1 День специалиста по медицинской профилактике 30 января 2014г. -«Об итогах работы службы медицинской профилактики г.Новокузнецка в 2013г., задачах на 2014г.» Рузаев Ю.В.- директор МБУЗ ОТ «ЦМП» -«О состоянии здоровья населения г.Новокузнецка -в гг.» Климантова И.П.- зам. директора МБУЗ ОТ «КМИАЦ» «Об итогах диспансеризации взрослого населения Кемеровской области в 2013г.» -«О Совете Российского общества профилактики хронических неинфекционных заболеваний» Полянская И.А.- гл. областной специалист по профилактической медицине

2 Об итогах работы службы медицинской профилактики г. Новокузнецка за 2013 год и задачах на 2014 год Рузаев Ю.В. Директор МБУЗ ОТ «Центр медицинской профилактики»

Служба медицинской профилактики Внутрисекторальное сотрудничество Внесекторальное сотрудничество НГИУВ КОиН КФС НИИ КПГ ПЗ КООПС КСЗ Роспотребнадзор КДМ СМИ НО РКК 3 Управление здравоохранения ДОЗН КО Отделение профилактики ГУЗ «ККЦ ЛФ и СМ» Городской ЦМП МО- 31 (больницы, диспансеры, стомполиклиники, роддома, ОВП) Отделения-3 (ГБ 1,22,29), кабинеты медпрофилактики- 18(ГБ 1,2,5,11,22,29, нарко) «Ответственные» специалисты (28) врачи-17, смр- 11 Центры здоровья(3) Комнаты здорового ребенка (10)

Штаты и кадры службы медицинской профилактики ШтатыЗанятоФиз. лица (вкл. совместителей) всего ЦЗКаб. отд. всегоЦЗКаб отд. всегоЦЗКаб. отд. 63,5 (56,25) 24,75 (24,25) 27,75 (12,5) 59,75 (48,0) 24,0 (23,5) 27,75 (10,0) 87 (46) 24 (22) 56 (14) Врачи29,5 (20,0) 10,0 (9,5) 9,5 (1,5) 26,5 (17,0) 10,0 (9,0) 9,5 (1,0) 36 (17) 10 (8) 20 (2) С. М.Р.34,0 (26,25) 14,25 (14,75) 18,25 (11,0) 33,25 (24,5) 14,0 (14,5) 18,25 (9,0) 51 (27) 14 (14) 36 (12) Вопросы: 1.Наличие ставок «ГВ- 10,5» только в ГБ 1, 2, 5, 6, 22, 26, 29, ЦМП. 2.Недостоверность данных по ОМП (КМП). 3.Неиспользование штатных нормативов в ЦЗ. Перспектива (2014г): 1.Развитие сети СМП. 2.Наполнение ОМП (КМП) штатами и ФЛ в соотв. с приказом МЗ РФ от г. 543н. 3.Выделение ставок «ГВ» в МО «детской сети»(ГБ 3, 4, ЗПЦ). 4.Введение в ШР ГБ 1, 2, 5, 11, 22, 29 должности «Врач по МП»

5 Организационно-методическая работа Издано 26 приказов УЗ, в том числе: - 70 от «Об оптимизации работы ЦЗ»; от «Об оптимизации работы ЦЗ для детей». 188 приказов руководителей МО. Ряд учреждений(ГБ 6, 19, НКВД, ОВП 1, 4 работают без издания своих административно- директивных документов. Подготовлено метод. материалов 85 ( ). Среди них: МП «Школа здоровья для здоровых», «Профилактика вредных привычек», «Организация диспансеризации», «Подготовка презентаций»(ЦМП, ГБ 1,2,3,5,6,19,29,роддом 2,ЗПЦ, онко, нарко). Дано метод. консультаций м/работникам, педагогам и др ( ), в том числе ЦМП- 61 (49). Подготовлено предложений в программы и планы- 5(«Нарко», «ЗОЖ», «Подросток», «Правонарушения» и др. Подготовлен пакет документов (проект распоряжения, персональный состав) по созданию городского Совета по профилактике. Проверена работа- ГБ 1, 4, 6, 8, ЗПЦ, 11, 22, 28, РД 2, СП 1, 5, всех ЦЗ.

