И.о. директора ТФОМС Липецкой области Л.С.Селищева

БС = Б ст : Чсл. г-1 где, Б ст - стоимость стационарной помощи в соответствии с ТПГГ на текущий год ( ,31 руб.) Чсл. г-1 - общее количество случаев в предшествующем году ( случаев) БС - Базовая ставка = ,31 руб. : = = ,93 руб. Расчет Базовой ставки для финансирования стационаров медицинских организаций Липецкой области в 2013 году

Расчет коэффициента уровня стационара К ус = С ксг : С факт где, К ус - коэффициент уровня стационара С ксг - прогнозируемый размер финансового обеспечения группы медицинских организации при введении оплаты по КСГ С факт - фактический размер финансового обеспечения группы медицинских организации при оплате по ранее действующему методу финансирования Коэффициент уровня стационара применяется в случае, если при прогнозировании размеров финансового обеспечения медицинских организаций при переходе на оплату медицинской помощи по КСГ, размер финансового обеспечения медицинских организаций отличается от размера их финансового обеспечения при применении ранее действующего метода финансирования более чем на 10 %.

Анализ КСГ по затратности случая оказания медицинской помощи п/п НомерНазвание группы Весовой коэффициент 165Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость 8,15 259Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень затрат 5) 3,80 358Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень затрат 4) 2,96 499Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень затрат 5) 2,85 564Малая масса тела при рождении, недоношенность 2, Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень затрат 5) 2, Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень затрат 5) 2, Операции на почке и мочевыделительной системе (уровень затрат 5) 2, Операции на молочной железе (уровень затрат 4) 2, Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень затрат 5) 2,74 … … …… 17824Другие болезни органов пищеварения 0, Кишечные инфекции 0, Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения 0, Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения женских половых органов 0, Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень затрат 1) 0, Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень затрат 1) 0, Госпитализация в диагностических целях 0, Операции на кишечнике и анальной области (уровень затрат 1) 0, Отравления и другие воздействия внешних причин 0, Искусственное прерывание беременности (аборт) 0,18

Расчет стоимости одного случая Ст сл = БС х КЗ ксг х К ус х К уо х К скдет х Р кцрб где, Ст сл – стоимость одного случая БС базовая ставка (тариф) финансирования стационарной помощи; КЗ ксг –коэффициент относительной затратоемкости по той клинико- статистической группе, к которой относится случай; К ус - коэффициент уровня стационара; К уо - коэффициент уровня отделения; К скдет - коэффициент сложности курации детского населения; Р кцрб – районный коэффициент ЦРБ.

Стоимость случая = Базовая ставка х max (коэф-т затратоёмкости тер., коэф-т затратоёмкости хир.) х х Коэф-т уровня S = 13624,93 x max(1.14, 0.99) x x 1.0 = 10033,94 руб. Форма ввода данных медицинскими организациями в новой версии программы «Стационар» 2013 года Форма ввода данных медицинскими организациями в новой версии программы «Стационар» 2013 года х Коэф-т сложности курации пациента

Основные моменты при оплате стационарной помощи - оплата медицинской помощи в круглосуточном стационаре осуществляется по стоимости случая лечения, входящего в соответствующую клинико-статистическую группу; - при выполнении хирургического вмешательства, оплата осуществляется по хирургической клинико-статистической группе заболеваний; - в случаях, когда пациенту не выполнялось хирургическое вмешательство, оплата осуществляется по терапевтической клинико-статистической группе; - случаи оказания стационарной медицинской помощи хирургического профиля длительностью 3 дня и менее, медицинской помощи, оказанной в сосудистых центрах, химиотерапевтическом отделении ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер», подлежат оплате в размере 100% от стоимости заболевания по соответствующей клинико- статистической группе; - случаи оказания стационарной медицинской помощи терапевтического профиля длительностью 3 дня и менее подлежат оплате в размере 50% от стоимости заболевания по соответствующей терапевтической клинико-статистической группе; - оплата прерванного случая лечения пациента в стационаре (пациент переведен в другую медицинскую организацию), осуществляется по соответствующей группе КСГ с применением дополнительного коэффициента 0,5 (кроме медицинской помощи, оказанной в сосудистых центрах).

