ПРИНЦИПЫ ПОСТРОЕНИЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ СИСТЕМ Введение в курс для аспирантов, преподавателей и инженеров

Определение Телемедицина - метод предоставления услуг по медицинскому обслуживанию там, где расстояние является критическим фактором. Причем, предоставление услуг осуществляется представителями всех медицинских специальностей с использованием информационно-коммуникационных технологий после получения информации, необходимой для диагностики, лечения и профилактики заболевания.

Цель предоставление медицинских услуг на удалении с использованием информационно- коммуникационных технологий

Задачи 1.Организация удаленных консультаций: сложных случаев медицинской практики, сложных больных на различных этапах оказания помощи;сложных случаев медицинской практики, сложных больных на различных этапах оказания помощи; экстренных удаленных консультации больных, находящихся в критическом состоянии;экстренных удаленных консультации больных, находящихся в критическом состоянии; в процессе оказания помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях;в процессе оказания помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях; больных для уточнения предварительного диагноза / метода лечения и решения вопроса о месте и сроках предстоящего лечения;больных для уточнения предварительного диагноза / метода лечения и решения вопроса о месте и сроках предстоящего лечения; 2.Удаленный мониторинг и дистанционная коррекция функционального состояния наблюдаемых пациентов; 3.Поддержка административного управления удаленными подчиненными структурами ЛПУ; 4.Информационное обеспечение ЛПУ: клинической медицины в вопросах консультирования больных;клинической медицины в вопросах консультирования больных; доступа к медицинским базам данных и электронных библиотек;доступа к медицинским базам данных и электронных библиотек; обеспечение справочной и правовой служб в области охраны здоровья;обеспечение справочной и правовой служб в области охраны здоровья; интеграция медицинской статистической информации;интеграция медицинской статистической информации; обмен информацией о новых методах диагностики и лечения, доступной только специализированным учреждениям здравоохранения;обмен информацией о новых методах диагностики и лечения, доступной только специализированным учреждениям здравоохранения; проведение медицинских конференций, выставок;проведение медицинских конференций, выставок; 5.Телеобучение и теленаставничество: видеолекции для студентов, аспирантов, слушателей медицинских вузов;видеолекции для студентов, аспирантов, слушателей медицинских вузов; повышение квалификации и переподготовку медицинского персонала на местах;повышение квалификации и переподготовку медицинского персонала на местах; помощь учителя своему ученику (например, бывшему ординатору, аспиранту и т.п.) или преподавателя студенту (слушателю), работающему в удаленном ЛПУ;помощь учителя своему ученику (например, бывшему ординатору, аспиранту и т.п.) или преподавателя студенту (слушателю), работающему в удаленном ЛПУ; организация тренинга пользователей при освоении новых медицинских методов и информационных технологий;организация тренинга пользователей при освоении новых медицинских методов и информационных технологий; пропаганда здорового образа жизни и профилактики заболеваний.пропаганда здорового образа жизни и профилактики заболеваний.

Основные элементы и абстракции телемедицинских систем Отложенные ТМ консультации (Off-line) Срочные (экстренные) ТМ консультации (On-line) Телемедицинские технологии (ТМТ) Телемедицинская система (ТМС) Телемедицинская консультация / теленаставничество Телемониторинг (телеметрия) Телемедицинская лекция / семинар Телемедицинское совещание / консилиум / симпозиум

варианты телемедицинских консультаций Врачебная телемедицинская консультация (специалист консультирует врача с больным / врача без больного). Т Телемедицинское функциональное / лабораторное обследование (передача объективных данных о больном с медицинской аппаратуры). С Советы спасателям (врач - специалист консультирует сотрудников мобильных спасательных отрядов). оветы населению (предоставление жителям возможности советоваться с врачом). Развитие телемедицинских технологий основано на передовых информационных и телекоммуникационных технологиях.

