Профилактика неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни Помощник Председателя Правительства Российской Федерации академик РАМН, д.м.н., проф. Г.Г. Онищенко Международный форум по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни «За здоровую жизнь» 9 – 13 декабря 2013 г., Москва

2 «…Значительные улучшения в состоянии здоровья российского населения могут и должны быть достигнуты за счёт развития здорового образа жизни и профилактики заболеваний…» Доклад ПРООН о человеческом развитии в Российской Федерации. Устойчивое развитие: вызовы РИО, 2013 «…К 2020 году целевыми ориентирами являются: сокращение доли населения, проживающего в местах с неблагополучной экологической обстановкой с 43% в 2007 г. до 14% в 2020 г. сокращение числа городов с высоким и очень высоким уровнем загрязнения не менее, чем в 5 раз…» Концепция долгосрочного социально-экономического развития РФ до 2020 г.

3 Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека осуществляет социально-гигиенический мониторинг за качеством среды обитания и состоянием здоровья населения Российской Федерации сл./1000 Динамика основных демографических процессов сл./1000

4 Годы Все население, лет всегомужчиныженщины Уровень ожидаемой продолжительности жизни при рождении увеличился Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет В 54 регионах страны ожидаемая продолжительность жизни ниже федерального уровня

5 сл./1000 родившихся Положительные тенденции в снижении смертности отмечены по 15 классам причин, в том числе ведущим: Динамика младенческой смертностиБолезни системы кровообращения Злокачественные новообразованияОтравления алкоголем

6 сл./ Уровень смертности населения России, несмотря на положительные тенденции снижения, всё ещё выше уровня смертности, достигнутого в странах Европейского Союза Стандартизированные константы смертности от всех причин От болезней системы кровообращения От травм и отравленияОт злокачественных новообразований

7 46,2% - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 24,4% - врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения 6,4% - внешние причины 6,2% - болезни органов дыхания Основные причины смертности населения формируют неинфекционные заболевания Основные причины смерти Структура младенческой смертности: %

8 высокое артериальное давление – 13% табакокурение – 9% высокий уровень глюкозы в крови – 6% гиподинамия – 6% избыточный вес и ожирение – 5% употребление алкоголя – 5% неудовлетворительное состояние среды обитания – 4% По оценкам ВОЗ лидирующими факторами риска, обуславливающими смертность в мире, являются:

9 Профилактика неинфекционных заболеваний основана на понимании и оценке факторов риска, формирующих дополнительные (предотвратимые) случаи смерти, ассоциированные с качеством среды обитания и образом жизни населения РФ Доля проб (%), превышающих ПДК, 2012 г. Приоритетные санитарно-гигиенические и поведенческие факторы, формирующие негативные тенденции в состоянии здоровья населения Материалы государственного доклада «О состоянии санитарно- эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2012 году» 143,3 млн чел.

10 По последним оценкам ВОЗ (2012 г.) вклад факторов среды обитания в состояние здоровья составляет от 13% до 20% бремени болезней в Европе Резюме Доклада о состоянии здравоохранения в Европе в 2012 г.: Содействовать движению Европы по пути к здоровью и благополучию (ВОЗ, Европейское региональное бюро) Загрязнение питьевой воды сульфидами; хлорорганическими соединениями; формальдегидом; хромом; бериллием; бором; фенолом; медью; мышьяком; никелем и др. Болезней пищеварения, эндокринной, сердечно-сосудистой и иммунной систем, болезней крови, кроветворных органов и др. от 4 до 20% дополнительных случаев Загрязнение атмосферного воздуха формальдегидом; бензолом; свинцом и др. взвешенными веществами; оксидами азота; аммиаком; от 3 до 30% дополнительных случаев Опасность причинения вреда здоровью в виде массовой неинфекционной заболеваемости у детей (7 классов и 8 нозологических форм болезней) и взрослых (5 классов и 6 нозологических форм болезней) Болезней органов дыхания, болезней крови, кроветворных органов, нервной системы и органов чувств и др. В Российской Федерации:

11 Снижение рождаемости Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями, болезней органов дыхания, болезней системы кровообращения, врождённых аномалий у детей Рост смертности от злокачественных новообразований, болезней системы кровообращения, внешних причин Рост младенческой смертности Факторы образа жизни формируют дополнительные случаи смерти и заболеваний населения РФ: Отклонение от норм питания. Злоупотребление алкоголем. Табакокурение.

