Лекция Острые респираторные вирусные инфекции Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – группа Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – группа заболеваний, в которую входят грипп, парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, риновирусная, а также реовирусная инфекции, характеризующиеся коротким инкубационным периодом, непродолжительной лихорадкой и интоксикацией, поражением различных отделов респираторного тракта. Термин острые респираторные заболевания (ОРЗ) включает как ОРВИ, так и болезни, обусловленные бактериями и микоплазменную пневмонию.

(от франц. grippe схватывать) Грипп (от франц. grippe схватывать) Возбудители гриппа относятся к семейству ортомиксовирусов, включающее 3 рода вирусов гриппа: А, В, С. Вирусы гриппа содержат РНК, наружную оболочку, в которой размещены 2 антигена – гемагглютинин и нейраминидаза, способные менять свои свойства, особенно у вируса типа А. Изменение гемагглютинина и нейраминидазы обусловливает появление новых подтипов вируса, которые вызывают обычно более тяжелые и более массовые заболевания. Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета

Грипп Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета С вирусами рода А связывают пандемии гриппа Вирусы гриппа В не вызывают пандемий, но локальные волны подъема заболеваемости могут захватить одну или несколько стран Вирусы гриппа С вызывают спорадические случаи заболевания.

Грипп Эпидемиология Источник инфекции – больной человек, в том числе и с атипичными формами без выраженной лихорадки и интоксикации. Заражение происходит воздушно- капельным путем. Грипп протекает в виде эпидемий (от небольших вспышек до пандемий). Ведущую роль в эпидемическом процессе играет антигенная изменчивость вируса, особенно вируса А. В межэпидемический период вирус сохраняется в организме человека, определяя спорадическую заболеваемость, а также в организме животных и птиц. Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета

Грипп Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета Вирус попадает в верхние дыхательные пути Проникает в цилиндрический мерцательный эпителий Активная репродукция Повреждение клеток. Клетки мерцательного эпителия подвергаются деструкции, нередко слущиваются, заполняя просветы бронхов. Наиболее типичным является поражение слизистой оболочки трахеи

В патогенезе поражения трахеобронхиального дерева несомненную роль играет иммунный ответ организма, выработка интерлейкинов, фактора некроза опухоли, иммуноглобулинов, а также состояние лимфоидной ткани бронхов и трахеи. Грипп Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета

Грипп Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета В В результате серии химических реакций радикалы кислорода превращаются в высокотоксичные химические соединения (гипохлорид, сульфоксид и др.), обладающие мощным цитотоксическим эффектом. Утрата барьерных функций клеточными мембранами является важнейшим условием распространения вирусов от клетки к клетке вплоть до их повреждения и генерализации инфекции Под действием окислителей страдают, прежде всего, мембраны клеток.

Грипп Вирусемия является обязательной фазой патологического процесса. Вирус оказывает повреждающее воздействие на эндотелий сосудов (преимущественно зоны микроциркуляции) легких, сердца, нервной системы и других органов. Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета

Грипп Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета Повышение проницаемости стенок сосудов Развитие периваскулярного отека Склонность к тромбообразованию, нарушение гемостаза Отек и полнокровие легких, мозга и других органов

Грипп Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета Имеет место специфическое вирусное поражение легких, обусловленное повреждающим действием на клетки свободных радикалов кислорода, нарушениями микроциркуляции, гемостаза, сурфактантной системы, в результате чего развивается локальный либо распространенный отек легочной ткани, иногда респираторно-токсический дистресс-синдром. Поражение легких

Грипп Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета Поражение нервной системы : - повреждающее действие вируса, - размножение его в эпендиме и хориоидальном эпителии мозговых желудочков, - гипоксия и пр.

Грипп Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета Следствием массивной вирусемии, токсинемии может стать инфекционно- токсический шок, проявляющийся угрожающими для жизни состояниями – острой сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком легких, мозга, ДВС-синдромом, почечной недостаточностью.

Грипп Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 1,5 суток. Болезнь начинается остро, на первый план выходят симптомы интоксикации – озноб, резкая головная боль с преимущественной локализацией в лобной и височных областях, ломота в мышцах, в конечностях, в пояснице, боль при движении глазными яблоками, светобоязнь, резкая слабость, адинамия.

Грипп Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета Характеристика лихорадочного периода - Температура тела быстро уже к концу первых суток, достигает максимального уровня – 38,5–40°С и более. - Чем выше температура, тем обычно короче лихорадочный период. - Лихорадочный период при неосложненном течении гриппа обычно длится от одного до восьми дней, после чего температура критически или в виде короткого лизиса становится нормальной.. - У 10–15% больных лихорадка имеет двухволновой характер. - Наиболее короткий, но с бурным подъемом температуры до 39,5–41°С, лихорадочный период при гриппе А (НINI), более длительный при гриппе В.

