Аддиктология Курс лекций А.Н. Грязнов

Этапы развития наркомании 1. Эйфория 2. Формирование предпочтения определенного наркотика 3. Регулярность приема 4. Угасание первоначального эффекта наркотика Рост толерантности, синдром психической зависимости Большой наркоманический синдром: -синдром измененной реактивности -синдром психической зависимости -синдром физической зависимости Истощение, психоорганический синдром

Типы ремиссии ДисфорическийОрганический Астенодепрессивная симптоматика Психоорганическая симптоматика Интоксикационные психозы Соматоневрологические расстройства

Клинические формы Опиизм F 11 Гашишизм F 12 Зависимость от снотворных и седативных средств F 13 Кокаинизм F 14 Зависимость от стимуляторов F 15 Зависимость от галлюциногенов F 16 Никотинизм F 17 Зависимость от ингаляторов F 18

Опиизм Опий МорфинКодеинГероин Синтетические (фенадон, промедол)

... Критерии острой интоксикации Апатия; психомоторная заторможенность \расторможенность; снижение сосредоточенности; ухудшение памяти Сонливость; смазанная речь; сужение зрачков

Фазы интоксикации опиатами 1.Через сек. Ощущение тепла, чувство прозрения, сознание сужено Продолжительность: 5 мин. 2. Эйфория Продолжительность: до 3-4 часов 3. Поверхностный сон Продолжительность: 2-3 часа 4. Плохое самочувствие (беспокойство, головная боль, тошнота, тремор)

Синдром отмены НачалоЧерез 6-8 часов Max2-3 день Продолжительность7-10 дней Проявления Тревога, выламывающие мышечные боли, рвота, понос, потливость, лихорадка, бессоница

Признаки Синдрома отмены

Абстинентный синдром ФормируетсяЧерез 1-2 месяца Max2-3 день Продолжительность7-10 дней Проявления Тревога, выламывающие мышечные боли, рвота, понос, потливость, лихорадка, бессоница

Фазы абстинентного синдрома 1.Через 8-12 часов. Психическая зависимость, Соматовегетативные реакции 2. Через часов Озноб, жар, потливость, слабость, чихание 3. К концу 2-х суток Мышцы крутят, напряженность, Подавленность, усиление симптоматики 4. На 3-и сутки до 5-10 дней Боль, рвота, понос

Конопля ГишишАнашаМарихуана Гашишизм

... Критерии острой интоксикации Эйфория \ расторможенность Тревога, беспокойство Подозрительность Ощущение замедления t Снижение быстроты реакции Снижение целенаправленности мышления Снижение сосредоточения Иллюзии, галлюцинации Деперсонализация, дереализация Снижение умственной продуктивности Повышенный аппетит, жажда Сухость во рту Слезотечение Учащенное сердцебиение

Интоксикация НачалоСразу MaxЧерез мин.

Фазы абстинентного синдрома 1.Через 4-5 часов. Вялость, слабость, исчезают сон, аппетит 2. Конец 1-х суток Тремор, тики, спазмы, рвота, озноб 3. К концу 2-х суток Сжатие в темени и висках, жжение, ползание под кожей, астеническая депрессия

Течение гашишизма 1.Через 1-1,5 года Возрастание толерантности, Обсессивное влечение 2. Через 3-5 лет Физическая зависимость, Компульсивное влечение 3. Через 10 лет Толерантность падает, преобладание физической зависимости, действие – лишь стимуляция, астеноипохондрическая симптоматика

Снотворные и седативные средства F 13 Снотворные (барбитураты) Барбамил Нембутал Фанодорм Бромурал Ноксирол Транквилизаторы Нитрозепам Сибазон Хлордиазепоксид Нозепам Мепропан Анальгетики Анальгин Амидопирин Фенацетин

Искажения суточного режима Из-за ночных смен \ авиаперелетов Опережающий тип (жаворонки) \ Отставленный тип (совы) Дезорганизованный тип