Элементы информатики, применяемые в ТМС Видеоконференцсвязь (ВКС) Видеоконференцсвязь (ВКС) Компьютерная (вычислительная) сеть Компьютерная (вычислительная) сеть Объект Объект Провайдер Провайдер Связь Связь Сообщение Сообщение Функция Функция

Организация управления Средства подготовки информации Абонент Оператор связи Экспертный сервис Средства расшифровки и представления данных Оператор связи Средство коммуникации

В F J АРМ абонента Медицинские компьютерные приборы Цифровая видеокамера Цифровая фотокамера Сканер (слайд-сканер) Микрофон А Модем Сетевое оборудование С Драйверы Системное ПО D Текстовые редакторы Электронные таблицы Графические редакторы Электронная почта Интернет браузер E ВКС ПО Медицинское ПО

Средство коммуникации Ввод/вывод. Оператор связи Ввод/вывод. Оператор связи

Организация управления Согласование протоколов обмена Диспетчеризаци я прохождения сообщений Контроль конфиденциаль -ности Финансовый контроль взаиморасчетов Доступ к средствам коммуникаци и Регулирование отношений между техническими службами Регулирование правовых и судебных вопросов

Стандартизация и унификация документов имеющих хождение внутри ТМС в соответствии с требованиями ведомственных документов, рекомендаций ВОЗ, МЗ РФ и т.д. Стандартизация и унификация документов имеющих хождение внутри ТМС в соответствии с требованиями ведомственных документов, рекомендаций ВОЗ, МЗ РФ и т.д. Использование технических и программных средств оснащения Объектов ТМС, имеющих стандартные интерфейсы, работающие с распространенными электронными протоколами обмена информации. Использование технических и программных средств оснащения Объектов ТМС, имеющих стандартные интерфейсы, работающие с распространенными электронными протоколами обмена информации. Использование надежных средств связи с высокой производительностью каналов двусторонней цифровой связи. Использование надежных средств связи с высокой производительностью каналов двусторонней цифровой связи. Преимущественное использование глобальных компьютерных сетей. Преимущественное использование глобальных компьютерных сетей. Установление договоренностей о согласовании протоколов обмена информацией между абонентами ТМС. Установление договоренностей о согласовании протоколов обмена информацией между абонентами ТМС. Использование формализованных документов и шаблонов для подготовки консультаций и представления экспертных заключений. Использование формализованных документов и шаблонов для подготовки консультаций и представления экспертных заключений. Тщательная отработка организационных мероприятий по проведению и поддержке удаленных консультаций. Тщательная отработка организационных мероприятий по проведению и поддержке удаленных консультаций.

Действие Объекта «Абонент» при запросе на консультацию в ТМС Уяснение обстоятельств конкретного случая медицинской практики и принятие решения о запросе на консультацию Подготовка клинических анализов и данных приборных измерений Подготовка медицинского заключения - анамнеза Заполнение шаблонов. Формулировка вопросов на консультацию. Выбор вида консультации. Приборные измерения и клинические анализы да Составление документа по результатам всей подготовленной информации Проверка готовности документа к проведению консультации Документ готов нет Сохранить копию документа Передать запрос выбранными средствами коммуникации

Реакция Объекта «Экспертный сервис» на запрос абонента в ТМС Привлечение дополнительных источников информации по вопросам присланного запроса (Полу) Автоматическая обработка формализованных карт Составление ответного документа по результатам анализа присланных материалов Формализация экспертного заключения Документ готов да нет Прием запроса средствами коммуникации, декодирование сообщения Изучение документов и данных конкретного случая медицинской практики. Просмотр вопросов. Сохранить копию документа Передача экспертного заключения выбранными средствами коммуникации Организация удаленной консультации Вызов абонента на ВКС On-lineOff-line

«Маленькая практика стоит большой теории!»

Экспертный сервис "Мирный" "Прогресс" "Новолазаревская" "Беллинсгаузен" НЭС "Академик Федоров" ЦМКП Оператор связи ААНИИ

Практика административного построения ТМС Начальник связи / оператор связи ААНИИ Врач НЭС «Академик Федоров» Дежурный врач инженер оператор ЦМКП Начальник РАЭ Начальники отделов Старший врач РАЭ (Начальник ЦМКП) Ведущий специалист РАЭ по информатике (Системный администратор ЦМКП) Врачи обсерватории «Мирный» Врачи станции «Восток» Врачи станции «Новолазаревская» Врачи станции «Беллинсгаузен» Врачи внешних экспедиций в Антарктику Центральный медицинский консультативный пункт Врачи внешних экспедиций в Арктику ЮристФинансист

Диагностический комплекс Начальник ЦМКП Оператор ЦМКП Администратор ЦМКП Удаленные пользователи ЦМКП Оператор связи ААНИИ Подключаемые эксперты Практика технического оснащения ТМС