Информация о количестве случаев оказания стационарной помощи за январь-октябрь 2012 года и январь-октябрь 2013 года Информация о количестве случаев оказания стационарной помощи за январь-октябрь 2012 года и январь-октябрь 2013 года

Информация о количестве случаев оказания медицинской помощи в условиях стационара в расчете на 1000 коек за январь-октябрь 2012 года и январь-октябрь 2013 года Расчет произведен в связи с оптимизацией коечного фонда в соответствии с федеральными нормативами (сокращено 689 коек)

Информация о средней длительности стационарного лечения за январь-октябрь 2012 года и январь-октябрь 2013 года Информация о средней длительности стационарного лечения за январь-октябрь 2012 года и январь-октябрь 2013 года

Информация о средней стоимости одного случая стационарного лечения за январь-октябрь 2012 года и январь-октябрь 2013 года Информация о средней стоимости одного случая стационарного лечения за январь-октябрь 2012 года и январь-октябрь 2013 года

Около 50% всех случаев выпадает на 20 КСГ, из них 2 хирургические Наиболее часто используемые КСГ в 2013 году Код КСГ Наименование Кол-во случаев оказания МП Сумма % к общему кол-ву случаев % к общей сумме ВК Средняя длитель- ность лечения % от средней длитель- ности по всем КСГ 36Стенокардия, хроническая ишемическая болезнь сердца ,2 5,726,08 1,10010,14112,59 23Болезни желчного пузыря, поджелудочной железы ,5 3,913,16 1,0307,7586,01 34Респираторные инфекции верхних дыхательных путей ,66 3,531,89 0,7306,4171,18 51Острые нарушения мозгового кровообращения ,6 3,328,48 1,89011,02122,28 52Другие цереброваскулярные болезни ,47 3,312,63 1,0209,91110,02 54Дорсопатии, спондилопатии, переломы позвоночника ,65 2,942,91 1,16011,15123,72 4Родоразрешение ,24 2,491,56 0,7404,6051,06 87Пневмония, плеврит, другие болезни плевры ,56 2,301,98 1,15012,76141,60 88Острый бронхит, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания ,06 2,231,24 0,7709,38104,08 35Гипертоническая болезнь ,23 2,091,48 0,9509,48105,18 118Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень затрат 3) ,39 1,932,30 1,37013,91154,33 89Хронический бронхит, хобл, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь ,95 1,841,79 1,21011,09123,13 2Другие осложнения, связанные преимущественно с беременностью ,28 1,791,30 1,0706,2969,80 123Камни мочевой системы; симптомы, относящиеся к мочевой системе ,54 1,660,86 0,7405,9265,73 5Кесарево сечение ,75 1,651,39 0,8905,5962,09 10Кровотечение в ранние сроки беременности ,98 1,641,61 1,1509,12101,17 3 Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода и возможными трудностями родоразрешения, осложнения родов и родоразрешения ,64 1,621,27 1,0805,2658, Тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни мочевой системы ,71 1,541,36 1,0209,37103,96 38Нарушения ритма ,42 1,521,73 1,3409,83109,14 181Сахарный диабет ,89 1,50 1,15012,59139,77

