Лекция 20 Использование ферментов в медицине Разработал: Перфильева Г.В. Красноярск, 2013 ГБОУ ВПО КрасГМУ имени профессора В.Ф. Войно – Ясенецкого Минздрав РФ Фармацевтический колледж

План лекции: 1. энзимопатии 2. энзимотерапия 3. энзимодиагностика 4. Клинико-диагностическое значение определения некоторых ферментов.

Энзимопатии – это заболевания, характеризующиеся нарушением содержания того или иного фермента в организме. 1) Наследственные энзимопатии – заболевания связанные с нарушением синтеза фермента, вызванного повреждением генетического аппарата клетки. Например, фенилкетонурия, в основе, которой лежит врожденный дефект фермента фенилаланин гидроксилазы: нарушено образование тирозина из фенинилаланина. Дефицит тирозина тормозит биосинтез его производных – норадреналина – медиатора в нервной системе, что приводит к дальнейшему поражению головного мозга и слабоумию.

2.Приобретенные энзимопатии – заболевания связанные с недостаточностью витаминов и минеральных веществ (алиментарные энзимопатии) или угнетением активности фермента токсинами (токсические энзимопатии). При недостатке витаминов могут возникать нарушения, так как если тот или другой витамин не поступает с пищей, кофермент не образуется и фермент остается неактивным.

Энзимотерапия - использование ферментов в качестве лечебных препаратов. Фибринолизин применяют при лечении незаживающих ран, пролежней, для рассасывания тромбов. Лидаза используется после операции для предотвращения образования грубых рубцов. Пепсин применяется при лечении нарушений пищеварения. Вобэнзим - комплекс гидролитических ферментов (трипсин, химотрипсин, амилаза, урокиназа). Они способствуют устранению функциональных нарушений кровоснабжения, предупреждают появление атеросклероза

Энзимодиагностика – использование ферментов в диагностике заболеваний. В нормальных условиях активность ферментов в сыворотке крови относительно невелика, по сравнению с их активностью в тканях. При поражениях ряда органов и тканей, происходит нарушение проницаемости мембран клеток и выход из них ферментов в кровяное русло, при этом увеличивается их активность.

Инфаркт миокарда сопровождается повышением активности ферментов - АсТ, КК, ЛДГ Заболевания костей – ЩФ Гепатит – АлТ, ГГТ, Панкреатит – амилаза, липаза

Требования к ферментам, используемым в клинико-биохимических исследованиях: Органоспецифичность. Низкая активность в крови в норме. Выход в кровь только при повреждении соответствующего органа. Высокая стабильность в крови (не менее 1-2 часов). Доступная методика определения активности фермента.

Недостатки ферментативного анализа : отсутствие строгой специфичности по отношению к конкретной ткани или типу клеток. Выход: определяют для каждого органа спектр ферментов (несколько ферментов, характерных для данной ткани: сердце-ЛДГ-1, КК-МВ, АсАТ), определяют изоферменты. После повреждения ткани активность внутриклеточных ферментов в плазме возрастает по мере их освобождения из поврежденных клеток, а затем снижается в результате их выведения с мочей. Выход: важно строго учитывать время взятия пробы относительно первичного повреждения.

Домашнее задание Пустовалова Л.М. Основы биохимии для медицинских колледжей. стр