Данный документ переведен и адаптирован Американским международным союзом здравоохранения (АМСЗ) при поддержке Агентства США по международному развитию (АМР США). В выпущенный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) Комплект учебно-методических материалов для общего курса по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР) входят: Программа и организация курса по ППМР Пособие для слушателей Пособие для преподавателей Карманный справочник Комплект слайдов Плакаты Настоящий документ входит в Библиотеку по СПИДу Инфосети «Здоровье Евразии» ( Ресурсы «Здоровья Евразии» предоставляются бесплатно и могут свободно распространяться. Электронную версию настоящего документа можно размещать на других сайтах только для некоммерческих целей, без изменения содержания, с обязательным указанием Инфосети «Здоровье Евразии» в качестве источника, уведомлением электронной почтой по адресу и включением ссылки на сайт «Здоровья Евразии» ( Взимать плату за доступ к материалам «Здоровья Евразии» АМСЗ и «Здоровье Евразии» не отвечают за мнения, изложенные в данном документе. Ответственность за интерпретацию и использование этого материала всецело лежит на читателе. АМСЗ и «Здоровье Евразии» не несут ответственности за какие бы то ни было ошибки, пропуски и другие возможные проблемы, связанные с данным документом. Перевод осуществлён компанией EnRus ( Москва, 2005 г. WHO and HHS/CDC Prevention of Mother-to-Child Transmission of HIV (PMTCT) Generic Training Package Components Module 8: Safety and Supportive Care in the Work Environment Комплект учебно-методических материалов для общего курса по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР) Модуль 8: Безопасность и помощь на рабочем месте

Общий курс по ППМР Модуль 8 Слайд 2 Безопасность и помощь на рабочем месте М О Д У Л Ь 8

Общий курс по ППМР Модуль 8 Слайд 3 Модуль 8. Задачи Описать методы профилактики заражения ВИЧ в медицинских учреждениях. Охарактеризовать универсальные меры предосторожности в контексте ППМР. Рассказать о порядке и принципах обеззараживания оборудования.

Общий курс по ППМР Модуль 8 Слайд 4 Модуль 8. Задачи Оценить риск заражения на рабочем месте и перечислить методы снижения риска при оказании акушерской и неонатальной помощи. Рассказать о мероприятиях, необходимых при контакте с ВИЧ на рабочем месте. Перечислить меры по снижению стресса и оказанию поддержки медицинским работникам и лицам, ухаживающим за больными.

Общий курс по ППМР Модуль 8 Слайд 5 Безопасность и помощь на рабочем месте Занятие 1 Универсальные меры предосторожности и безопасная организация труда

Общий курс по ППМР Модуль 8 Слайд 6 Основные сведения о передаче ВИЧ Основная причина заражения ВИЧ в медицинских учреждениях: Попадание крови или биологических жидкостей в открытую рану или укол загрязненной иглой или острым инструментом Медицинские вмешательства с высоким риском заражения: Акушерские процедуры Родовспоможение Первая помощь новорожденному

Общий курс по ППМР Модуль 8 Слайд 7 Универсальные меры предосторожности определение Набор простых, но эффективных мер, направленных на защиту медицинских работников и пациентов от заражения инфекциями, вызываемыми широким рядом возбудителей, в том числе передающимися с кровью вирусами. Эти меры должны выполняться в отношении всех пациентов, независимо от диагноза.

Общий курс по ППМР Модуль 8 Слайд 8 Возбудители инфекций, передающиеся с кровью Помимо ВИЧ через кровь можно заразиться: Гепатитом B и C Сифилисом Бруцеллезом

Общий курс по ППМР Модуль 8 Слайд 9 Профилактика передачи ВИЧ Применять универсальные меры предосторожности, чтобы предотвратить заражение: медицинского работника от пациента, пациента от медицинского работника. Предотвратить передачу ВИЧ от пациента к пациенту: стерилизовать использованное оборудование и инструменты

Общий курс по ППМР Модуль 8 Слайд 10 Мероприятия инфекционного контроля Универсальные меры предосторожности Управление условиями труда Непрерывное обучение персонала методам профилактики инфекций

Общий курс по ППМР Модуль 8 Слайд 11 Универсальные меры предосторожности Должны выполняться при работе со всеми пациентами Мытье рук. Обеззараживание оборудования и инструментов. Безопасное использование, хранение и удаление игл и острых инструментов (не надевать колпачки на иглы, особенно двумя руками). Ношение индивидуальных средств защиты. Своевременное удаление брызг крови и биологических жидкостей. Соблюдение техники безопасности при сборе, хранении и удалении вредных отходов.

