ТЕМА : «Мочевыделительная система » ДИСЦИПЛИНА: Проведение лабораторных гистологических исследований Красноярск,2013 г. РАЗРАБОТАЛ: Преподаватель Догадаева Е.Г. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации Фармацевтический колледж

План: План: Органы выделительной системы. Органы выделительной системы. Функции выделительной системы. Функции выделительной системы. Состав мочи. Состав мочи. Строение нефрона. Строение нефрона. Процесс мочеобразования. Процесс мочеобразования.

Почка. 1- соединительнотканная капсула;2-корковое вещество; 3- почечные тельца; 4- проксимальный и дистальный отделы нефрона; 5- мозговые лучи; 6-, мозговое вещество; 7- прямые канальцы( нисходящие и восходящие части петли нефрона; собирательные трубочки.

К органам выделительной системы относятся: К органам выделительной системы относятся: Почки – мочеобразующие органы; Почки – мочеобразующие органы; Мочевыводящие пути, по которым моча из почек выводится во внешнюю среду( почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) Мочевыводящие пути, по которым моча из почек выводится во внешнюю среду( почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал)

Функции выделительной системы. Экскреторная или выделительная (выделение из организма вредных и ненужных продуктов обмена); Регуляторная водно – солевого обмена ( выведение избытка воды и солей); Эндокринная (образование в почках гормонов ренина и эритропоэтина, регулирующих постоянство кровяного давления и количество эритроцитов).

Моча – это биологическая жидкость, в составе которой из организма выводятся конечные продукты обмена веществ. Моча содержит 1,5 – 2 л. воды; азотистые продукты: мочевина, мочевая кислота, креатинин; минеральные вещества – ионы К, натрия и др. соли – хлориды, ураты, фосфаты и др.; пигменты (урохром, уробилин); ферменты (пепсин, амилаза); гомоны (половые, коры надпочечников); витамины( комплекс В, С ) и др. вещества. Состав мочи может меняться в зависимости от употребляемой пищи и выпитой жидкости.

Исследование мочи имеет важное значение для диагностики, и лечения заболевания почек и мочевыводящих путей. Почки – парные органы. В которых непрерывно образуется моча. Расположены на внутренней поверхности задней брюшной стенки, с обеих сторон позвоночника. Имеют бобовидную форму. Выемка на вогнутой поверхности называется воротами. В ворота почек входят почечные артерии. Выходят почечные вены. Из ворот начинаются мочевыводящие пути: чашечки, лоханки, мочеточники. Строение почки –она снаружи покрыта соединительнотканной капсулой и серозной оболочкой.

Почечное тельце, канальцы проксимального и дистального отделов нефрона. 1-почечное тельце; 2- наружная часть капсулы клубочка; 3- полость капсулы клубочка; 4- сосудистый клубочек; 5- проксимальный отдел нефрона: а- щеточная каемка; б- базальная исчерченность; 6- дистальный отдел нефрона.

В ней различают наружное – корковое вещество и расположенное под ним мозговое вещество. Корковое вещество – темно-красного цвета, имеет зернистый вид и располагается общим слоем в виде короны под капсулой почки. Мозговое вещество более светлой окраски, разделено на пирамиды (от 8 до 12). Расширенные основания пирамид обращены к корковому веществу, а вершины пирамид или сосочки свободно выступают в почечные чашечки. Структурно – функциональной единицей почки является нефрон. В состав нефрона входят: капсула клубочка; проксимальный каналец( извитой и прямой); петля нефрона ( петля Генле) – нисходящий и восходящий отделы; дистальный каналец( прямой и извитой).

Все отделы нефрона образованы однослойным эпителием. Дистальный извитой каналец впадает в собирательную трубку. Нефроны бывают корковые (около80%) – целиком расположены в корковом веществе и юкстамедуллярные (20%) - расположены вблизи мозгового вещества, так что их капсулы, проксимальные и дистальные канальцы лежат в корковом веществе, а петли нефронов находятся в мозговом.

Нефрон начинается капсулой клубочка, имеющей форму двухстенной чаши. В капсуле различают наружный листок, образованный однослойным плоским эпителием и внутренний листок, состоящий из подоцитов. Между ними имеется щелевидная полость – полость капсулы, которая переходит в просвет проксимального извитого канальца. Внутренний листок капсулы – (подоциты) – плотно охватывают капиллярный клубочек, состоящий из капилляров, анастомозирующих между собой.