Грипп Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета На фоне гипертермии возникает гиперемия, конъюнктивит и склерит; слизистые оболочки мягкого и твердого неба, глотки гиперемированы с синюшным оттенком. Иногда при тяжелом течении гриппа на слизистой оболочке мягкого неба выявляется зернистость и геморрагии.

Грипп Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета Катаральный синдром при гриппе проявляется в виде фарингита, ринита, ларингита, но особенно характерен трахеит. Больных беспокоит чувство сухости, першения в горле, боли за грудиной, сухой упорный кашель, сменяющийся кашлем с мокротой. Нередко развивается бронхоспазм, в ответ на который возникают ателектазированные участки легочной ткани, нарушение гемодинамики, в последующем способствующие развитию пневмонии.

Грипп Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета По клиническому течению грипп подразделяется на легкие, среднетяжелые, тяжелые, а также молниеносные или гипертоксические формы. Кроме того, выделяют неосложненный и осложненный грипп.

Грипп Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета Наиболее тяжелым осложнением является инфекционно-токсический шок. Основные синдромы: острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких, отек мозга, диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Степень инфекционно- токсического шока определяет тяжесть инфекции

Наиболее частым осложнением гриппа является воспаление легких. Частота пневмоний колеблется от 15% при гриппе А (HINI) до 26–30% при гриппе А (H3N2) и В. Пневмония склонна к таким грозным осложениям как абсцедирование, гангрена легкого. Грипп Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета

Осложнения, встречающиеся достаточно часто (2–8%): мастоидит бактериальной природы, синуситы, отит, тромбофлебиты и тромбартерииты. Редко наблюдаются энцфалит, менингит, невриты, миокардиодистрофия. Грипп Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета

После перенесенного гриппа, в результате снижения иммунологической реактивности, обостряются хронические заболевания – бронхит, тонзиллит, пиелит, туберкулез, ревматизм. Вследствие поражения при гриппе эндотелия сосудов ухудшается течение всех сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у людей пожилого и старческого возраста. В период и после эпидемии гриппа часто возникают инфаркты миокарда, инсульты и другие тяжелые осложнения сосудистой патологии. Грипп Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета

Грипп Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета Диагноз в период эпидемии не представляет трудности и основывается на клинико- эпидемиологических данных. В межэпидемический период диагноз "грипп" должен быть подтвержден лабораторно. Ранняя диагностика – исследование мазков слизистой из зева и носа методом флюоресцирующих антител. Серологический метод исследования, является ретроспективным, антитела к вирусу гриппа для подтверждения диагноза необходимо обнаружить в парных сыворотках, взятых в первые дни болезни, а затем через 5–7 дней. Диагностическим является нарастание титра в 4 раза и более.

Грипп Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета Две группы противогриппозных препаратов: блокаторы М2-каналов амантадин, римантадин, и ингибиторы вирусной нейроаминидазы - занамивир, озельтамивир.

Грипп Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета Противовирусный эффект амантадина и римантадина реализуется путем блокирования особых ионных М2–каналов вируса гриппа А, в связи с чем нарушается способность вириона проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. Амантадин и римантадин активны только в отношении вируса гриппа А.

Грипп Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета Нейроаминидаза - один из ключевых ферментов, участвующих в репликации вирусов гриппа А и В. Ингибиторы нейроаминидазы Нарушается способность вирусов проникать в здоровые клетки Тормозится выход вирионов из инфицирова- нной клетки Уменьшается устойчивость к инактивирующему действию слизистого секрета дыхательных путей Ингибиторы нейроаминидазы уменьшают продукцию некоторых цитокинов, препятствуя развитию местной воспалительной реакции Ослабляют системные появления вирусной инфекции

Аденовирусная инфекция Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета Аденовирусная инфекция острое респираторное заболевание, вызываемое аденовирусами из группы ДНК-содержащих вирусов Возбудители болезни – 32 типа аденовирусов, различающихся по антигенным свойствам Чаще болеют дети. Источник заражения – человек с выраженными, стертыми или бессимптомными формами инфекции. Основной механизм передачи – воздушно-капельный. Чаще болеют дети.

Аденовирусная инфекция Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета ПОРАЖАЮТСЯ Дыхательные пути Конъюнктива глаз Лимфоидная ткань (чаще зева и глотки, реже кишечника и лимфатических узлов брюшной полости Чаще, чем при других ОРВИ, развивается вирусемия, что ведет к вовлечению в патологический процесс новых лимфатических образований, поражению печени, селезенки, иногда появлению длительной волнообразной лихорадки.

