Оптимизация 3-х уровневой системы оказания помощи в родовспоможении Пермского края Трушков А.Г. Пермский краевой перинатальный центр

2 РОССИЯ 2012 Проблемы службы охраны материнства и детства в Пермском крае Т.В. Яковлева Заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации

Показатели 2011 год Акушерские ЛПУВсего I уровеньII уровеньIII уровень абс.% % % % Процент преждевременных родов 664, ,892060,815124,1 Ранняя неонатальная смертность 31 33,74852,21314,1922,49 Перинатальная смертность ,88130,22687,2 Мертворождаемость ,25832,81764,73 ЭТИ ДЕТИ НЕ ПОЛУЧИЛИ ПОЛНОГО ОБЪЕМА ПОМОЩИ. НЕОБХОДИМО ОПТИМИЗИРОВАТЬ МАРШРУТИЗАЦИЮ! РЕЗЕРВЫ СНИЖЕНИЯ СМЕРТНОСТИ НОВОРОЖДЕННЫХ

40% преждевременных родов (ПР), подлежащих госпитализации в ПКПЦ, происходили в районах ПК (ЛПУ 1-2 уровней) Преждевременные роды в Пермском крае за первое полугодие 2013 года

Преждевременные роды в сроке недель (ЭНМТ) за первое полугодие 2013 г. 30% преждевременных родов с экстремально низкой массой тела (самый высокий процент летальности) происходили не в ПКПЦ, а в ЛПУ районов ПК, где нет возможности выхаживания таких детей

Задачи Создание мультидисциплинарной группы экспертов. Детальный аудит службы родовспоможения ПК (июль - октябрь 2013 г).

Результаты аудита службы родовспоможения ПК (июль–октябрь 2013 г) Стандартизация: 1.Отсутствие протоколов (98%) / Устаревшие протоколы (2%). Маршрутизация: 1. Непрофильная (20%)/Необоснованная (70%) госпитализация в ОПБ 2-го уровня. 2. Трудности с переводом на 2-ой и 3-ий уровень (отказы в госпитализации).

Динамика госпитализаций в перинатальный центр Увеличивается количество госпитализированных в ПКПЦ (+1493) Снятие ограничения в госпитализации беременных в ПКПЦ с территорий ПК Количество госпитализаций

Основные направления в службе родовспоможения ПК Возрастает интенсивность труда в ПКПЦ – в декабре 2013 года она составляет 12,6 родов в сутки В 2,8 раза увеличился процент женщин высокой группы риска, госпитализированных в ПКПЦ Снятие ограничения в госпитализации беременных с территорий ПК Число родов в сутки Процент женщин высокой группы риска, госпитализированных в перинатальный центр

Основные направления в службе родовспоможения ПК Консультации по телефону

Основные направления в службе родовспоможения ПК Выезды акушерско-гинекологической и анестезиологической бригады санавиации В 2,2 раза увеличилось количество выездов акушерско-гинекологической и анестезиологической бригады санавиации

Вывозы акушерско-гинекологической и анестезиологической бригадой санавиации В 4 раза увеличилось количество вывозов акушерско-гинекологической и анестезиологической бригадой санавиации в ПКПЦ и ПККБ

Применение методики раннего СРАР «открытого легкого» в 2013 г в краевом перинатальном центре Методика раннего СРАР начала применятся в ОРИТН с августа 2013 г. Из таблицы видно что применение раннего СРАР ведет к уменьшению проводимой ИВЛ и впоследствии снижается срок пребывания детей в ОРИТН Внедрение современных методик выхаживания детей с ЭНМТ позволило увеличить выживаемость этой категории детей с 50% до 60%

Проведено 1. Организован мониторинг беременных женщин Пермского края с выделением группы риска и своевременной госпитализацией в ПКПЦ. 2. Организация системы телемедицинских консультаций в тестовом режиме в межрайонных центрах: г.Кудымкар; г.Чайковский; г.Кунгур; г.Соликамск; г.Березники; ПКПЦ г.Пермь; Центр им. В.И.Кулакова г.Москва. 3. Внедрены региональные алгоритмы в рамках федеральных протоколов. 4. Создана региональная протокольная группа. 5. Организован постоянно-действующий семинар.

Основные направления в службе родовспоможения ПК Стандартизация: Внедрение региональных алгоритмов в рамках федеральных протоколов

Динамика основных показателей службы родовспоможения на 1000

Распределение случаев младенческой смертности по уровням стационары 1 уровня (%)стационары 2 уровня (%) 10 мес года (акушерские стационары) 21,7% 10 мес года (акушерские стационары) 11,4%35,8% Реструктуризация ЛПУ службы родовспоможения ПК в 2013 г. дает первые результаты: Сокращение коек ОПБ на 1-ом уровне – снижение почти в 2 раза МлС на 1-ом уровне и МлС в целом по ПК.

Укомплектованность кадрами краевого перинатального центра категория работников количество штатных ед. количество физич. лиц укомплектован ность количество штатных ед. количество физич. лиц укомплектованн ость врачи184, ,9% ,5% СМП383, ,7% ,8% Несколько улучшилась ситуация с укомплектованностью кадрами в ПКПЦ

Задачи ПКПЦ Реорганизация структуры ПКПЦ 1. Увеличение коечной мощности (коек ОПБ ; коек реанимации новорожденных ; коек 2 этапа выхаживания ; послеродовых коек ). 2. Открытие коек сестринского ухода. 3. Создание дистанционного консультативного центра. 4. Организация системы телемедицинских консультаций в постоянном режиме в межрайонных центрах.