ИНФЛЮЦИД – АКТУАЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ДЛЯ КЛАССИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОРВИ, ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ, МЕХАНИЗМЫ ПРОТИВОВИРУСНОЙ АКТИВНОСТИ Зав.кафедрой педиатрии и клинической лабораторной диагностики ФПО ГУ ДМА Мокия- Сербина С.А

Наиболее частой инфекционной патологией у детей являются острые респираторные вирусные инфекции. Особенно подвержены ОРВИ дети, посещающие детские дошкольные учреждения. Глобальный план ВОЗ по подготовке к борьбе гриппом.WHO (CДS) CSR/GIP/

Основные причины и провоцирующие факторы рекуррентных О Р В И РАННЕЕ НАЧАЛО ПОСЕЩЕНИЯ Д Д У ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ЭТИОЛОГИИ О Р В И Расширение контактов ребенка при посещении ДДУ Аэрогенная передача инфекции Многообразие возбудителей Высокий риск инфицирования Особенности иммунитета: Отсутствие предшествующего иммунологического опыта Индивидуальные особенности (незрелость, поздний старт) + Психо - эмоциональный стресс в период адаптации Высокая восприимчивость к возбудителям О Р В И Частые ОРВИ

1.Вирус гриппа 2.Вирус парагриппа 3. Аденовирус 4. Риновирус 5. Энтеровирус 6. Реовирус 7. Коронавирус 1.Вирус гриппа 2.Вирус парагриппа 3. Аденовирус 4. Риновирус 5. Энтеровирус 6. Реовирус 7. Коронавирус Наиболее частые возбудители ОРВИ у детей

Основой классической профилактики ОРВИ в детских коллективах является создание коллективного иммунитета Для достижения противоэпидемического эффекта иммунитет должен иметь 70-75% детей. Создать коллективный иммунитет невозможно из-за типоспецифичности иммунитета при ОРВИ различной этиологии; парагрипп и РС-вирусная инфекция оставляют после себя не длительный иммунитет.

Роль вирусной инфекции в этиологии и патогенезе ОРВИ и постоянное преобразование в иммунной системе на фоне возрастного развития ребенка определяет приоритетное внимание врачей к рациональному выбору методов классической профилактики, этиотропной и иммунной терапии. Л.А.Шеплягина и соавт., 2009

Методы классической профилактики ОРВИ у детей Использование современных собъединичных противогриппозных вакцин («Инфлуак»). Интерферонотерапия. Оптимальным считается использование рекомбинантного α 2 - интерферона интраназально. Применение иммуномодуляторов растительного (иммунал, биоарон С) и бактериального (поликомпонентые, антибактериальные вакцины - рибомунил, респиброн и др.) происхождения. Назначение индукторов интерферона должно решаться индивидуально после консультации иммунолога. В.Бережной, Л.О.Охотникова, А.М.Пампура, 2006 М.Р.Хаитов, С.В.Царев, 2010

Есть ли возможность усовершенствовать классическую профилактику ОРВИ 1.Создание новых вакцин 2.Форсифицированная вакцинация -включение в состав вакцин адьювантов, - сочетанное использование вакцины и адьюванта. 3.Неагрессивная медикаментозная политика с позиции доказательной медицины с использованием комплексных препаратов растительного происхождения, в том числе гомеопатических лекарственных средств.

Препарат ИНФЛЮЦИД Инфлюцид - комплексный натуральный препарат природного происхождения для экстренной профилактики и лечения гриппа и острых респираторных вирусных заболеваний.

КомпонентыДействие Aconitum napellus (Аконит аптечный) Жаропонижающее (центральное) Противовоспалительное Ликвидирует насморк и сухой кашель в острой стадии заболевания Gelsemium sempervirens (Гельземиум, жасмин вечнозеленый) Действует на экссудативную стадию воспаления и процессы миграции лейкоцитов из сосудов в ткань. Устраняет головную боль, озноб, боли в конечностях, общую слабость, явления гриппозной астенизации, избавляет от насморка, облегчает дыхание Cephaelis Ipecacuanha (Ипекакуана) Применяется при сухом приступообразном кашле с чувством ссаднения. Обладает муколитическим и отхаркивающим действием Phosphorus (Фосфор гомеопатический) Мощный адаптоген, стимулирует неспецифическую резистентность организма, усиливает сопротивляемость к вирусным инфекциям Bryonia cretica (Бриония) Купирует сухой, раздражающий кашель, насморк. Устраняет чувство жжения слизистых оболочек дыхательных путей Eupatorium perfoliatum (Евпаториум, посконник) Устраняет озноб, кашель, ломоту в суставах, боли в глазах, костях и мышцах. Применяется при катаральных явлениях верхних дыхательных путей Инфлюцид

ИНФЛЮЦИД – интерфероно- индуцирующая активность Экспериментальные исследования, проведенные центром по Интерферону и Цитокинам, показали его интерфероноиндуцирующий эффект. Интерфероноиндуцирующую активность можно оценить как оптимальную, так как титры вновь синтезированного интерферона строго соответствовали терапевтическим, что сравнимо с действием таких известных индукторов интерферона, как Амиксин и Циклоферон. Ф.И.Ершов, 2003

