Глава департамента здравоохранения Кировской области Е.Д. Утемова 1

Нормативо-правовая база 2 Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях Федеральный закон 323-ФЗ от «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Федеральный закон 323-ФЗ от «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ТПГГ на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (утверждена постановлением Правительства Кировской области от /910) ТПГГ на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (утверждена постановлением Правительства Кировской области от /910) Критерии доступности СМП: доля выездов бригад СМП со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов в 2013 – 79,9% в 2014 году – 81,2% Нормативы объема медицинской помощи Для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию – 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо Финансовое обеспечение: из областного бюджета – скорая специализированная медицинская помощь (санавиация), скорая медицинская помощь за лиц, не имеющих полиса ОМС, за счет ОМС – скорая медицинская помощь застрахованным по ОМС Время ожидания скорой медицинской помощи, за исключением специализированной (санитарно- авиационной): не более 20 мин., в сельской местности – не более 40 мин. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС – 1 547,28 рубля Способы оплаты медицинской помощи Подушевой норматив на 1 проживающего на территории обслуживания, вызов, медико- экономическая модель

Структура службы СМП в Кировской области Отделения скорой медицинской помощи при ЦРБ и МСЧ-52 ФМБА России Станция скорой медицинской помощи (г. Киров) Отделения и пункты скорой медицинской помощи при структурных подразделениях ЦРБ 1 станция СМП (г. Киров) 1 отделение при МСЧ-52 ФМБА России (г. Кирово-Чепецк) 39 отделений СМП при ЦРБ 27 отделений СМП, организованных при структурных подразделениях ЦРБ, 13 из них оказывают СМП сельскому населению 137 бригад (49 врачебных, 88 фельдшерских) Норматив – 1 бригада на 10 тыс. человек обслуживаемого населения Согласно норматива в Кировской области численность бригад СМП должно составлять 132

анестезиолого-реанимационные (4), кардиологические (5), неврологические (2), психиатрические (2), хирургические (1), педиатрические (5), бригады интенсивной терапии (1 – КОГБУЗ «Вятскополянская ЦРБ») Обеспеченность бригадами СМП, 2013 год (на 10 тыс. человек населения) В 2013 году в области оказывали помощь 20 специализированных бригад по 7 профилям: г. Киров, г. Вятские Поляны и Вятскополянский район (571,6 тыс. человек или 43,3% населения области) + 57,1%

Объемы оказанной медицинской помощи

Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут в 2013 году – 80,3% (норматив ТПГГ на 2013 год – 79,9%) На 1 застрахованного (случаев) На 1 застрахованного (случаев) Общее количество вызовов (тыс. случаев) Общее количество вызовов (тыс. случаев)

3 уровень (30 хирургических отделений ЦРБ) 2 уровень (7 межрайонных травматологических отделений) 1 уровень (КОКБ 3) Создана сеть травматологических центров, определены их уровни Определена маршрутизация пациентов, пострадавших в ДТП Определены зоны ответственности при оказании СМП на ФАД «Вятка» Определены зоны ответственности травматологических центров Система оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП Распоряжение департамента здравоохранения Кировской области от «О реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП»

Оказание медицинской помощи пострадавшим в ДТП в 2013 году 85% выездов до места ДТП с временем ожидания до 20 мин, 15 % - до 40 мин 85% выездов до места ДТП с временем ожидания до 20 мин, 15 % - до 40 мин в 88,1% случаев медицинская помощь оказана в пределах «золотого часа» 5,5% 6,2%

Кадровый состав службы СМП Кировской области Обеспеченность персоналом Заработная плата (руб.) Укомплектованность по занятым должностям, (%) Врачами, средним, младшим медицинским и прочим персоналом В том числе:

Состояние материально-технической базы скорой помощи Нормативный срок эксплуатации Срок эксплуатации В 2013 году для оказания СМП в области использовались 195 автомобилей 5 лет Все реанимационные бригады и БИТ укомплектованы автомобилями СМП класса «С» % автомобилей СПМ укомплектованы аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС, работу всей службы координирует станция СМП г. Кирова 100% МО оснащены КМИС – ведение медицинской документации осуществляется в электронном виде Средствами аудиозаписи и авто- матическими определителями номеров телефонов оснащены станция СМП г. Кирова и 5 отделений СМП при ЦРБ (Слободской, Вятскополянской, Омутнинской, Зуевской, Белохолуницкой) Средствами аудиозаписи и авто- матическими определителями номеров телефонов оснащены станция СМП г. Кирова и 5 отделений СМП при ЦРБ (Слободской, Вятскополянской, Омутнинской, Зуевской, Белохолуницкой)