Оперативное и плановое обеспечение квалифицированных медицинских консультаций удаленных организаций и заинтересованных лиц ведущими ЛПУ и специалистами Санкт- Петербурга.Оперативное и плановое обеспечение квалифицированных медицинских консультаций удаленных организаций и заинтересованных лиц ведущими ЛПУ и специалистами Санкт- Петербурга. Автоматическая и полуавтоматическая регистрация диагностических показателей и данных с помощью приборов, входящих в состав станции.Автоматическая и полуавтоматическая регистрация диагностических показателей и данных с помощью приборов, входящих в состав станции. Информационная поддержка документов, включающая: ведение, хранение, систематизацию, печать, подготовка к отправке и прием документов.Информационная поддержка документов, включающая: ведение, хранение, систематизацию, печать, подготовка к отправке и прием документов. Автоматическая и полуавтоматическая обработка и анализ полученных данных.Автоматическая и полуавтоматическая обработка и анализ полученных данных. Оценка функционального состояния обследованных пациентов по результатам обработки данных с использованием экспертных систем.Оценка функционального состояния обследованных пациентов по результатам обработки данных с использованием экспертных систем. Мониторинг функционального состояния пациентов. Станция медицинской консультативной помощи «Ambulance YS-O71» Приборный инструментарий абонента ТМС РАЭ Задачи:

Приборный инструментарий абонента ТМС РАЭ Повышенная электробезопасность.Повышенная электробезопасность. Повышенная устойчивость к статическому электричеству.Повышенная устойчивость к статическому электричеству. Повышенная прочность и износоустойчивость.Повышенная прочность и износоустойчивость. Высокая эксплутационная надежность.Высокая эксплутационная надежность. Способность работы в помещениях с повышенной влажностью и запыленностью.Способность работы в помещениях с повышенной влажностью и запыленностью. Компактность.Компактность. Сопряженность с ПК.Сопряженность с ПК. Требования:

Станция медицинской консультативной помощи «Ambulance YS-O71» Приборный инструментарий абонента ТМС РАЭ Цифровой кардиорекордер YS/ECG1 Цифровой кардиорекордер YS/ECG4 Цифровой энцефалорекордер YS/EEG1 Цифровой тестер Акабане YS/TA Цифровой тонометр YS/PЦифровой тонометр YS/P Цифровой термометр YS/TЦифровой термометр YS/T Цифровой фотоаппаратЦифровой фотоаппарат Видео насадка для работы с микроскопамиВидео насадка для работы с микроскопами Портативный компьютерный 12-ти канальным электрокардиограф «Полиспектр 2000 USB» АОЗТ «Нейрософт»

Программный инструментарий абонента ТМС Программная панель Унифицированная база данных Обмен сообщениями через Internet Единая система ведения документации Подключение внешних программных модулей Анализ результатов обработки измерений Унифицированный пользовательский интерфейс Поддержка удаленного мониторинга Станция медицинской консультативной помощи «Ambulance YS-O71»

Практика Использования Телекоммуникаций в ТМС РАЭ модем Линия проводной связи Организация связи в ТМС с использованием проводных линий ретранслятор Радио- релейная станция Сотовый радиотелефон Организация связи в ТМС с использованием радиорелейных линий связи Организация связи в ТМС с использованием коротковолновых трансиверов

Спутник связи Спутниковый радиотелефон Станция космической связи Использование спутниковых систем связи в ТМС РАЭ

Санкт-Петербург Тромсе Баренцбургрбург Схема коммуникационной сети ТМС РАЭ

Лаб. Клинической биофизики и прецизионной диагностики НИИ гриппа РАМН Кафедра информатики и управления медицинскими системами Санкт- Петербургской медицинской академии последипломного образования РАМН Кафедра общих детских болезней Санкт- Петербургской медицинской педиатрической академии РАМН Медицинский факультет Санкт- Петербургского государственного университета. Экспертные службы, подключенные к сети «Ambulance-Consultant RAE» Балтийский центр телемедицины Санкт-Петербургский НИИ СП Балтийский центр телемедицины Санкт-Петербургский НИИ СП Практика Экспертного сервиса ТМС

Реквизиты ЦМКП РАЭ: Санкт-Петербург, ул. Беринга 38 Медицинский передвижной отряд РАЭ Реквизиты кафедры информатики и управления медицинскими системами ГУ МАПО РАМН: Санкт-Петербург, ул. Автовская,