Аденовирусная инфекция Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета Клинические формы болезни: ринофарингит, ринофаринготонзиллит, ринофарингобронхит, фарингоконьюнктивальная лихорадка, пленчатый или фолликулярный конъюнктивит.

Аденовирусная инфекция Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета Осложнения. Отит, пансинусит, ангина, пневмония, развитие которых связано с присоединением вторичной инфекции. Смерть может наступить от аденовирусной пневмонии, легочных осложнений, обусловленных присоединением бактериальной инфекции, или от распространенных поражений внутренних органов (особенно, головного мозга энцефалит) при генерализации инфекции.

Аденовирусная инфекция Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета Этиотропная терапия не разработана. Из противовирусных средств применяют виразол, ацикловир при тяжелых формах болезни

Парагрипп Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета Парагрипп (от греч. раrа возле, около) гриппоподобное острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами парагриппа; характеризуется преимущественным поражением дыхательных путей и умеренной интоксикацией. Распространен повсеместно, составляет около 20% от общего числа ОРВИ. В эпидемии гриппа нередко является сопутствующим заболеванием. Болеют люди разного возраста, но преимущественно дети

Парагрипп Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета Известно 4 типа вирусов парагриппа (ПГ-1, ПГ-2, ПГ-З, ПГ-4). Парагрипп, вызванный вирусами типов 1 и 2, протекает как легкая форма гриппа, однако часто возникают острый ларингит и отек гортани, осложняющиеся ложным крупом и асфиксией. Вирус парагриппа типа 3 ведет к поражению нижних дыхательных путей, а вирус типа 4 вызывает интоксикацию.

Парагрипп Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета Ворота инфекции – слизистые оболочки респираторного тракта, особенно гортани, носа, где вирус репродуцируется, вызывая воспалительные изменения. В результате отека и воспаления слизистой оболочки гортани у детей может возникать ложный круп.

Парагрипп Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета Инкубационный период – 2–7 дней. Заболевание чаще начинается постепенно, с умеренной интоксикации, субфебрильной температуры, после чего развивается катаральный синдром, являющийсяведущим при парагриппе. Типичным является возникновение ларингита, сопровождающегося сухим "лающим" кашлем, осиплым голосом, нередко афонией. Кашель сохраняется длительное время, иногда до 12– 21-го дня болезни. Довольно часто парагриппозный ларингит протекает без лихорадки и начинается осиплостью голоса или афонией.

Парагрипп Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета У детей парагрипп осложняется крупом. В этих случаях болезнь начинается остро с высокой температуры, грубого кашля, осиплости голоса. Стеноз гортани развивается внезапно, чаще ночью, и продолжается несколько часов. Другими осложнениями парагриппа являются вируснобактериальная пневмония, а также отит и поражение придаточных пазух носа. На вирус ПГ-З действует дейтифорин. При стенозе гортани необходимо оказать первую помощь – отвлекающие средства (горячие ножные ванны), назначить десенсибилизирующие и спазмолитические препараты. Показана госпитализация. Профилактика специфическая не разработана.

Респираторно-синтициальная вирусная инфекция Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета Острое респираторное инфекционное заболевание, вызываемое респираторно-синцитиальным вирусом (РС-вирусом); обладает высокой контагиозностью и нередко носит эпидемический характер. РС- инфекцией болеет не только человек, но и некоторые животные (шимпанзе). Возбудитель – РС-вирус, относящийся к семейству миксовирусов, высокочувствительный к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды.

Респираторно-синтициальная вирусная инфекция Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета Вирус проникает в слизистую оболочку носовых ходов, вызывая воспаление Процесс переходит на нижние дыхательные пути, где распространяется вплоть до альвеол Типичным для РС- инфекции является альвеолит У детей в возрасте до 1 года поражаются бронхиолы и паренхима легких с некрозом трахеобронхиального эпителия и развитием обтурационного бронхиолита Закупорка просвета бронхов комочками слизи, спазм бронхов приводят к образованию ателектазов и эмфиземы, способствуют возникновению вирусно- бактериальных пневмоний.