Сравнительная активность индукторов интерферона Ф. И. Ершов, 2003

ИНФЛЮЦИД – противовирусная активность «Доказательства противовирусной активности препарата Инфлюцид были получены и в прямых опытах титрования вируса гриппа А/Aichi 1/68 (H3N2) в легких зараженных мышей». «При введении препарата по профилактической схеме размножение вируса в чувствительных клетках MDCK подавлялось в 1000 раз». «Инфлюцид достоверно снижал титры в десятки тысяч раз. Защита животных, получавших смертельные дозы, составляла до 80%». Т.И.Геращенко, М.В.Геращенко, М.В.Мезенцева, 2005

Цель работы оценить эффективность и обосновать возможность применения гомеопатического препарата Инфлюцид для классической профилактики ОРВИ у детей, на основании изучения клинико-эпидемиологических данных и морфологических особенностей БГЛ.

Оценка эффективности препарата Инфлюцид в отношении возбудителей ОРВИ проведена в условиях открытого плацебо- контролируемого клинического наблюдения за детьми 5-6 летнего возраста, посещающих ДДУ в эпидемический сезон (январь-март) и на протяжении апреля месяца 2009 года.

Дизайн исследования Открытое контролируемое рандомизированное клиническое исследование Пациенты: 60 детей 5-6 лет ( организованный детский коллектив) 1 группа – Инфлюцид (монопрофилактика) 30 детей 2 группа – контроль 30 детей Длительность профилактики: 1 месяц Точки контроля: до начала профилактики через 1 месяц через 2 месяца через 3 месяца через 4 месяца. Дозирование: Инфлюцид - по 1 табл. 3 раза в день.

Заболеваемость ОРВИ в эпидсезон детей основной группы и группы сравнения В период сезонного эпидемиологического подъема ОРВИ применение Инфлюцида позволяет защитить от заболевания 86,7% детей

Динамика частоты ОРВИ после лечения Инфлюцидом в профилактическом режиме дозирования время месяцы

Ультраструктура Б Г Л

Основные функции лимфоцитов

Распознавание клеток – мишеней NK - клетками Время проявления активности 3-6 часов Zanier Z.Z., Za A.M., Ding A et al., 1987

Происхождение NК-клеток

Популяция NК - клеток NК-клетки (СД 3 - СД 56 + СД 16 + ) СД 56 +/- СД 16 + СД 56 + СД 16 – эффекторные иммунорегуляторные цитотоксические клетки (10%) продуцируют клетки (90%) γ-интерферон, опухольнекротизирующий фактор, гранулоцитарно- моноцитарный колоние- стимулирующий фактор Центральная роль Тх-клеток в клеточном иммунитете

Б Г Л в световом микроскопе

Механизмы разрушения клеток – мишеней содержимым гранул Б Г Л

Морфологические признаки БГЛ до лечения Инфлюцидом

Морфологические особенности БГЛ через два месяца от начала лечения Инфлюцидом

Морфологические особенности гранул БГЛ в динамике лечения Инфлюцидом в профилактическом режиме дозирования количество *(1) *(4) *1 - достоверная разница показателей между результатами 1 и 2 исследования *4 – достоверность различий (р

Интенсивность окраски гранул содержание, % *(1) *(2,4) время месяцы *1 - достоверная разница между результатами 1 и 2 исследования *2 - достоверная разница между результатами 2 и 3 исследования *4 - достоверность различий (р

Характер зернистости гранул содержание, % *(1) *(3,4) *(1) *(3,4) время месяцы *1 - достоверная разница между результатами 1 и 2 исследования *3 - достоверная разница между результатами 1 и 3 исследования *4 - достоверность различий (р

Характер и интенсивность окраски цитоплазмы БГЛ в динамике лечения Инфлюцидом в профилактическом режиме дозирования содержание,, % *(3) *3 - достоверная разница между показателями 1 и 3 исследования Характер зернистости цитоплазмы время месяцы

Интенсивность окраски цитоплазмы БГЛ содержание, % *(3) время месяцы *3 - достоверная разница между показателями 1 и 3 исследования

Динамика размеров клеток БГЛ и ядер при лечении Инфлюцидом в профилактическом режиме дозирования мкм *(2,4) *(2) *2 - достоверная разница между результатами 2 и 3 исследования *4 - достоверность различий (р

Характер распределения гранул в цитоплазме БГЛ содержание, % *(2,4) ж * 1 - достоверная разница между результатами 1 и 2 исследования *2 - достоверная разница между результатами 2 и 3 исследования *(1) ж1ж1 *4 - достоверность различий (р

Выводы 1. Привентивное назначение Инфлюцида позволяет снизить в течение трех месяцев (обеспечивая полную противовирусную защиту на фоне применения и в течение двух недель после его отмены) частоты, продолжительность течения и тяжести ОРВИ. 2. Применение Инфлюцида в профилактическом режиме дозирования способствует снижению цитотоксической активности NК-клеток, о чем свидетельствуют изменения морфологических показателей БГЛ. 3. Анализ проведенных исследований показал возможность и целесообразность целевого применения Инфлюцида для классической профилактики ОРВИ у детей в период повышенной сезонной заболеваемости.