Капсула вместе с капиллярным клубочком образует так называемое почечное или мальпигиево тельце. Подоциты – плоские неправильной формы эпителиальные клетки; отделены друг от друга широкими промежутками; на стороне, обращенной к капилляру, имеют большие выросты цитоплазмы – цитотрабекулы, от которой отходят маленькие выросты – цитоподии. Между цитоподиями находятся фильтрационные щели, которые открываются в промежутки между подоцитами, и соединяются с полостью капсулы.

Мочеточник. 1- переходный эпителий оболочки мочеточника; 2- собственная пластинка слизистой оболочки; 3- подслизистая основа; 4- мышечная оболочка; а- внутренний продольный; б- наружный круговой; 5- адвентициальная оболочка.

Цитоподии подоцитов прикрепляются к базальной мембране, на противоположной стороне которой лежат эндотелиальные клетки капиллярного клубочка. Эндотелий капилляров клубочка имеет в цитоплазме многочисленные поры – фенестры, облегчающие фильтрацию. Подоциты капсулы и эндотелий капилляров расположены по обе стороны общей базальной мембраны. В почечном тельце образуется первичная моча путем фильтрации плазмы крови из капиллярного клубочка в полость капсулы

Структуры, через которые происходит фильтрация, называются почечный фильтр или фильтрационный барьер. Расположен он между кровью капилляра и полостью капсулы, и состоит из фенестрированного эндотелия капилляров, базальной мембраны и подоцитов капсулы. Первичная моча представляет собой фильтрат плазмы крови без высокомолекулярных белков( фибриногена и глобулинов). В сутки ее образуется 100 – 120 л. капсула переходит в систему почечных канальцев нефрона, в которой происходит обратное всасывание (реабсорбция) большей части воды и многих других компонентов первичной мочи обратно в кровь и формируется окончательная вторичная моча.

Первым является проксимальный каналец, состоящий из двух (извитого и прямого). Выстлан он однослойным призматическим каемчатым эпителием. На апикальной поверхности, обращенной в просвет канальца. Располагается щеточная каемка из микроворсинок, увеличивающих поверхность всасывания. В базальной части клеток имеется базальная исчерченность, образованная упорядоченным расположением митохондрий параллельно друг другу и перпендикулярно базальной мембране. Проксимальный каналец имеет узкий неправильной формы просвет

В этом канальце происходит основное обратное всасывание в кровь ( в капилляры перитубулярной сети) из первичной мочи воды (около 50%), полностью глюкозы и низкомолекулярных белков; частично солей. Петля нефрона ( нисходящий и восходящий отделы). Стенка образована плоскими эпителиальными клетками. Ядра выбухают в просвет канальца. Щеточная каемка отсутствует. Базальная исчерченность хорошо развита. В этих канальцах всасывается вода ( около 255) и натрий под влянием антидиуретического гормона гипофиза и альдостерона коркового вещества надпочечников.

Дистальным извитым канальцем заканчивается нефрон. Собирательные трубочки у вершины пирамид вливаются в сосочковый канал. Выстланы они однослойным кубическим или призматическим эпителием. В эпителии различают светлые и темные клетки. светлые клетки участвуют в завершении обратного всасывания из мочи в кровь части воды. Темные клетки напоминают обкладочные клетки желез желудка, секретируют соляную кислоту и участвуют в подкислении мочи. Кровоснабжение почек.

Приток крови: в почки входят почечные артерии, располагаются на междолевые, которые проходят между пирамидами мозгового вещества. Междолевые переходят в дуговые артерии, располагающиеся на границе коркового и мозгового вещества. От дуговых в корковое вещество отходят междольковые артерии; от междольковых – приносящие артериолы, которые идут в почечные тельца и располагаются и располагаются на капиллярный клубочек из капилляров.

Капиллярный клубочек представляет первичную капиллярную сеть, прилежит к внутреннему листку капсулы. Капилляры клубочка собираются в выносящие артериолы, диаметр которых в 2 раза меньше, чем приносящие. Выносящие артериолы распадаются на вторичную перитубулярную капиллярную сеть, оплетающую почечные канальцы кокковых нефронов. Отток крови обеспечивают вены: звездчатые, междольковые, дуговые, междолевые, почечные.