Общий курс по ППМР Модуль 8 Слайд 12 Управление безопасными условиями труда О беспечить выполнение универсальных мер предосторожности, его контроль и оценку. Разработать и внедрить правила отчетности и порядок профилактических мероприятий в случае контакта с ВИЧ на рабочем месте. Обучать персонал при поступлении на работу и регулярно инструктировать в дальнейшем. Обеспечить персонал средствами защиты.

Общий курс по ППМР Модуль 8 Слайд 13 Обучение профилактике инфекций Ознакомить всех работников с принятыми в учреждении правилами инфекционного контроля. Проводить текущий инструктаж по технике безопасности при работе с оборудованием и биологическими материалами. Проверять укомплектованность средствами защиты и оценивать их использование.

Общий курс по ППМР Модуль 8 Слайд 14 Безопасность и помощь на рабочем месте Занятие 2 Техника безопасности при работе с инструментами и обеззараживание оборудования

Общий курс по ППМР Модуль 8 Слайд 15 Техника безопасности при работе с оборудованием Меры по снижению риска Следить за состоянием защитных средств. Безопасно удалять вредные отходы. Иметь в наличии необходимые чистящие и дезинфицирующие средства. Обеззараживать инструменты и оборудование. Следить за целостностью кожи.

Дезинфекция высокой степени Кипячением Паром Химическими средствами Обработка инструментов Стерилизация Химическая Паром под давлением Сухим жаром Высушивание/охлаждение и хранение Обеззараживание Очистка

Общий курс по ППМР Модуль 8 Слайд 17 Использовать шприцы и иглы только один раз. Не надевать колпачки на иглы, не сгибать и не ломать иглы. Хранить иглы в жестких, непрокалываемых контейнерах. Ясно помечать контейнеры для острых инструментов. Никогда не переполнять контейнеры и не использовать повторно. Удалять острые инструменты согласно местному протоколу. Сбор, хранение и удаление острых инструментов

Общий курс по ППМР Модуль 8 Слайд 18 Обращение с иглами и острыми инструментами Для хранения и удаления острых принадлежностей использовать жесткие контейнеры. Не надевать колпачок на использованные иглы или делать это одной рукой.

Общий курс по ППМР Модуль 8 Слайд 19 Гигиена рук Рекомендуется Мыть руки водой с мылом, потирая их под струей воды не менее 15 секунд. Использовать спиртсодержащие средства для рук (или антибактериальное мыло) и воду для обычного обеззараживания рук.

Общий курс по ППМР Модуль 8 Слайд 20 Индивидуальные средства защиты Основные индивидуальные средства защиты Перчатки подходящего размера Фартуки водонепроницаемая защита Очки защита от брызг Обувь резиновая или кожаная, чистая

Общий курс по ППМР Модуль 8 Слайд 21 Безопасная организация труда Для снижения риска на рабочем месте: Оценить риск на рабочем месте, выявить потенциально опасные ситуации. Разработать стандарты и протоколы безопасности. Предпринять меры по снижению стресса у медицинских работников. Обучать новых сотрудников правилам безопасности. Обеспечить непрерывное обучение персонала и надзор. Разработать протоколы постконтактной профилактики (ПКП).

Общий курс по ППМР Модуль 8 Слайд 22 Снижение риска при оказании акушерской помощи Сократить риск контакта с ВИЧ- инфицированной кровью и биологическими жидкостями в акушерском отделении. Закрывать поврежденные участки кожи водонепроницаемыми повязками. Надевать подходящую защитную одежду. Хранить и удалять твердые отходы согласно местным протоколам.