Запланировано на 2014г.: -МП «Организация и ведение ШЗ для пациентов с заболеванием глаз»; МП «Организация и ведение ШЗ для пациентов с остеопорозом»; МП «Организация и ведение ШЗ для пациентов с инсультом»; -Инструктивный материал «Подготовка и передача в КМИАЦ информации о работе ЦЗ». 6

-Проверка работы: -ГБ 16, ССМП- март -ГБ 26- апрель -ГБ 2, ВФД- май -СП 3- июнь -ОВП 1, 4- октябрь -ННД- ноябрь Необходима отработка системы посещений подразделений МО 7

8 Обучение кадров 2013г. 2014г. Участие в обл. ДС по МП, Диетологии», Участие в организации обл. ДС по МП, «Диетологии» «Эндокринологии» ДС по МП- 4 ДС по МП- 4 Семинар по обмену опытом (ГБ 2) Семинар по обмену опытом (ГБ 4) Циклы в НГИУВ (3- «ГВ», 2- «ШЗ») Семинар «Профилактика ИППП» Семинары с участием РКК (ТБС, ВИЧ-СПИД ) Циклы на базе НГИУВ, НИИ КПГ- 5 Семинары «Организация индивидуального и группового Рапорт в ФГУЗ «ЦГ и Э» консультирования», «О работе МР по Семинары с участием РКК- 70 консультированию в части отказа от курения» Ознакомление с ЦЗ г.Томска III МР НПК «Актуальные вопросы профилактики Акция по ССУЗам, ВУЗам(нарко) заболеваний и формирования ЗОЖ среди населения ЗС» Необходимость: - обучения на цикле «ГВ»-ГБ 1, ЗПЦ, Роддом 3, ОВП 1, ВФД, ССМП, СП 1-6; - Решения вопроса профподготовки врачей по специальности «Профилактическая медицина» Количество занятийКоличество обученных Мед. работники Студенты Не мед. работники

9 Cоциологические исследования Виды исследования Изучение распространенности поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний 3/8507/45252 в т.ч.: среди молодежи1/2001/2623 Изучение информированности населения о факторах риска неинфекционных заболеваний 2/3904/1068 в т.ч.: артериальной гипертонии Все факторы курения 2/390 низкой физической активности нерационального питания гиперхолестеринемии ожирения Изучение санитарной культуры населения Прочие (оценка качества медпомощи) ГБ 1, 2, 5, 11, диспансеризация ГБ 3- курение ГБ 1- диспансеризация ГБ 29- ЦЗ, ЗПЦ- школьники, ОВП 1,4- пожилые 2014г. 1. Обработка данных и учет в организации работы. 2. «Состояние фактического питания пациентов ЦЗ для взрослых». 3. «Распространенность и отношение к вредным привычкам и формированию ЗОЖ учащихся старших классов»

10 Реализация программ и проектов Реализация программ и проектов Наименования Реализуемые профилактические программы в т.ч. федеральные 6 7 региональные 3 2 муниципальные 7 5 НП «Здоровье», «Профилактика табака», «РПП», «Профилактика туберкулеза», «Иммунопрофилактика» «Подари мне жизнь» «Грудное вскармливание» «Здоровье кузбассовцев» «Профилактика заболеваний, формирование ЗОЖ» «Наркомания», «Алкоголизм», «Здоровье новокузнечан», «Психологическая помощь» «Правонарушения» 2014г. - ОЦП(ГЦП) «Профилактика заболеваний, вредных привычек, формирование ЗОЖ» - «Гос. стратегия по формированию ЗОЖ, борьбе с алкоголизмом, табакокурением, немедицинским потреблением наркотиков до 2020г.» - Программа развития здравоохранения на период до 2020г.

11. Тема Лекции, групповые беседы СанбюллетениКино-видео- демонстрации % от общего числа охвачен. Количество Наркомания4,94, Табакокурение4,84, Алкоголизм4,53, Питание4,74, Физкультура и спорт 2,91, Стресс1, Всего:11,911, Неинфекционные заболевания 45,653, Инфекционные заболевания 33,523, (ГБ 1,2,4,5,ЗПЦ,нарко) Массовая и групповая работа Сайты- только 11 учреждений (ЦМП, ГБ 1,2,3,4,5,6,ЗПЦ,нарко,СП 3,4 Материалы по МП- ЦМП, ГБ 4,5,ЗПЦ, нарко.

Гигиеническое воспитание и обучение с использованием СМИ Годовые отчеты Ежемесячные ТВ Радио Печатные СМИ ВСЕГО ЦМП ЗПЦ ГКБ ГКБ ННД 612- ГДКБ КОКПТД 636- ГКБ ОВП Выводы: 1. Работает узкий круг МО(где ГБ 5,11,22,3,роддома, диспансеры, СП). 2.Дефекты учета.