Особенности кровоснабжения коркового вещества( кортикальное кровообращение). В корковом веществе имеются 2 капиллярные сети: Первичная капиллярная сеть или капиллярный клубочек почечного тельца ( разветвление приносящей артериолы). Располагается между двумя одноименными сосудами: приносящей и выносящей артериолами ( чудесная капиллярная сеть). Благодаря разнице в диаметре этих артериол ( приносящая артерия в2 раза шире выносящей) в капиллярном клубочке возникает высокое давление крови мм. рт. ст. Это является причиной первой фазы мочеобразования – процесса фильтрации.

Вторичная или перитубулярная капиллярная сеть, оплетающая канальцы нефрона ( разветвление выносящей артериолы). В этих капиллярах давление крови наоборот низкое ( мм.рт.ст.), что способствует второй фазе мочеобразования – процессу обратного всасывания части воды и веществ из нефрона в кровь.

Процесс мочеобразования. Мочеобразование – сложный процесс, который осуществляется в нефронах. Первая фаза мочеобразования – фильтрация. В результате фильтрации образуется первичная моча ( л в сутки). Происходит фильтрация в почечном тельце: из капиллярного клубочка в полость капсулы через почечный фильтр( фильтрационный барьер) переходит фильтрат плазмы крови без высокомолекулярных белков – первичная моча.

Причина фильтрации – высокое давление крови в капиллярном клубочке (70-90 мм. рт.ст). Вторая фаза мочеобразования – обратное всасывание или реабсорбция - протекает в канальцах нефронов; в результате образуется окончательная или вторичная моча (1,5- 2 л. в сутки), что приводит к резкому возрастанию в окончательной моче концентрации выделяемых шлаков: мочевины – в 70 раз; аммиака – в 40 раз. Третья фаза секреторная осуществляется в собирательных трубках, где реакция мочи становится слабокислой. Подкисление мочи связано с секреторной деятельностью темных клеток.

Домашнее задание Выучить: Лекцию 16 Выучить: Лекцию 16

Литература 2.Кузнецов. С.Л. Руководство- атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии. (электронный ресурс) М:ЗАО «ДиаМорф», Кузнецов. С.Л. Руководство- атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии. (электронный ресурс) М:ЗАО «ДиаМорф», Кузнецов С.Л., Горячкина. В.Л. Атлас Гистология, цитология и эмбриология. Москва, МИА, 2010г. 3. Кузнецов С.Л., Горячкина. В.Л. Атлас Гистология, цитология и эмбриология. Москва, МИА, 2010г. Дополнительные источники: Дополнительные источники: 1. Лабораторные занятия по курсу гистологии, цитологии и эмбриологии (под ред. Афанасьева), Высшая школа,2009г. 1. Лабораторные занятия по курсу гистологии, цитологии и эмбриологии (под ред. Афанасьева), Высшая школа,2009г. 2. Лабораторные занятия по курсу гистологии, цитологии и эмбриологии. Под редакцией Афанасьева И.Ю. Москва, «Медицина», 2010г. 2. Лабораторные занятия по курсу гистологии, цитологии и эмбриологии. Под редакцией Афанасьева И.Ю. Москва, «Медицина», 2010г. 3. Кузнецов С.Л. Лекции по гистологии, цитологии и эмбриологии., Москва, МИА, 2010г. 3. Кузнецов С.Л. Лекции по гистологии, цитологии и эмбриологии., Москва, МИА, 2010г. 4. Соколов В.И, Цитология, гистология, эмбриология. Москва, «Колос С», 2008г. 4. Соколов В.И, Цитология, гистология, эмбриология. Москва, «Колос С», 2008г. 1.Юрина Н.А, Радостина А.И.. Гистология., М.: Медицина, 2008г с Юрина Н.А, Радостина А.И.. Гистология., М.: Медицина, 2008г с Гунин А.Г. Гистология в таблицах и схемах. Изд.: МИА, Гунин А.Г. Гистология в таблицах и схемах. Изд.: МИА, Данилов Р.К. Гистология человека. Изд.: ЭЛБИ-СПб Данилов Р.К. Гистология человека. Изд.: ЭЛБИ-СПб. 2008