СнотворныеТранквилиза-торыАнальгетики ИнтоксикацияПри употреблении 3-4 таблеток. Эйфория. Через 2-3 ч. дисфория Резкие колебания настроения (от дурашливости до дисфории) Абстинентный синдром Тревога, бессонница, головные боли, чередование поносов с запорами Развитие наркомании Через несколько лет – ухудшается память, интеллект, возможно развитие эпилепсии На игле (3-5 сек) Веселье (2-3 часа) Сон (3-4 часа) Разбитость Фазы Напряжение (до 20 ч) Судороги (к 24 ч) Боли, рвота, понос (к 48 ч) Судорожные припадки с потерей сознания (к 36 ч) Эйфория (1-4 м.) Физическая зав-ть (10-12 лет) Хроническая интоксикация Судороги (к 24 ч) Боли, рвота, понос (2-4 сутки) Тревога, делирий (к концу 1-ой недели) Абсессивное влечение (1-2 г.) Компульсивное влечение Дисфория, депрессия

... Критерии синдрома отмены снотворных Тремор Тошнота, рвота Подозрительность Учащенное сердцебиение Снижение артериального давления Головная боль Бессоница Слабость Галлюцинации, иллюзии Параноидные представления Судорожный припадок с потерей сознания

Листья кустарника Кок КакаинКрэк Гашишизм

... Критерии острой интоксикации 1 из признаков Эйфория с ощущением прилива энергии Чувство повышенной бодрости Переоценка собственной личности, грандиозность планов Конфликтность, агрессивность поведения Аффективная неустойчивость Стереотипность поведения Иллюзии, галлюцинации Параноидные представления Снижение умственной продуктивности и производительности труда 2 из признаков Сердечная аритмия Повышенное \ пониженное АД Тошнота, рвота Потеря веса Расширение зрачков Чередование пота с ощущением холода Психомоторное беспокойство или заторможенность Мышечная слабость Боли в груди

Фазы интоксикации 1. Приступ оглушения сознания с дереализацией, ощущением озарения, парения 2. Сужение сознания, окружающее не воспринимается, попытки разбежаться и взлететь 3. Обостренное восприятие с сужением объема восприятия и синестезиями, творческая активность, эйфорическое чувство любви ко всем, повышенная сексуальная чувствительность 4. Непереносимость громких звуков, светобоязнь, опустошенность, вялость, сонливость

+ Не менее 2-х из симптомов

Зависимость 1.Через 1-1,5 м. Доминирование удовольствия от опьянения. Психофизическое истощение, сон 2. Эйфория сокращается до 2-х ч. Физическая зависимость, дисфория, тревога 3. Через 1-1,5 г. – регресс психики, прием для предотвращения абстиненции. Вместо эйфории - страх Возникает после 2-3-х недель курения и вдыхания и после первых же внутривенных вливаний

Стимуляторы АмфетаминыЭкстазиКофеинизм Стимуляторы

Критерии интоксикации

Стадии первитинового психоза 1. Человек превращается в «зомби» мозг перестает реагировать на внешние и внутренние сигналы 2. Застревание на стереотипной деятельности, потеря ощущения t 3. Бредовый психоз 4. Галлюцинаторно-бредовый психоз, страх преследования. Может перейти в делирий (с ощущением ползания тараканов под кожей)

Галлюцино- гены ЛСДМескалин Мускатный орех ДимедролЭрготамин Галлюциногены

Стадии 1. Эйфория (30 мин) 2. Заторможенность (2-3 часа) 3. Галлюцинаторная (2-3 часа) 4. Астеническая

Никотинизм 60 % мужчин 25 % женщин

ДИАГНОСТИРУЕТСЯ: Абстинентный синдром (через 1,5 ч) Признаки Тяга к употреблению табака Недомогание Тревога Дисфория Раздражительность Бессонница Повышенный аппетит Кашель Изъявление слизистой полости рта Снижение сосредоточения

Течение 1. Систематическое курение 3-5 лет 2. Повышение толерантности Несколько лет 3. Падение толерантности

Никотинизм Психическая зависимость Психосоциальная Сенсорно- двигательная Физическая зависимость Фармакологическая зависимость Потворствующая Седативная Стимулирующая

Ингаляторы БензинАцетон Клей, краски, лаки Ингаляторы

... Критерии острой интоксикации Апатия; Конфликтность; Аффективная неустойчивость; Снижение целенаправленности мышления Нарушения сосредоточения и памяти Психомоторная заторможенность Снижение умственной продуктивности Шаткость походки; Нарушение координации движений; Смазанная речь Подергивание глазных яблок Помутнение зрения Мышечная слабость Нарушение сознания (ступор, кома) При наличии 1-го признакаПри наличии 2-х признаков

Психотерапия Детоксикация Купирование абстинентных состояний Общеукрепляющая терапия Патологическое влечение

Спасибо за внимание !