Система противоэпидемических мероприятия при обращении с отходами лечебно- профилактических учреждений и лабораторий Мироненко Ольга Васильевна – Доктор медицинских наук, профессор кафедры медицинской экологии СПб Медицинской академии последипломного образования

Природоохранное законодательство 52-ФЗ 1999 г. « О санитарно- эпидемиологическом благополу- чии населения»; 89-ФЗ 1998 г. «Об отходах производства и потребления» 7-ФЗ 2002 г. «Об охране окружающей природной среды».

Классификация опасных отходов ( 89-ФЗ 1998 г. «Об отходах производства и потребления» ) Факторы опасности: Радиоактивность (согласно СП ) Токсичность (классификация в соответствии с Приказом 511 и СанПиНом СП ) Инфекционность (согласно СанПиН )

продолжение 1. МПР Приказ 511 от «Об утверждении Критериев отнесения опасных отходов к классу опасности для окружающей природной среды» 2. ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ И АТОМНОМУ НАДЗОРУ Приказ 570 от г. «Об организации работы по паспортизации опасных отходов» 3. ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ И АТОМНОМУ НАДЗОРУ от 20 ноября 2007 г. N 793 "О подготовке и аттестации руководителей и специалистов организаций в области обеспечения экологической безопасности"

Виды документации Проект образования отходов и установления их лимитов Лимиты отходов по классам Паспорт опасного отхода Договор на вывоз со спецтрансом Договор с полигоном на размещение (с предприятием по переработке- обезвреживанию отходов класса Б и В) Лицензия образователя отходов или на участок по переработкеи

Этапы работы Разработка проекта, его согласование в Роспотребнадзоре (проведение санитарно- эпидемиологической экспертизы в ФГУЗ и получение с-э экспертизы в ТУ) и Ростехнадзоре Утверждение лимитов и паспортов на опасные отходы в Ростехнадзоре Расчет платежей в бюджет за размещение отходов в Ростехнадзоре Получение лицензии в Ростехнадзоре

Санитарное законодательство 1. СанПиН Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений; 2. СП Санитарные правила обращения с радиоактивными отходами. 3. СанПиН 3184 –84 Порядок накопления, транспортировки, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов 4. СП "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий« 5. Методические рекомендации по организации проведения и объему лабораторных исследований, входящих в комплекс мероприятий по производственному контролю над обращением с отходами производства и потребления. МЗ РФ 17 ФЦ/3329 от г. 6. СанПиН "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров"

Классификация больничных отходов Класс А. Неопасные отходы лечебно- профилактических учреждений(приравнены к ТБО). Класс Б. Опасные (рискованные) отходы лечебно- профилактических учреждений. Класс В. Чрезвычайно опасные отходы лечебно- профилактических учреждений. Класс Г. отходы лечебно-профилактических учреждений, по составу близкие к промышленным. Класс Д. Радиоактивные отходы лечебно- профилактических учреждений.

Основные положения санитарных правил Раздельный сбор по классам Герметичность сбора в маркированные емкости Отказ от химической дезинфекции и переход к термическим методам обезвреживания Ведение системы учета движения отходов

Состав отходов по классам опасности Доля отходов разных классов опасности (%)

Хронометраж рабочей смены различных специальностей среднего медицинского персонала по видам основной деятельности

Причины травматизации среднего персонала (уколы острыми предметами) Выполняемые операции Кол-во травм (случаев ) Удельный вес манипуляций, сопровождающихс я травмами (%) В ыполнени е инъекции 2238,6 Разборка шприцов и одноразовых систем для внутривенных вливаний 1322,8 Дезинфекция изделий медицинского назначения 1628,1 Обращение с больничными отходами 610,5 Всего 57100,0

Классификация методов переработки отходов 1. Утилизационные - извлечение полезных составляющих, например, -Пиролиз, -Компостирование, -Переработка ртутьсодержащих отходов, металла, пластика, стекла 2. Ликвидационные Складирование (полигоны и свалки) Сжигание Химическое разложение

Технологии, представленные на российском рынке Термическая обработка отходов паром под давлением с измельчением (автоклавирование): Встроенный измельчитель: -«Стерикомат» Германия (без регистрации), -«Экос-Экодас» Франция - Россия «Стерифлеш» Франция Внешний измельчитель: «Баумер» Бразилия, «Тутнауер» Израиль Термическая обработка с измельчением: -«Ньюстер-10» Италия Микроволновая обработка без измельчения -Установка «УОМО», Россия «Медистер», Австрия Химическая дезинфекция с измельчением: -«Стеримед» Израиль Сжигающие установки

Особенности технологий Метод обеззараживания Наличие измельчителя Мощность Соотношение стоимости технологии и ее мощности Эксплуатационные затраты Система экологической защиты Требуемые строительные мероприятия Время возможной эксплуатации Стоимость переработки 1 т отходов

Федеральный учебный центр на базе СПб МАПО и ГМПБ 2 (на основе технологии «Ньюстер-10» и технологии «Медистер-160») Семинары 2-3 –х дневные – требования санитарного и природоохранного законодательства с выдачей международного сертификата и российских документов государственного образца, осмотр системы в одной их европейских стран, пакет литературы, в т.ч., новая монография

Технология термического обеззараживания «Медистер - 10, 60, 160» Австрия Внесена в реестр технологий для дезинфекции Института Р. Коха от г. Имеет международные сертификаты системы «TUV» Апробирована и эксплуатируется в Европе и мире более 10 лет проста в эксплуатации, может быть размещена на территории лечебного учреждения в помещениях лабораторий, вспомогательных служб лечебно- диагностических отделений подтверждена эколого-гигиеническая и эпидемиологическая безопасность при эксплуатации в результате испытаний в ГМПБ 2 и СПб МАПО Заканчивается регистрация в МЗ РФ и санитарно-экологическая экспертиза в апреле 2009 г.

Особенности эксплуатации и технологического режима Термическая дезинфекция отходов классов Б и В методом СВЧ- воздействия при температуре 100 град.С в течение 40 минут. Производительность от 1 до 15 кг\час, вес установки до 320 кг Особо рекомендован для жидких, содержащих кровь, отходов и лабораторий Использование многоразовых специальных контейнеров («Медитейнер – 30 и 60 л), начиная от стадии сбора отходов без химической дезинфекции на месте их образования и полипропиленовых пакетов Автоматический контроль достижения температуры и эффективности дезинфекции во всей толще отходов Низкие эксплуатационные затраты, в т.ч. энергопотребляемость Высокая степень очистки выбрасываемого воздуха и сточных вод Уровни шума и вибрации, химический состав воздуха рабочей зоны и окружающей среды соответствуют нормативным требованиям