ОСНОВЫ АСЕПТИКИ И АНТИСЕПТИКИ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ БЕЗОПАСНОЙ СРЕДЫ ДЛЯ ВЕТЕРИНАРНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ И СЕЛЬКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ЖИВОТНЫХ

План лекции: 1.Понятие об асептике и антисептике 2.Способы асептики и антисептики 3.Виды асептики

Асептика ( а- отрицаю, sepsis – гниение ) - Асептика ( а- отрицаю, sepsis – гниение ) - комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания микроорганизмов в рану. Антисептика ( греч.- anti – против, septikos – гнойный) Антисептика ( греч.- anti – против, septikos – гнойный) – комплекс мероприятий, направленный на уничтожение или задержку роста и развития микроорганизмов, находящихся на коже операционного поля, на поверхности кожи рук хирурга, слизистых оболочках, в тканях раны оперируемого животного, предупреждение септической интоксикации, повышении защитных сил организма.

Периоды развития хирургии: 1.До асептический – с древних времён до 60-х годов 19 века. 2.Антисептический – с 60-х до 90–х годов 19 столетия. 3.Асептики - с 90-х годов 19 столетия до 1-ой мировой войны (1914 года). 4.Современный – сочетание асептики и антисептики в их современном понимании.

Следует особо подчеркнуть значение организационных мероприятий, именно они являются определяющими. В современной асептике сохранили свое значение два основных ее принципа: 1. Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно. 2. Все хирургические больные животные должны быть разделены, на два потока: "чистые" и "гнойные".

Различаю поверхностную и глубокую асептику. Поверхностная – воздействие асептиками на поверхность раны. Глубокая - предусматривает пропитывание антисептическими растворами глубоких слоёв.

Дезинфекция - от франц. слова des – удаление, infecere – заражать. Комплекс мероприятий направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в объектах внешней среды с помощью химических средств, физических и других воздействий. Стерилизация - полное освобождение объекта от микроорганизмов.

Технология стерилизации включает следующие этапы: дезинфекция, очистка материала, помещение его в контейнеры и стерилизаторы, собственно стерилизация, оценка ее эффективности и хранение стерильного материала. Различают стерилизацию паровую (водяным паром под давлением), воздушную (горячим воздухом) и газовую (стерилизующим газом), химическую, лучевую (ионизирующим излучением, ультрафиолетовыми лучами).

Существует 3 группы способов контроля: Физический: в пробирку насыпают какое-либо вещество, плавящееся при температуре около 120 градусов - сера, бензойная кислота. Недостаток этого способа контроля состоит в том, что мы видим что порошок расплавился и значить необходимая температура достигнута, но нет достоверности что она была такой на протяжении всего времени экспозиции. Химический контроль: фильтровальную бумагу помещают в раствор крахмала, после чего погружают в раствор Люголя. Она приобретает темно-бурый цвет. После экспозиции в автоклаве крахмал при температуре свыше 120 градусов разрушается, бумага обесцвечивается. Метод имеет тот же недостаток что и физический. Биологический контроль: это метод самый надежный. Берут образцы стерилизовавшегося материала и сеют на питательные среды и проводят микробиологический контроль. Недостаток метода в том, что результат становится известен только спустя 48 часов. Контроль стерильности.

Виды антисептики механическаяхимическаяфизическая биологическая хирургическая

Механическая антисептика Механическая антисептика это хирургическая обработка ран, вскрытие полостей абсцессов, удаление из раны сгустков крови, обрывков тканей, волос, инородных предметов, промывание ран, полостей растворами (антисептиками)

Физическая антисептика - Физическая антисептика - (дренирование ран и полостей, ультрафиолетовые, ультразвуковые и лазерные воздействия). Для дренирования используются перфорированные трубчатые дренажи из полихлорвинилового материала. Дренирование может быть пассивным и активным (аспирационным, вакуумным). Возможно сочетание марлевого тампона и дренажа (резиново-марлевый дренаж, дренаж по Микуличу). Из других физических факторов широко используются электрофорез различных антисептических средств, диадинамические токи, ультразвуковые и лазерные воздействия.

Химическая антисептика Химическая антисептика основывается на использовании химических средств для уничтожения или задержки развития микробов. Известны следующие способы применения химических антисептиков: местное применение, введение в ткани с помощью физиотерапевтических процедур (ионофорез), внутримышечное, внутривенное введение и т.д.

Широко используются следующие группы антисептиков: производные нитрофурана (фурацилин, фурагин или солофур в виде 0,1 % раствора); окислители (перекись водорода, мочевина в виде 1% раствора и перманганат калия); детергенты (хлоргексидин в растворах от 1400 до 1:1000); производные хиноксамина (диоксидин в виде 0,1 1 % растворов, хиноксидин); производные 5-нитроглидазола (метронидазол, тринидазол); сульфаниламидные препараты короткого (стрептоцид, сульфадимезин, этазол,уросульфан, этазол-натрий, сульфацил- натрий) и длительного (сульфадиметоксин, сульфапиридазин, сульфален, бактрим, или бисептол) действия; соли тяжелых металлов (нитрат серебра), красители (бриллиантовый и метиленовый синий), кислоты (борная, салициловая и др.).

Особенно широкое распространение получили биологические антисептические средства: пенициллины (бензилпенициллин, полусинтетические пенициллины); цефалоспорины (цефалоридин, цефазолин, цефалексин, цефатоксим, или клафоран и др.); аминогликозиды (гентамицина сульфат, канамицин,тобрамицин, амикацин и др); тетрациклины (тетрациклин, окситетрациклина гидрат и гидрохлорид, метациклана гидрохлорид, или рондамицин, диоксициклина гидрохлорид, или вибрамицин и др.); макролиды (эритромицина фосфат), фузидин, линкомицина гидрохлорид и др.); протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза, коллагеназа,террилитин, стрептокиназаидр.).

К группе биологических антисептических препаратов относятся иммунные средства: для активной иммунизации (анатоксин стафилококковый и столбнячный); для пассивной иммунизации (антистафилококковая гипериммунная плазма, антистафилококковый гаммаглобулин, противостолбнячный гаммаглобулин, противостолбнячная сыворотка, противогангренозная сыворотка); иммуностимуляторы (продигиозан, ликопид левамизол, или декарис, лизоцим, тимолин, тактивин).

Хирургическая – Хирургическая – предполагает рациональное иссечение некротизированных и нежизнеспособных тканей с помощью скальпеля, ножниц.