13 Издательская деятельность КатегорияКол-воТираж Материалы для медицинских работников в т.ч. разработанных самостоятельно ЦМП Пропагандистские материалы для населения в т.ч.: по профилактике вредных привычек по профилактике неинфекционных заболеваний по профилактике инфекционных заболеваний по охране здоровья матери и ребенка по здоровому образу жизни Газеты и приложения к газетам, издаваемые с участием Центра медицинской профилактики ВСЕГО г- акцент на детей и подростков, молодежь по профилактике вредных привычек, ХНЗ, формирование ЗОЖ

Школы здоровья НазваниеКоличествоКол-во обученных Школа для больных бронх. астмой Школа для больных сах. диабетом Кардиошкола Пульмошкола Школа для больных остеопорозом Тиреошкола Подиатрическая школа Школа будущих родителей Травмашкола Школа неврологического больного (ЦВБ) Фтизиошкола Школа рационального питания Школа для здоровых Школа стомированного больного Школа «Менопауза» Школа для часто болеющих детей Итого Примечание:1. ШЗ для здоровых- 31% (48%- обученных) 2. Открыты- 5 («РП»- ГБ 1, «БР»- ГБ 2, Роддом 3, «ГБ»- ГБ 29, «ЧБД»- ГБ 3). 3. Закрыты- 12 («СД»- ГБ 1, 2, «Пульмо»- ГБ 1, «БР»- ГБ 4,6,28, «Мено»- ОВП 4) 2014г.: - Развитие сети, оформление документов, оплата труда - Достоверность

Диспансеризация взрослых МО Число граждан, подлежащих диспансериза ции Число граждан, прошедших I этап Выполнение плана(%) Распределение по группам здоровья (%) Напра влено на II этап IIIIII Итого ,542,115,941,48203 ГБ ,837,113,649,3- ГБ ,224,643,132,37473 ГБ ,561,55,533,0276 ГБ ,375,410,713,972 ГБ ,262,215,222,616 ГБ ,329,93,366, КО 38,8 21,8 39,4 МЗ РФ 31,5 22,5 41,8 Замечания: 1.Ошибки по оценке анкетирования пациентов и расчета суммарного СС риска. 2.Разнобой в определении групп здоровья. 3.Не отработана система краткого и углубленного индивидуального консультирования. (См.Инф.Письмо ДОЗН КО от )

16 Основные показатели работы ЦЗ в г.Новокузнецке Базовая МО Должности Штатные/заняты в т.ч. врачи ГБ 16,5/3,0 2,0/1,0 6,75/ 4,5 2,0/ 2,0 7,75/ 5,5 2,0/ 1,5 ГБ 2915,0/ 14,0 5,0/ 5,0 15,0/ 14,0 5,0/ 5,0 15,0/ 14,0 6,0/ 6,0 ЗПЦ5,5/ 5,0 2,5/ 2,0 7,0/ 6,5 2,5/ 2,0 7,0/ 7,0 2,5/ 2,5 Обратившихся Направлено м/р (%) ГБ , , ,0 ГБ , , ,2 ЗПЦ1051 0, , ,9 Здоровых (%) С факторами риска (%) ГБ ,1 92,9 24,4 ? 75,6 ГБ 2927,4 69,5 3,0 97 1,7 98,3 ЗПЦ54,4 45,6 35,6 64,4 35,3 64,7 Направлено в АПС(%) ГБ 132,328,213,1 ГБ 292,10,20 ЗПЦ29,417,710,8

17 Продолжение табл. Базовая МО Принято: Гигиенистом-стоматол.(%) Офтальмологом (%) ГБ ,0 58,1 62,7 50,7 ГБ 2939,3 - 61,1 96,2 55,8 100 ЗПЦ56,3 - 92,5 - 88,1 - Подготовлена программа ИПМ (%) ГБ 1100,0 ГБ 29100,0 ЗПЦ45,6100,0 Обучено в ШЗ (кол., %)ГБ 1 ГБ ,2 % ,3 % 70 3, ,0 ГородОбратившихся Направлено м/р Здоровых Направлено в АПС Обучено в ШЗ Охват населения N 3-3,5% ,6 % 23% 15,6% 322 (4,4%) 1,2% ,8% 10,8% 11,4% 304 (3,8%) 1,4% ,5 % 14,9 % 5,7 % 361 (4%) 1,4 %

18 Консультативно-оздоровительная деятельность Консультативно-оздоровительное отделение ЦМП: - питание, ИМТ, остеопороз, нарушение обмена и др. - вопросы психопрофилактики в быту, на производстве и др * Медицинские организации без ЦМП: - обратилось - дано консультаций * - увольнение врача-психотерапевта г.