Осуществляет : Оказание скорой специализированной медицинской помощи (санитарно-авиационной) Отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи организовано на базе КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» оказание скорой специализированной, медицинской помощи пациентам в МО области, оказание консультативной помощи МО, в том числе с использованием телемедицинских технологий; медицинскую эвакуацию пациентов с использованием наземного и авиационного транспорта; экстренную доставку в МО медицинских работников, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в целях спасения жизни и здоровья пациентов Работает в режиме «7:24:365» ежедневно, круглосуточно

Отделение оснащено 5 реанимобилями с медобору- дованием на базе автомобиля «Газель» (2008 год) 2 реанимобилями с медоборудованием на базе автомобиля «Ford» (2011 год) Ежегодно заключается государственный контракт на предоставление авиатранспорта (в 2013 году – с ОАО «Вяткаавиа») Оказание скорой специализированной медицинской помощи (санитарно-авиационной) Объемы помощи Санитарный самолет АН-2 Санитарный вертолет МИ-2 Санитарный самолет АН-2 Санитарный вертолет МИ-2 Используются: Финансирование 2012 г ,2 млн.руб г ,5 млн.руб г ,8 млн.руб.

Оказание скорой специализированной медицинской помощи (санитарно-авиационной) Осуществление консультативной помощи МО области Объем выполненных оперативных вмешательств Эвакуация пациентов из МО области Отделение участвует в транспортировке тяжелобольных за пределы Кировской области, в т. ч. в федеральные МО Выезды врачей-специалистов областных специализированных МО

Система оплаты скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи Разработаны и внедрены в практику региональные медико- экономические модели при оказании скорой медицинской помощи Определены зоны удаленности МО до пунктов эвакуации (I – до 50 км, II – км, III – км, IV – более 200 км) Определены зоны удаленности МО до пунктов эвакуации (I – до 50 км, II – км, III – км, IV – более 200 км) РМЭМ медицинской помощи больным с нестабильной стенокардией, острым и повторным инфарктом миокарда, в зависимости от зоны удаленности стоимость транспортировки от 2,7 тыс. руб. до 4,5 тыс. руб. при проведении тромболизиса от 50,5 тыс.руб. до 52,3 тыс.руб. РМЭМ медицинской помощи больным с нестабильной стенокардией, острым и повторным инфарктом миокарда, в зависимости от зоны удаленности стоимость транспортировки от 2,7 тыс. руб. до 4,5 тыс. руб. при проведении тромболизиса от 50,5 тыс.руб. до 52,3 тыс.руб. РМЭМ медицинской помощи больным с инсультом, не уточненным как кровоизлияние или инфаркт, в зависимости от зоны удаленности стоимость транспортировки от 2,1 тыс. руб. до 3,3 тыс. руб. РМЭМ медицинской помощи больным с инсультом, не уточненным как кровоизлияние или инфаркт, в зависимости от зоны удаленности стоимость транспортировки от 2,1 тыс. руб. до 3,3 тыс. руб. РМЭМ медицинской эвакуации выездной бригадой скорой медицинской помощи, в зависимости от зоны удаленности стоимость от 1,2 тыс. руб. до 2,8 тыс. руб. от 2,7 тыс. руб. до 4,5 тыс. руб. от 2,1 тыс. руб. до 3,3 тыс. руб. от 1,2 тыс. руб. до 2,8 тыс. руб. от 50,5 тыс.руб. до 52,3 тыс.руб.

Разработаны и внедрены в практику региональные медико- экономические модели при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи Система оплаты скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи Региональная медико-экономическая модель оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а так же медицинской эвакуации пациента (экстренной доставки медицинских работников и др.) с использованием авиационного и наземного видов транспорта (утверждена распоряжением департамента здравоохранения Кировской области от ) Региональная медико-экономическая модель оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а так же медицинской эвакуации пациента (экстренной доставки медицинских работников и др.) с использованием авиационного и наземного видов транспорта (утверждена распоряжением департамента здравоохранения Кировской области от ) Стоимость при использовании авиационного транспорта составляет 81,5 тыс. рублей Стоимость при использовании авиационного транспорта составляет 81,5 тыс. рублей Стоимость при использовании наземного транспорта в зависимости от категории удаленности до пункта эвакуации от 1,2 тыс. руб. до 2,8 тыс. руб. Стоимость при использовании наземного транспорта в зависимости от категории удаленности до пункта эвакуации от 1,2 тыс. руб. до 2,8 тыс. руб. 81,5 тыс. рублей от 1,2 тыс. руб. до 2,8 тыс. руб.