12 Питание населения России является недостаточно сбалансированными: избыточное потребление жира: 87,3% населения РФ уровень потребления углеводов ниже нормы: 95% субъектов РФ96% населения (~137 млн. чел.) низкая калорийность рационов питания 70% субъектов РФ 75% населения избыточное потребление сахара: 80% населения (> 113 млн. чел.) Ожирение у детского населения 0-14 лет (темп прироста к 2009 г. – 12,2% )

13 литров на душу населения/год Злоупотребление алкоголем причастно к 30-50% случаям преждевременной смерти (около 500 тыс. сл. смерти ежегодно) Объемы продаж алкогольной продукции населению Острые отравления химической этиологии За период с 2010 по 2012 гг. зарегистрировано случая острых отравлений химической этиологии, с летальным исходом случаев

14 Международный форум по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни «За здоровую жизнь», 9 – 13 декабря 2013 г., Москва. млрд. штук сигарет штук сигарет *GATS В России потребляют табачные изделия почти 40% взрослого населения (43,9 млн. чел. )* Динамика производства сигарет в РФ Динамика производства на душу населения в РФ Доля курильщиков среди населения РФ Доля курильщиков среди мужчин РФ Доля курильщиков среди женщин РФ

Расходы населения на покупку табачных изделий по субъектам Российской Федерации 15

16 на 6,1% снизилась доля проб атмосферного воздуха, превышающих ПДК (к уровню 2011 г.); на 2% больше обеспечено населения доброкачественной питьевой водой (86,7 млн. чел.), в селе на 3,1% (к уровню 2010 г.); на 22% снизились доли неудовлетворительных проб почвы по санитарно- химическим показателям; на 12,7% - по микробиологическим, на 14,8% - по паразитологическим показателям (к уровню 2010 г.); до 4,7 - 3,18% снизился удельный вес нестандартных проб продовольственного сырья и пищевых продуктов по микробиологическим показателям; в 51 субъекте Российской Федерации снизился объем продажи водки, ликероводочных изделий, плодово-виноградных вин на одного жителя (от 36,72% до 0,58%); в 38 субъектах Российской Федерации снизился объем продажи табачных изделий на одного жителя – члена домохозяйства (от 74,1% до 2,3%). Проведенный за последние годы комплекс мер позволил стабилизировать, а по некоторым показателям улучшить состояние санитарно-эпидемиологической обстановки в Российской Федерации (в 2012 г) и снизить распространенность поведенческих факторов риска:

17 Минимальный предотвращённый экономический ущерб составляет порядка 8 млрд. руб./год Предотвращенные случаи смерти: за счёт улучшения качества среды обитания: 1,04% 0,81 сл./ сл. за счёт сокращения поведенческих факторов риска: 5,2%4,05 сл./ сл. В результате управляющих воздействий предотвращены дополнительные случаи смерти, ассоциированные с воздействием негативных факторов среды обитания и образа жизни Предотвращенные случаи смерти: за счёт улучшения качества среды обитания: 1,04% 0,23 сл./ сл. за счёт сокращения поведенческих факторов риска: 5,2%1,16 сл./ сл. сл./1000

18 За счет мероприятий, осуществляемых органами и учреждениями Роспотребнадзора, предотвращена дополнительная заболеваемость населения, ассоциированная с воздействием негативных факторов среды обитания и образа жизни Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением Болезни крови, кроветворных органов Болезни органов дыхания Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Предотвращен- ные случаи: 3,8% 1,23 сл./ сл. Предотвращен- ные случаи: 0, 8% 0,057 сл./ сл. Предотвращен- ные случаи: 7,33% 0,517 сл./ сл. Предотвращен- ные случаи: 1,52% 0,6 сл./ сл.

19 Несмотря на существующие проблемы, вызовы и угрозы прогноз развития санитарно-эпидемиологической ситуации в РФ можно оценить как благоприятный Темпы улучшения санитарно гигиенической ситуации Снижение доли населения, потребляющего недоброкачественную воду - 0,3% в год. Снижение числа нарушений гигиенических нормативов по качеству атмосферного воздуха - на 3% в год. Прогнозные темпы изменения медико-демографических показателей: Темп снижения первичной ассоциированной неинфекционной заболеваемости - 0,3% в год. Темп снижения смертности, ассоциированной с воздействием факторов риска - 0,66% в год. Увеличение ожидаемой продолжительности жизни - 0,04% в год.

20 Совершенствование законодательной, нормативной и методической базы по контролю за качеством и безопасностью пищевых продуктов; Совершенствование системы организации контроля за вредным воздействием факторов среды обитания человека, в том числе атмосферным воздухом питьевой водой и пищевыми продуктами, включая обмен информацией на межгосударственном уровне между национальными органами о продукции, опасной для жизни и здоровья человека; Развитие фундаментальных и прикладных научных исследований в области безопасности пищевых продуктов и здорового питания; Обеспечение адресной помощи, направленной на оптимизацию рациона питания различных слоев населения. Использовать налоговые меры, как один из инструментов снижения алкоголизма и табакокурения среди населения. Направлять доходы от сбора акцизов на алкогольную и табачную продукцию для решения задач по исполнению государственной политики противодействия потреблению табака и употребления алкоголя. Принять меры по усилению уголовной и административной ответственности за нарушения в сфере производства и оборота алкогольной и табачной продукции. Предложения:

21 Благодарю за внимание!