Оценка работы коллективов МО Относительно лучшие коллективы (Организация и объем работы, наличие Школ здоровья, использование СМИ): ГКБ 1, 4, 5, 29, Роддом 2, ЦЗ ГКБ 29, ЗПЦ. Дефекты в работе (участие в акциях, в ДС, ОО, предоставление информаций и отчетов): ГКБ 2- 5 эпизодов ССМП- 5 ЗПЦ- 5 ГБУЗ КО «НКВД»- 4 ВФД- 5 НФГУЗ «КОКПТД» - 4 ОВП 4- 5 ГБУЗ «НКОД»- 4 ГБУЗ КО «НКПБ»- 4 ОВП 1- 4

20 Общие вопросы организации работы в 2014г. 1.Развитие СМП (отделения и кабинеты МП, КОК, ЦЗ, КЗР). 2.Кадровое обеспечение (использование штатных нормативов, в т.ч. ЦЗ, повышение удельного веса МР, ведущих работу, профессиональная подготовка на циклах ПК и ПП «Гигиеническое воспитание», «Организация работы ШЗ». 3.Усиление взаимодействия с подразделениями РПН, НО «РКК». 4.Использование ресурсов немедицинских организаций (КОИН, КЦЗ, КДМ и др.). 5.Финансирование текущей работы, проведения территориальных акций, ведения ШЗ, оснащения и др тыс.р. 309,6 35,0 (нарко) 347, тыс.р. 121,9 39,0 (правонарушения) 178,2 Источник финансирования Платные услуги ГЦП Итого

КМП - Оргметодобеспечение - КМО - ЦЗ - Организация и контроль санэпидрежима -Обеспечение СЭР - Диспансеризация -ГВ и О пациентов - ГВ и О пациентов и -Школы здоровья прикрепленного населения - Школы здоровья - Помощь по отказу от курения - Иммунопрофилактика - Обеспечение СЭР КМП Принципиальная базовая схема организации работы по медицинской профилактике заболеваний, вредных привычек и формированию ЗОЖ многопрофильного ЛПУ (МО) Рузаев Ю.В., февраль 2013г. Главный врач Первый зам- «начмед» Зам по АПС- руководитель СМП Отделения Диспансеры Центры Отделение медицинской профилактики Поликлиника Централизован- ные функции КМП Поликлиника

НТД: ФЗ от « Об основах ОЗ граждан в РФ» - Приказ МЗ РФ 543н от г. «Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению РФ» - Методические рекомендации МЗ РФ от 5 мая 2012г (порядок оказания помощи в ЦЗ, профилактика и отказ от курения, оптимизация физической активности, помощь населению с ИМТ) - Приказ МЗ РФ от г 1006н «О порядке проведения диспансеризации» - Приказ МЗ РФ от г 1011н «О порядке проведения ПМО» - 15 ФЗ от г «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма» - Приказ МЗ РФ от г 338 «О соблюдении норм Законодательства в сфере охраны здоровья от воздействия табачного дыма» - Распоряжение Правительства РФ от г 2511р «О госпрограмме по развитию здравоохранения» - Приказ МЗ РФ от г 677 «О развитии здравоохранения до 2020г» - Постановление Коллегии Администрации КО от г 385 «О комплексной программе развития здравоохранения КО до 2020г».

Программа развития СМП и целевые показатели Показатель Ед. измерения 2013г2015г2020г Число граждан, прошедших обучение в ШЗ Кол-во Число отделений(кабинетов) медпрофилактики Ед Число Центров здоровьяЕд. 345 Число кабинетов по отказу от куренияЕд Потребление алкогольной продукции на душу населения Л Распространенность потребления табака (взрослые) % 31,929,025,0 Распространенность потребления табака (дети и подростки) % 23,020,015,0 Снижение распространенности риска потребления наркотиков % 0,5 Распространенность низкой физической активности (взрослые) % 40,038,936,0 Распространенность ожирения (взрослые) % 25,0 Смертность от всех причинНа тыс. населения 13,012,511,4 Ожидаемая продолжительность жизнилет 70,872,274,3 23

Неотложные действия 1.Оформление плана работы на 2014г. 2.Обсуждение вопроса «Итоги-задачи» на конференциях и рапортах МО. 3.Подготовка приказа руководителя МО «Об организации работы по медицинской профилактике коллектива медицинских работников в …гг». 4.Месячник оборонно-массовой работы ( г.)- Распоряжение главы города от г Отчет (СМИ январь)- 31 января. 24

25 Спасибо за внимание!