Комплексная оценка эпидемиологической ситуации по ВИЧ/СПИД в Волгоградской области Н. В. Горшкова, главный врач ГУЗ «Волгоградский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», к.м.н., заслуженный врач РФ

Динамика количества зарегистрированных случаев ВИЧ- инфекции в Волгоградской области годах.

Динамика показателей инфицирования ВИЧ населения Волгоградской области в годах на 100 тысяч населения

Основные данные по ВИЧ-инфекции среди жителей Волгоградской области за период с 1987г. по г. на г. в 2009 г. Всего зарегистрировано с ВИЧ/СПИД 6 208, из них 98 Выявлено в возрасте лет 76,7 % 45% Умерло 750, из них 13 Рождено детей ВИЧ+ матерями: 704, из них 26 Находятся на диспансерном учете до установления диагноза сняты с учета (как неинфицированные) 273, из них 22 поставлены на учет с ВИЧ-инфекцией 35 -

Распределение случаев ВИЧ-инфекции в Волгоградской области по возрасту в 2008г. по сравнению с 2007г.

Распределение случаев ВИЧ-инфекции по возрасту и полу в Волгоградской области за 2008г.

Распределение ВИЧ – инфицированных в Волгоградской области по полу и годам выявления

Показатели ВИЧ-серопозитивности в Волгоградской области в 2008 году (выявлено положительных результатов на ВИЧ в иммуноблоте на 1 тысячу обследованных по каждому контингенту )

Распределение ВИЧ - позитивных в Волгоградской области по основным причинам заражения в гг.

Удельный вес ВИЧ-инфицированных беременных среди беременных в общей популяции в Волгоградской области

Основные направления противодействия ВИЧ/СПИДу Молодежь Население В целом Группы риска ВИЧ-инфицированные Профи- лакти- ка Лече- ние, уход, соци- альная поддер- жка Мониторинг и оценка

Сообщество в целом (все слои населения) Молодежь, как группа повышенного риска Традиционные группы риска (ПИН, РКС, МСМ) ЦЕЛЕВЫЕ ГРУППЫ

Наиболее значимыми группами населения для процесса развития эпидемии ВИЧ-инфекции являются: Потребители инъекционных наркотиков Коммерческие сексуальные работники и их клиенты Мужчины, имеющие секс с мужчинами, включая бисексуалов Сексуальные партнеры потребителей наркотиков Заключенные

Наркомания и инъекционное потребление наркотиков На г. в наркологической службе Волгоградской области зарегистрировано 3736 человек, употребляющих наркотики Потребителей инъекционных наркотиков (ПИН): Состоит на учете в ОНД человек Состоит на учете в ГУВД – человек Оценочное число ПИН – человек. Подавляющее большинство зарегистрированных больных наркоманией употребляют опиоиды – 83,9%.

Сравнительная характеристика выявления ВИЧ - позитивных ПИН по данным статистической отчетности и эпиднадзора второго поколения

Взято на учет лиц с впервые в жизни установленным диагнозом наркомания

Усредненный портрет наркопотребителя в Волгоградской области Мужчина Средний возраст 25 лет Среднее общее образование Русский Средний стаж употребления наркотиков 4,4 года Впервые попробовал наркотики в 20,4года Частота употребления наркотиков -практически ежедневно Основной наркотик – героин Каждый третий использует чужие шприцы Ведет активную половую жизнь как с «постоянными» половыми партнерами, так и с «коммерческими» и «случайными», используя презервативы относительно редко. Уровень информированности о путях передачи ВИЧ – инфекции достаточно высокий. Каждый второй инфицирован гепатитом С Каждый пятый ВИЧ-инфицирован.

Коммерческие сексуальные работники (КСР) Состоит на учете в УВД по Волгоградской области – 615 человек. Число КСР по оценкам сотрудников Волгоградских проектов, работающих с данной группой – человек. Число КСР по оценкам сутенеров КСР – человек (данные только по Волгограду).

Удельный вес ВИЧ-инфицированных КСР по годам в Волгограде и г. Волжском по данным проведенного эпиднадзора второго поколения

Усредненный портрет коммерческой секс-работницы Женщина в возрасте 21 год со средним образованием Русская не замужем, без детей. Несколько раз в неделю употребляет спиртные напитки, Каждая третья имеет опыт употребления наркотиков, попробовав их впервые в 16,5 лет. Основной наркотик - героин. Начало половой жизни в 15,3 лет. Имеет постоянные сексуальные контакты с мужчинами, в половине случаев – с постоянным половым партнером. Не избегает случайных контактов. В среднем за неделю имеет 36 коммерческих партнеров. Хорошо знает о необходимости использования презерватива. При возражениях партнера презерватив не использует. Подвергается сексуальному насилию. Хорошо информирована о венерических заболеваниях (сифилисе и гонорее), а так же о ВИЧ – инфекции. Каждая 10-я – ВИЧ -инфицирована. Практически каждая переболела каким-либо ИППП.

Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ) Число МСМ в Волгоградской области – неизвестно. Выявлено ВИЧ-инфицированных МСМ в Волгоградской области – 32 человека. Число МСМ по оценкам специалистов ГУЗ «Центр СПИД» человек.

Усредненный портрет мужчины, имеющего секс с мужчиной возраст 26 лет, со средним уровнем образования, русский, не женат, практикующий употребление спиртных напитков реже одного раза в неделю, практически не употребляющий наркотики. ведет сексуально активный образ жизни. Имеет постоянных и случайных сексуальных партнеров, при этом со случайными в основном практикует защищенный секс. имеет достаточно знаний об ИППП и ВИЧ-инфекции, имеет сексуальные контакты с ВИЧ - инфицированными партнерами (почти каждый пятый). каждый второй имеет симптомы какой-либо ИППП каждый 6-й – ВИЧ -инфицирован.

Сексуальные партнеры потребителей наркотиков Большинство потребителей наркотиков сексуально активны. Число сексуальных партнеров за последний год: 53,7% имели 1 партнера, 26,6% от 2 до 4 партнеров, 17,1% от 5 до 9 партнеров, 1,3% партнеров Типичное явление – вовлечение сексуального партнера в потребление наркотиков. Численность неизвестна, по оценкам Федерального Центра СПИД превышает число ПИН в 3-4 раза. Численность сексуальных партнеров потребителей инъекционных наркотиков по оценкам специалистов областного Центра СПИд – человек.

Клиенты коммерческих секс работниц К услугам проституток с той или иной периодичностью прибегают 64% мужчин. Постоянно пользуются услугами проституток – 14% мужчин 60% клиентов проституток не пользуются презервативом. Готовы платить больше за секс без презервативов.

Заключенные В пенитенциарных учреждениях Волгоградской области находятся – человек Среди них ВИЧ-инфицированных – 554 человек. Основной контингент ВИЧ - инфицированных среди заключенных – потребители инъекционных наркотиков.

Основная деятельность учреждений здравоохранения по ВИЧ/СПИД в регионе в настоящее время: Диагностика ВИЧ-инфекции (ежегодно тестируется на ВИЧ около 0,5 млн.человек, это практически 20% населения) Лечение ВИЧ-инфицированных (Получают АРВТ 1210 человек, в т.ч. 150 в ГУФСИН, 100% от подлежащих лечению) Перинатальная профилактика ВИЧ-инфекции ( 96% всех ВИЧ-инфицированных беременных и детей получают химиопрофилактику) Постконтактная профилактика (100% от нуждающихся) Паллиативная помощь (71% от нуждающихся) Социальная поддержка (в т.ч. в группе «Общение+») Профилактика ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых социальных групп (КСР, ПИН, заключенные)

Опыт работы Волгоградской области по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ- инфекции На территории Волгоградской области за последние 10 лет реализовывались несколько крупных проектов: Проект ЮНЭЙДС «Активизация действий предотвращения распространения ВИЧ/СПИДа в Российской Федерации» Проект ООН «Комплексные стратегии противодействия распространению ВИЧ/ИППП среди молодежи в Российской Федерации» (самый значимый для нас проект) Проект Имперского колледжа «Знания для противодействия ВИЧ/СПИДу в Российской Федерации» Проект Международного Банка Реконструкции и Развития «Профилактика СПИДа и туберкулеза»

На сегодняшний день действуют: Проект Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией «Развитие стратегии лечения населения РФ, уязвимого к ВИЧ/СПИД» Приоритетный национальный проект «Здоровье» Областная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» на годы (подпрограмма «Анти-ВИЧ/СПИД»)

Начиная с 1998 г ежегодно утверждается постановлением Волгоградской областной Думы областная целевая программа «Анти-ВИЧ/СПИД». В области разработана и утверждена Постановлением Главы Администрации Волгоградской области областная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» на годы (подпрограмма «Анти-ВИЧ/СПИД»). Важно подчеркнуть, что программа предусматривает финансирование мероприятий, осуществляемых как Комитетом по здравоохранению, так и другими профильными ведомствами: Комитетом по делам молодежи и Комитетом по образованию.

Создан Межведомственный совет по профилактике СПИДа на основании постановления Администрации Волгоградской области 396 от г. «Об образовании межведомственного совета по профилактике СПИДа на территории Волгоградской области»

В рамках реализации всех перечисленных проектов удалось добиться того, что уровень смертности среди ВИЧ-инфицированных в Волгоградской области почти в 2 раза ниже, чем в среднем по Южному Федеральному округу: Волгоградская область – 12,1%, ЮФО – 22,3%.

Благодаря интенсивной профилактической работе среди населения Волгоградской области, в настоящее время удалось достичь устойчивого результата в виде стабилизации показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией (в 2008 году - 21,0 на 100 тыс. населения, 22,0 - в 2007 году).

Спасибо за внимание ! Будьте здоровы!