Эпидемиология Описторхоз – это широко распространенная среди населения нашей страны природноочаговая глистная инвазия. Возбудитель – описторхии (трематоды) – был открыт в 1891г. профессором Томского университета К.Н. Виноградовым. На территории России располагается около 2/3 мирового ареала описторхоза, причем большая часть – в Сибирском регионе, в Обь-Иртышском бассейне. В мире около 21 миллиона людей, пораженных описторхозной инвазией, в Западной Сибири в различных районах - до 70 % населения. По официальной статистике, в Тюменской области заболеваемость составила в 2006 году 200 на 100 тыс. человек.

Opisthorchis felineus

Язь Чебак Лещ Линь Карп Карась Вобла Сазан

Классификация описторхоза ( Белов Г. Ф. и соавторы ) 1. Острый 2. Хронический Течение : Постописторхозные явления : Латентное Гастрит Клинически выраженное Дуоденит Острый : Колит ТифоподобныйХолангит ГепатохолангитическийХолангиохолецистит Аллергический : экзантема, бронхоспазмы Холангиогепатит Хронический : Цирроз печени Гастроэнтероколитический Осложнения: ХолангитИнфицирование желчных путей ХолангиохолециститЖелчный перитонит ГепатопанкреатитПервичный рак печени Цирроз печени Экзематозный Бронхоспастический Немотивированный субфебрилитет

Основные синдромы и симптомы в острую фазу (А.В.Доронин, 1972): Синдромы и симптомыЧастота Лихорадочный86,3% Холангиогепатит (боли в области печени, увеличение печени, желтуха) до 77,0% Абдоминальный (боли в животе, тошнота, рвота, расстройства стула) до 67,0% Мышечно-суставной34,5% Легочный22,3% Лейкоцитоз88,0% Эозинофилия95,8% Кожный12,4% Отечный9,5% Сердечно-сосудистый8,0%

Хронический описторхоз Хронический описторхоз проявляется симптомами: хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита, гепатита. Появляются постоянные приступообразные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки. Отмечается диспепсический синдром, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, дискинезия желчного пузыря.

Астенический синдром Описторхозная инвазия приводит к нарушению деятельности нервной системы, о чем свидетельствуют частые жалобы больных на: повышенную утомляемость, раздражительность, бессонницу, головную боль, головокружение Наблюдаются потливость, тремор век, языка, пальцев рук.

Аллергический синдром кожным зуд крапивница отек Квинке артралгия пищевая аллергиея

Диагностика 1.Эпидемиологический анамнез. 2. Клинико-лабораторное обследование: наличие признаков аллергии в симптоматике; эозинофилия (от 12 до 40% в завис. от возраста); в иммунограмме наблюдается снижение количества Т-лимф., повышение В-лимфоцитов, повышение концентрации Ig всех классов (в острую фазу преобладает IgM). 3. Паразитологическое обследование: дуоденальное зондирование с микроскопией всех порций желчи; исследование кала на яйца глистов; серологическая диагностика.

Алгоритм лечебных мероприятий при описторхозной инвазии I ЭТАП Дренаж желчных путей Противовоспалительные средства Противоаллергические средства Энтеросорбенты II ЭТАП АнтигельминтикиГепатопротекторы Желчегонные средства III ЭТАП Дренаж желчных путей ИммуностимуляцияГепатопротекторыАнтиоксиданты Витамины и микроэлементы

Последствия описторхоза Аллергические реакции; Хронический гепатит, холангит, холецистит, гастрит; К тяжелым осложнениям описторхоза относятся: желчный перитонит, абсцессы печени, цирроз печени, первичный рак печени. Возможны осложнения описторхоза и со стороны поджелудочной железы: острый деструктивный панкреатит, рак поджелудочной железы.

Профилактика описторхоза Употребление в пищу только хорошо проваренной, прожаренной и тщательно просоленной рыбы. Все возбудители описторхоза должны быть уничтожены. Обеззараживание рыбы достигается: замораживанием в течение 7 часов при -40 °С или в течение 32 часов при -28 °С; солением в растворе соли плотностью 1,2 г/л при 2 °С в течение суток (в зависимости от массы тела рыбы); варкой не менее 20 минут с момента закипания; прожариванием под закрытой крышкой также не менее 20 минут.

Спасибо за внимание!