Общий курс по ППМР Модуль 8 Слайд 23 Занятие 3 Мероприятия при контакте с ВИЧ на рабочем месте Безопасность и помощь на рабочем месте

Общий курс по ППМР Модуль 8 Слайд 24 Постконтактная профилактика (ПКП) Неотложные мероприятия Промыть рану или участок кожи, на который попала кровь или другие биологические жидкости, водой с мылом. При уколе иглой или порезе, если появилось кровотечение, не останавливать его в течение нескольких секунд, после чего промыть рану водой с мылом. Сообщить руководителю о произошедшем контакте, его типе и предпринятых действиях. Соблюдать конфиденциальность, оказать поддержку пострадавшему и направить его к специалисту по лечению и профилактике. Для снижения риска заражения рекомендуется провести короткий курс АРВ профилактики.

Общий курс по ППМР Модуль 8 Слайд 25 Рекомендации по ПКП Начать ПКП в первые 2 часа после контакта, даже если ВИЧ- статус пациента не установлен. Рекомендуемая схема ПКП: короткий курс АРВ профилактики двумя или тремя препаратами. Если у медицинского работника первый тест на ВИЧ положительный, провести консультирование и направить его на лечение. Если у медицинского работника первый тест на ВИЧ отрицательный, повторить тестирование через 6 недель, 3 и 6 месяцев после контакта. Если у пациента, с которым произошел контакт, тест на ВИЧ отрицательный, ПКП медицинскому работнику следует отменить.

Общий курс по ППМР Модуль 8 Слайд 26 Рекомендации по ПКП В настоящее время предпочтения какой-либо схеме ПКП не отдается. Рекомендуется назначать сразу два или три препарата, так как это эффективнее профилактики одним препаратом. АРВ профилактика должна проводиться в соответствии с принятым протоколом.

Общий курс по ППМР Модуль 8 Слайд 27 Занятие 4 Поддержка для медицинских работников Безопасность и помощь на рабочем месте

Общий курс по ППМР Модуль 8 Слайд 28 Синдром сгорания Характерные признаки синдрома сгорания: Эмоциональное истощение Утрата интереса к работе Снижение работоспособности

Общий курс по ППМР Модуль 8 Слайд 29 Способы борьбы с синдромом сгорания Найдите или организуйте группу взаимопомощи. Найдите доверенное лицо. Узнайте о методах борьбы со стрессом. Поступите на курсы повышения квалификации (это может быть новый курс или повторение уже пройденного). Занимайтесь спортом, правильно питайтесь, уделяйте достаточно времени отдыху. Уделяйте время себе и своим близким.

Общий курс по ППМР Модуль 8 Слайд 30 Модуль 8. Тезисы Универсальные меры предосторожности должны выполняться при работе со всеми пациентами, независимо от диагноза. Ключевые компоненты: Мытье рук Соблюдение техники безопасности при работе, а также хранении и удалении острых инструментов Использование индивидуальных средств защиты Обеззараживание оборудования Безопасное удаление заразных отходов Безопасная организация труда

Общий курс по ППМР Модуль 8 Слайд 31 Модуль 8. Тезисы Укол иглой, загрязненной кровью ВИЧ- инфицированного пациента, самая частая причина заражения ВИЧ на рабочем месте. Очистка, дезинфекция и стерилизация всех инструментов, используемых для инвазивных вмешательств, снижают риск передачи инфекций от пациента пациенту. Соблюдение техники безопасности при родовспоможении снижает риск заражения на рабочем месте.

Общий курс по ППМР Модуль 8 Слайд 32 Модуль 8. Тезисы Короткий курс АРВ препаратов снижает риск ВИЧ- инфекции после контакта с ВИЧ на рабочем месте. Синдром сгорания обусловлен тяжелым длительным стрессом на работе, его можно предотвратить или ослабить с помощью индивидуальных и организационных мер.