наблюдением ветеринара 10 дней) – тяжелые укусы (по локализации, глубине, распространенности ) Условные показания (домашнее животное, находится под наблюдением ветеринара 10 дней) – тяжелые укусы (по локализации, глубине, распространенности )

СХЕМА ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ БЕШЕНСТВА КОКАВ (культуральная очищенная концентрированная антирабическая вакцина Внуково-32) вводится в 0, 3, 7, 14, 30 и 90-й дни после укуса, в/м КОКАВ (культуральная очищенная концентрированная антирабическая вакцина Внуково-32) вводится в 0, 3, 7, 14, 30 и 90-й дни после укуса, в/м Антирабический иммуноглобулин – 40 МЕ/кг (человеческий – 20 МЕ/кг) однократно, по показаниям Антирабический иммуноглобулин – 40 МЕ/кг (человеческий – 20 МЕ/кг) однократно, по показаниям Если животное в течение 10 дней не заболело бешенством, прививки прекращают Если животное в течение 10 дней не заболело бешенством, прививки прекращают

Местная обработка ран (повреждений) Раневую поверхность обильно промывают водой с мылом, края раны обрабатывают 70 % спиртом или 5 % настойкой йода. Раневую поверхность обильно промывают водой с мылом, края раны обрабатывают 70 % спиртом или 5 % настойкой йода. По возможности следует избегать наложения швов на рану. По возможности следует избегать наложения швов на рану. Профилактика столбняка Профилактика столбняка

преподавателя на который нужно прислать ответы: