Наркомания: статистика, клиника, осложнения и реабилитация

Наркомания – заболевания, вызванные употреблением веществ, включенных в государственный список наркотиков, проявляющихся психической, а иногда и физической зависимостью от этих веществ, толерантностью к ним и выраженными медико-социальными неблагоприятными последствиями (В.А. Гавенко с соавт., 2003 г.)

Статистика наркотизации По данным ВОЗ в мире официально насчитывается свыше 1 млрд. людей, употребляющих психоактивные вещества По данным ВОЗ в мире официально насчитывается свыше 1 млрд. людей, употребляющих психоактивные вещества Среди них 50 млн. наркоманов В среднем возраст с 18 до 25 лет, каждый из них пятый - женщина

Статистика наркотизации По данным ООН, в мире в настоящее время употребляют марихуану почти 142 млн. человек марихуану почти 142 млн. человек амфетамины и синтетические наркотики – 30,5 млн. человек амфетамины и синтетические наркотики – 30,5 млн. человек кокаин - 13,4 млн. человек кокаин - 13,4 млн. человек героин и опиаты – 8 млн. человек. героин и опиаты – 8 млн. человек.

Распространенность наркомании по национальной принадлежности. Национальность Положительных исходовСреднее значение Казахи37744,1% Русские38344,8% Украинцы252,9% Немцы212,5% Татары111,3% Армяне10,1% Грузины00,0% Азербайджанцы30,4% Др. национальности151,8%

Количество лиц, страдающих заболеваниями от ПАВ, находящиеся под наблюдением наркологической службы. Название области2010г2011г% Акмолинская % Актюбинская % Алматинская % Атырауская % Восточно-Казахстанская % Жамбылская % Западно-Казахстанская % Карагандинская % Кызыл-Ординская % Костанайская % Мангыстауская % Павлодарская % Северно-Казахстанская % Южно-Казахстанская % г.Алматы % г.Астана % Республика Казахстан %

Потребители инъекционных наркотиков среди контингента больных с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, находящиеся под диспансерным и консультативным наблюдением Название области2007г2008г Акмолинская Актюбинская Алматинская Атырауская Восточно-Казахстанская Жамбылская Западно-Казахстанская Карагандинская Кызыл-Ординская Костанайская Мангистауская Павлодарская Северно-Казахстанская Южно-Казахстанская г.Алматы г.Астана Республика Казахстан

Количество потребителей наркотиков г.Алматы

Количество потребителей наркотиков г.Алматы 2012г. 1.Турксибский Турксибский Ауэзовский Ауэзовский Жетысуйский Жетысуйский Бостандыкский Бостандыкский Алмалинский Алмалинский Медеуский Медеуский Алатауский Алатауский-240

Количество потребителей наркотиков г.Алматы.

Наркотическое вещество Медицинский - это вещество оказывает специфическое (седативное, стимулирующее, галлюциногенное и др.) влияние на ЦНС. Медицинский - это вещество оказывает специфическое (седативное, стимулирующее, галлюциногенное и др.) влияние на ЦНС. Социальный - немедицинское употребление вещества имеет большие масштабы и последствия этого приобретают социальную значимость. Социальный - немедицинское употребление вещества имеет большие масштабы и последствия этого приобретают социальную значимость. Юридический - данное вещество признано законодательством наркотическим. Юридический - данное вещество признано законодательством наркотическим.

Классификация наркоманий I. Опийная наркомания II. Наркомания, обусловленная злоупотреблением препаратами конопли III. Наркомания, обусловленная злоупотреблением барбитуратами IV. Наркомания, обусловленная злоупотреблением психостимуляторами: 1) Амфетаминовая наркомания; 2) Злоупотребление кустарными препаратами, препаратами эфедрина и эфедринсодержащих смесей; 3) Кокаиновая наркомания; V. Наркомания, вызванная злоупотреблением галлюциногенами: 1) Мескалин и псилоцибин; 2) ЛСД; 3) Фенциклидина; VI. Полинаркомания, осложненные наркомании

Клиника наркотического опьянения при употреблении гашиша. Характерны легкая тревога,беспокойство, пугливость, непоседливость. Появляется головокружение, сухость во рту, глотке, что приводит к чувству голода, жажде. Начинают блестеть глаза, лицо становится красным, зрачки расширяются. Через мин.курильщик ощущает эмоциональный подъем. Внезапно появляются приступы безудержного смеха. Изменяются чувства времени и пространства. Могут быть иллюзии, галлюцинации. Постепенно тело холодеет, покрывается потом, усиливается сердцебиение. Появляется слабость, вялость. Курильщик засыпает на часов. Характерны легкая тревога,беспокойство, пугливость, непоседливость. Появляется головокружение, сухость во рту, глотке, что приводит к чувству голода, жажде. Начинают блестеть глаза, лицо становится красным, зрачки расширяются. Через мин.курильщик ощущает эмоциональный подъем. Внезапно появляются приступы безудержного смеха. Изменяются чувства времени и пространства. Могут быть иллюзии, галлюцинации. Постепенно тело холодеет, покрывается потом, усиливается сердцебиение. Появляется слабость, вялость. Курильщик засыпает на часов.

Клиника наркотического опьянения при употреблении опиоидов (ГЕРОИН). При первом знакомстве с этим наркотиком нередко бывает передозировка, которая приводит к острому отравлению. При первом знакомстве с этим наркотиком нередко бывает передозировка, которая приводит к острому отравлению. Мы увидим: резкую слабость, головокружение, шум в ушах, рвоту, сильный кожный зуд. Лицо багрово- красное. Зрачки очень узкие, не реагируют на свет, дыхание слабое, пульс еле прощупывается. Позже лицо бледнеет, потом синеет. Наступает смерть от паралича дыхательного центра. Смертельная доза-0,3-0,5 гр. Мы увидим: резкую слабость, головокружение, шум в ушах, рвоту, сильный кожный зуд. Лицо багрово- красное. Зрачки очень узкие, не реагируют на свет, дыхание слабое, пульс еле прощупывается. Позже лицо бледнеет, потом синеет. Наступает смерть от паралича дыхательного центра. Смертельная доза-0,3-0,5 гр. Привыкание к этому виду наркотика происходит очень быстро, поэтому доза его быстро увеличивается. Привыкание к этому виду наркотика происходит очень быстро, поэтому доза его быстро увеличивается.

Клиника наркотического опьянения при употреблении барбитуратов. Напоминает клинику алкогольного опьянения. Напоминает клинику алкогольного опьянения. Главным признаком отличия является отсутствие запаха алкоголя. Главным признаком отличия является отсутствие запаха алкоголя.

Клиника наркотического опьянения при употреблении амфетаминов(ЭКСТАЗИ). Через 20 мин. после приема таблетки отмечается прилив энергии и желание обнять весь мир. Полная эйфория, эффект длится от 2-х до 6- ти часов. Через 20 мин. после приема таблетки отмечается прилив энергии и желание обнять весь мир. Полная эйфория, эффект длится от 2-х до 6- ти часов. Усиливается сердцебиение, повышается давление, сокращаются мышцы челюстей. Усиливается сердцебиение, повышается давление, сокращаются мышцы челюстей. Нарушение терморегуляции(потливость, повышенная потребность в жидкости, микрокровоизлияния (сосудистые звездочки), кровоизлияния во внутренние органы). Нарушение терморегуляции(потливость, повышенная потребность в жидкости, микрокровоизлияния (сосудистые звездочки), кровоизлияния во внутренние органы). Ощущение эйфории может сменяться паникой, депрессией, чувством тревоги и нарушением мозговой деятельности(иллюзии, галлюцинации). Ощущение эйфории может сменяться паникой, депрессией, чувством тревоги и нарушением мозговой деятельности(иллюзии, галлюцинации). Так же может отмечаться тошнота, рвота, потеря координации, дезориентация. Так же может отмечаться тошнота, рвота, потеря координации, дезориентация. Единственными признаками действия экстази являются: расширенные зрачки и повышенная потливость, усталость и скачки настроения. Единственными признаками действия экстази являются: расширенные зрачки и повышенная потливость, усталость и скачки настроения.

Течение наркоманий I. Начальная стадия – 2 нед до 1,5 мес II. Развернутая стадия – через 3нед-2 мес. после систематического приема наркотиков III. Конечная стадия

Начальная стадия - Это эпизодический прием наркотиков, когда еще нет определенного ритма наркотизации и изменения толерантности

Развернутая стадия - Характеризуется дальнейшим ростом толерантности до максимума, изменяется характер наркотического опьянения, появляется физическая зависимость

Конечная стадия - Характеризуется снижением толерантности, полностью исчезают позитивные переживания после приема наркотика, развиваются грубые соматоневрологические нарушения

Стадии развития наркомании Стадия психического влечения Стадия психического влечения Наркоманическая стадия Наркоманическая стадия Стадия развития соматической патологии Стадия развития соматической патологии

Механизмы формирования наркотической зависимости Возникновение и становление наркомании связано с воздействием наркотика на эмоционально- позитивные центры головного мозга. В свою очередь, эмоциональные сдвиги, обусловленные воздействием наркотического вещества, формируют "рефлекс цели"- рефлекс поиска очередного эмоционально- положительного подкрепления поведения индивида. С каждым новым подкреплением создавшаяся патологическая функциональная система все более упрощается, приводя к развитию устойчивого патологического состояния.

Клиника наркоманий Психическая зависимость Психическая зависимость Физическая зависимость Физическая зависимость Толерантность к наркотикам Толерантность к наркотикам

Психическая зависимость – патологическое стремление постоянно или периодически принимать наркотики Обсцессивное влечение – мысли о наркотике, подъем настроения, подавленность при отсутствии Обсцессивное влечение – мысли о наркотике, подъем настроения, подавленность при отсутствии Компульсивное влечение – неодолимое стремление к наркотику Компульсивное влечение – неодолимое стремление к наркотику

Физическая зависимость – состояние перестройки всех функций организма Грубые психические и соматические нарушения при прекращении действия наркотика Грубые психические и соматические нарушения при прекращении действия наркотика Возникает абстинентный синдром, который облегчается или купируется очередным ведением наркотика Возникает абстинентный синдром, который облегчается или купируется очередным ведением наркотика

Толерантность – состояние адаптации к наркотикам Повышение толерантности Увеличение доз Увеличение частоты приема

Основные принципы диагностики наркоманий Вопрос диагностики наркоманий возникает, когда больной скрывает наличие у него наркомании. Вопрос диагностики наркоманий возникает, когда больной скрывает наличие у него наркомании. При добровольном обращении за лечением, когда больной заявляет, какой препарат является предметом его употребления, диагностика не представляет сложности. Однако в этих случаях надо решить, является ли наркомания первичной или вторичной, следствием основного психического или соматического заболевания. При добровольном обращении за лечением, когда больной заявляет, какой препарат является предметом его употребления, диагностика не представляет сложности. Однако в этих случаях надо решить, является ли наркомания первичной или вторичной, следствием основного психического или соматического заболевания.

Диагностические критерии: Выявление в анамнезе приема больным в качестве лечебного препарата какого- либо наркотика или психоактивного вещества или самолечение этими веществами, сведения от родственников о регулярном употреблении обследуемым лицом того или иного наркотического средства. Выявление в анамнезе приема больным в качестве лечебного препарата какого- либо наркотика или психоактивного вещества или самолечение этими веществами, сведения от родственников о регулярном употреблении обследуемым лицом того или иного наркотического средства. Наличие на коже следов частых инъекций, рубцов от мелких абсцессов, пигментных пятен после кровоподтеков, в особенности на локтевых сгибах, на бедрах и т.д. Наличие на коже следов частых инъекций, рубцов от мелких абсцессов, пигментных пятен после кровоподтеков, в особенности на локтевых сгибах, на бедрах и т.д.

Опийная наркомания К наркоманам этого типа причисляют тех, кто употребляет вещества, получаемые из мака, к которым относятся опий и его разновидности: 1. Морфий 2. Кодеин 3. Тебаин 4. Героин 5. Омнопон 6. Дионин 7. Дезоморфин-( крокодил)

Опиаты Героин - это порошок, цвет которого варьируется от белого до коричневого. Морфин выпускается в виде белого кристаллического порошка, таблеток или же в ампулах. Кодеин выпускается в виде темной жидкости различной вязкости, а также в виде капсул или таблеток.

Уже в небольших дозах (5-10мг) морфин вызывает изменения в течении психических процессов. - возникает эйфория, оживляются фантазии, острее становится восприятие, выполнение нетрудной умственной и физической работы сопровождается иллюзией легкости. - затрудняется концентрация внимания, снижаются потребность в какой- либо деятельности, продуктивность, уменьшается объем двигательной активности.

Привыкание к опиатам наступает сравнительно быстро: буквально через 2-3 приема наступает психическая зависимость. Мысли о необходимости наркотика носят навязчивый характер. Быстро развивается и физическая зависимость.

Состояние морфинной абстиненции сопровождается - мучительными болями в мышцах, внутренних органах - кровавым поносом - падением сердечно- сосудистой деятельности, нарушениями сердечного ритма и дыхания. - болями в суставах, конечностях - слезотечением, насморк, чиханье, кашель, зевотой. Явления абстиненции сглаживаются на 5-6 день, однако жалобы на расстройства сна, боли могут иметь место спустя месяц и более после начала лечения.

Наркомания амфетаминового типа Амфетамины относятся к возбуждающим средствам, к группе психостимуляторов. Наиболее известные амфетамины: - Сульфат амфетамина – фенамин, декседрин, метедрин, риталин Их принимают внутрь и вводят внутривенно

Острая интоксикация амфетамином - подъем настроения - физическая бодрость - ускорение мышления - усиление интеллектуальной продуктивности - приятная психическая оживленность

Тяжелых проявлений абстиненции при систематическом приема амфетаминов не наблюдается. Повышение принимаемых доз вещества обусловлено скорее не ростом толерантности организма как таковой или состоянием абстиненции, а является следствием психической и физической усталости, истощения организма. Систематический прием амфетаминов способствует нарушению сна и аппетита, ведет к быстрому расходованию ресурсов организма вследствие его перенапряжения. В результате наступают опустошенность, глубокая усталость, потребность в длительном сне.

Амфетаминовые психозы параноидные реакции с тревожным настроением параноидные реакции с тревожным настроением настороженность настороженность бредовые идеи отношения, ущерба и преследования бредовые идеи отношения, ущерба и преследования иллюзорное восприятие иллюзорное восприятие зрительные и слуховые галлюцинации зрительные и слуховые галлюцинации речевые возбуждения речевые возбуждения ускорение темпа мышления, вплоть до скачки идей. ускорение темпа мышления, вплоть до скачки идей.

Эфедроновая наркомания Эфедрин (алкалоид, содержащийся в траве эфедры) действует возбуждающе на ЦНС. Применяется в медицине в виде эфедрина гидрохлорида (таблетки, глазные капли, капли в нос). Эфедрин принимают внутривенно – первитин.

Эфедроновая интоксикация развивается достаточно быстро, иногда сразу после первого приема через минут. Возникает: эйфория эйфория прилив энергии прилив энергии легкость тела легкость тела ясность мысли ясность мысли повышение трудоспособности. повышение трудоспособности.

Весь мир воспринимается в радужных тонах, теряется ощущение времени, свое состояние больные определяют как "состояние счастья, всемирной радости". Весь мир воспринимается в радужных тонах, теряется ощущение времени, свое состояние больные определяют как "состояние счастья, всемирной радости". Внешне больные становятся многословными, суетливыми, их деятельность носит непродуктивный, нецеленаправленный характер, могут наблюдаться психомоторное возбуждение, явление деперсонализации. Возникают вегетативные нарушения. Внешне больные становятся многословными, суетливыми, их деятельность носит непродуктивный, нецеленаправленный характер, могут наблюдаться психомоторное возбуждение, явление деперсонализации. Возникают вегетативные нарушения.

Выявление в биологических жидкостях наркотических веществ или их специфических метаболитов Выявление в биологических жидкостях наркотических веществ или их специфических метаболитов Наличие психических изменений. Для наркоманов и токсикоманов характерны невротизация и психопатизация по истерическому, астеническому, эксплозивному или апатическому типу. Наличие психических изменений. Для наркоманов и токсикоманов характерны невротизация и психопатизация по истерическому, астеническому, эксплозивному или апатическому типу. Соматические, в том числе неврологические, изменения, которые могут дать основание считать их возникшими в связи с длительным потреблением наркотических веществ. Соматические, в том числе неврологические, изменения, которые могут дать основание считать их возникшими в связи с длительным потреблением наркотических веществ.

Опасности СПИД СПИД заражение крови заражение крови гепатит и др., как результаты ввода наркотиков и использования нестерильных или "общих" игл; гепатит и др., как результаты ввода наркотиков и использования нестерильных или "общих" игл; смерть в результате приема неочищенного героина; смерть в результате приема неочищенного героина; смерть в результате приема наркотика высокой концентрации; смерть в результате приема наркотика высокой концентрации; конвульсии, кома или смерть в результате передозировки; конвульсии, кома или смерть в результате передозировки;

Психотерапия Основные принципы психотерапии: Добровольность Добровольность Индивидуальность Индивидуальность Комплексность Комплексность Отказ от употребления наркотиков Отказ от употребления наркотиков Цель психотерапии: Выработка установки на воздержание от наркотиков Выработка установки на воздержание от наркотиков