79 из 89 хирургических групп было предъявлено в счетах за 10 месяцев 2013г. Более 70% всех хирургических случаев выпадает на 15 КСГ 79 из 89 хирургических групп было предъявлено в счетах за 10 месяцев 2013г. Более 70% всех хирургических случаев выпадает на 15 КСГ Наиболее часто используемые хирургические КСГ в 2013 году Код КСГ Наименование Кол-во случаев Сумма % от общего кол-ва случаев %от общей суммы ВК Средняя длитель- ность лечения % от средней длитель- ности по всем хир. КСГ 118Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень затрат 3) , ,37 13, Кесарево сечение , ,89 5, Искусственное прерывание беременности (аборт) ,8981 0,18 1,27 15 Операции на женских половых органах (уровень затрат 4) ,1555 1,32 5, Операции на женских половых органах (уровень затрат 1) ,4453 0,64 5, Операции на почке и мочевыделительной системе (уровень затрат 3) ,3457 1,59 12, Операции на женских половых органах (уровень затрат 3) ,3354 0,99 6, Операции по поводу грыж (уровень затрат 2) ,1843 0,86 7, Апендектомия ,3843 0,80 7, Операции на органе зрения (уровень затрат 4) ,8733 0,77 6, Другие операции на органах брюшной полости (уровень затрат 2) ,0932 1,13 9, Операции на органе зрения (уровень затрат 3) ,9832 0,72 8, Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень затрат 2) ,6832 0,78 5, Операции на кишечнике и анальной области (уровень затрат 3) ,8224 1,69 15, Операции на кишечнике и анальной области (уровень затрат 2) ,8022 0,99 9, Операции на сосудах (уровень затрат 3) ,6423 1,34 5, Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень затрат 2) ,0921 0,73 2, Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень затрат 3) ,6022 1,66 12, Операции на мужских половых органах (уровень затрат 3) ,0022 1,13 11, Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень затрат 2) ,8211 0,93 5,32 62

Наиболее часто выполняемые операции в 2013 году Код операцииНаименование Кол-во случаев Сумма Кесарево сечение , Искусственное прерывание беременности (аборт) , Имплантация интраокулярной линзы , Аппендэктомия , Расширение шеечного канала , Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация , Восстановление вульвы и промежности , Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи , Лапароскопия , Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией , Восстановление влагалищной стенки , Разрез промежности (эпизиотомия) , Вакуум-аспирация эндометрия , Экстракция хрусталика , Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) , Удаление камней мочеточника , Репозиция отломков костей при переломах , Аденоидэктомия , Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности , Наложение наружных фиксирующих устройств ,22

Динамика среднего весового коэффициента в разрезе медицинских организаций Наименование медицинской организации ГУЗ "ЛИПЕЦКИЙ ОБЛАСТНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР"1,6151,660 ГУЗ "ЛИПЕЦКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА"1,1911,319 ГУЗ "ЛИПЕЦКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 1"1,1001,196 ГУЗ "ЛИПЕЦКАЯ ГОРОДСКАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА N 2"1,1981,179 ГУЗ "ОБЛАСНОЙ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР"1,1291,140 ГУЗ "ЛЕБЕДЯНСКАЯ ЦРБ"1,0111,059 ГУЗ "ЕЛЕЦКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА 2"1,0321,053 ГУЗ "ЛИПЕЦКАЯ ГОРБОЛЬНИЦА 3 "СВОБОДНЫЙ СОКОЛ"1,0791,052 ГУЗ "ЛИПЕЦКАЯ ЦРБ"1,0711,035 ГУЗ "ЛИПЕЦКИЙ ГОРОДСКОЙ РОДИЛЬНЫЙ ДОМ"0,9231,034 ГУЗ "ИЗМАЛКОВСКАЯ ЦРБ"1,0471,031 ГУЗ "ДОБРОВСКАЯ ЦРБ"1,0231,015 ГУЗ "ХЛЕВЕНСКАЯ ЦРБ"1,0171,012 ГУЗ "ГРЯЗИНСКАЯ ЦРБ"1,0221,004 ГУЗ "ДАНКОВСКАЯ ЦРБ"1,0381,004

Зависимость стоимости случая от размера среднего весового коэффициента (ВК) за январь-октябрь 2013 года Зависимость стоимости случая от размера среднего весового коэффициента (ВК) за январь-октябрь 2013 года

Стоимость случая = Базовая ставка х max (коэф-т затратоёмкости тер., коэф-т затратоёмкости хир.) х х Коэф-т уровня S = 13624,93 x max(1.14, 0.99) x x 1.0 = 10033,94 руб. Форма ввода данных медицинскими организациями в новой версии программы «Стационар» 2013 года Форма ввода данных медицинскими организациями в новой версии программы «Стационар» 2013 года х Коэф-т сложности курации пациента