Основные трудности Протяженность области с севера на юг – 570 км, с запада на восток – 440 км; Максимальное удаление населенного пункта от отделения СМП – 108 км Протяженность области с севера на юг – 570 км, с запада на восток – 440 км; Максимальное удаление населенного пункта от отделения СМП – 108 км Территориальный фактор В паводковый период в зоне подтопления могут оказаться до 12 населенных пунктов в 7 муниципальных образованиях (около 655 домов с населением численностью до 3,6 тыс. человек), от традиционных путей сообщения могут быть отрезаны до 92 населённых пунктов с населением свыше 7,5 тыс. человек Природный фактор Плотность населения на территории региона – 11,0 чел./км². В сельской местности проживает 25,5% Демографический фактор 14 % дорог в области соответствуют нормативным требованиям; Из 3 тыс. км сети автомобильных дорог регионального или межмуници- пального значения 86% требуют приведения в нормативное состояние; Протяженность дорог муниципального значения составляет порядка 1 тыс. км, из которых 25,5% – гравийные и щебеночные, 39,1% - дороги без покрытия или грунтовые 14 % дорог в области соответствуют нормативным требованиям; Из 3 тыс. км сети автомобильных дорог регионального или межмуници- пального значения 86% требуют приведения в нормативное состояние; Протяженность дорог муниципального значения составляет порядка 1 тыс. км, из которых 25,5% – гравийные и щебеночные, 39,1% - дороги без покрытия или грунтовые Состояние путей сообщения

Основные трудности 77,5% автомобилей СМП имеют срок эксплуатации более 5 лет Изношенность парка автомобилей СМП Укомплектованность врачами в 2013 году составила 64% Кадровый дефицит Медицинское оборудование 122 бригад СМП (89,1%) эксплуатируется с 2006 – 2007 года и нуждается в замене Обеспеченность медицинским оборудованием не соответствует стандарту оснащения Порядка 70% подразделений СМП требуют ремонта и улучшения условий размещения Санитарно-техническое состояние отделений СМП медицинскими работниками отделений СМП, в том числе из-за недостатков организационного характера, по причине «человеческого» фактора (нарушение правил внутреннего трудового распорядка, ненадлежащее исполнение должностных обязанностей, недооценка тяжести состояния больного или пострадавшего и пр.) Случаи несоблюдения Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Основные направления совершенствования службы скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи обеспечением медицинским транспортом скорой помощи занимаются подрядные организации; заключен договор на оказание услуги по найму 38 автомобилей СМП с экипажем; первоначальный срок аренды - 3 года; все бригады станции СМП г. Кирова укомплектованы новыми автомобилями СМП; обеспечено бесперебойное оказание СМП жителям г. Кирова и прилегающих территорий в ЦРБ переданы 34 автомобиля СМП; суммарная продолжительность работы автомобилей МП в 2013 году составила час (99,66% от заявленной); экономия средств областного бюджета составила в 2013 году порядка 7,2 млн. руб. Проект «Новая скорая помощь» реализуется совместно с Агентством стратегических инициатив в рамках государственно-частного партнерства с на территории г. Кирова

Основные направления совершенствования службы скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи В целях совершенствования оказания медицинской помощи при ДТП, в 2013 году Правительством Кировской области заключено Соглашение с Министерством здравоохранения РФ о предоставлении из федерального бюджета бюджету Кировской области субсидии в размере 214,9 млн. рублей (обновление парка автомобилей СМП в районах области, приобре- тение медицинского оборудования для травматологических центров) ; Подготовка медицинских кадров, в том числе по специальностям «Хирургия», «Травматология и ортопедия», «Нейрохирургия», «Анестезиология-реаниматология», «Рентгенология», «Ультразвуковая диагностика» и «Скорая медицинская помощь»; Привлечение кадров в систему здравоохранения, в том числе для работы в СМП (программа «Служебное жилье», выплаты «подъемных» и пр.) ; Повышение доступности СМП путем передачи несвойственных е й функций отделениям неотложной помощи при МО, осуществляющих оказание ПМСП