Респираторно-синтициальная вирусная инфекция Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета Дифференциально-диагностические признаки Инкубационный период – 3–6 дней У маленьких детей на высоте лихорадки могут быть судороги, потеря сознания, синдром менингизма Постоянный и ведущий симптом РС-инфекции – сухой кашель, который через 3–5 дней становится влажным и может продолжаться в течение 2–3 нед., преобретающий астматический характер На рентгенограммах обнаруживают усиление легочного рисунка с мелкими линейными и петлистыми тенями на фоне мельчайших кольцевидных образований – осевых проекций уплотненных стенок мелких бронхов. Вовлечение в процесс печени Увеличение печени, нез- начительное кратко- временное повышение активности АлАТ и уровня билирубина

Респираторно-синтициальная вирусная инфекция Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета, вялое, с периодами ухудшения и улучшения самочувствия Течение РС-инфекции длительное, вялое, с периодами ухудшения и улучшения самочувствия Заболевание может иметь хроническое течение по типу бронхита РС-инфекция приводит к обострению сопутствующих заболеваний

Риновирусные заболевания Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета. Возбудителями являются риновирусы, которых в настоящее время известно более 100 серотипов. Это вирусы, содержащие ДНК, неустойчивы во внешней среде.. Заболевание распротранено повсеместно. Источником является больной человек. Путь передачи – воздушно-капельный, возможен контактно-бытовой. Увеличение заболеваемости происходит в осенние и весенние месяцы при сырой и холодной погоде.

Риновирусные заболевания Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета Вирус попадает в верхние дыхательные пути Размножается в клетках эпителия носовых ходов Местная воспалительная реакция с резким набуханием, отечностью и обильной секрецией

Риновирусные заболевания Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета Дифференциально-диагностические критерии Инкубационный период – 2–3 дня Болезнь начинается внезапно с незначительных симптомов интоксикации и ярко выраженного катарального синдрома Симптомы –чихание, чувство саднения, царапанья в горле Заложенность носа, через несколько часов обильные серозные выделения Сухой кашель, слезотечение, боль в горле, снижаются обоняние, вкус

ТЯЖЕЛЫЙ ОСТРЫЙ РЕСПИРАТОНЫЙ СИНДРОМ (SARS, «Атипичная пневмония») Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета

SARS 8436 случаев (11/2/02 – 7/10/03) 8436 случаев (11/2/02 – 7/10/03) 812 летальных исходов (смертность - 96,3 на 1000 заболевших) 812 летальных исходов (смертность - 96,3 на 1000 заболевших) В США случаев (37 штатов) В США случаев (37 штатов) Альтернативный диагноз Альтернативный диагноз Возбудитель - ранее неизвестный коронавирус Возбудитель - ранее неизвестный коронавирус Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета

SARS-Cov - факторы, влияющие на распространение демография и поведение человекадемография и поведение человека чувствительность популяции человека к инфекциичувствительность популяции человека к инфекции экономическое развитие страны и ее уровеньэкономическое развитие страны и ее уровень изменение в составе экосистемизменение в составе экосистем международный туризм и торговлямеждународный туризм и торговля изменчивость и адаптация микроорганизмовизменчивость и адаптация микроорганизмов преодоление защитных мер здравоохраненияпреодоление защитных мер здравоохранения

Probable cases of SARS by reported source of infection, Singapore, Feb 25 – Apr 30 SARS Transmission is Heterogeneous

КОРОНАВИРУСЫ однонитчатые РНК-геномные - геном не сегментирован, примерно пар нуклеотидов;однонитчатые РНК-геномные - геном не сегментирован, примерно пар нуклеотидов; У человека две серогруппы (229Е и ОС43)У человека две серогруппы (229Е и ОС43) - примерно 30% всех простудных заболеваний - примерно 30% всех простудных заболеваний - часто возникает реинфекция - часто возникает реинфекция сложный оболочечный вируссложный оболочечный вирус - S - белок, поверхностные шипы; - S - белок, поверхностные шипы; - М - матриксный белок; - М - матриксный белок; - НЕ - гемагглютинины - НЕ - гемагглютинины

SARS Diagnostics Electron Microscopy C Humphrey, Pathology Activity Program

SARS-CoV: стабильность и резистентность Стабилен: - в испражнениях и моче - до 2-х дней; - в испражнениях больных диареей - до 5-ти дней; - на поверхности бумаги в стуле - до 3-х дней; - на поверхности металла и пластика - до 3-х дней; - на поверхности стекла - до 96 часов; Инактивируется и утрачивает инфекционность: - под воздействием обычных дезинфектантов; - нагревание до 56°С убивает вирус в течении 15 мин.

Последствия SARS Летальность Летальность Страх Страх Материальные затраты Материальные затраты Угроза в будущем (как ВИЧ/СПИД) Угроза в будущем (как ВИЧ/СПИД)

SARS: инкубационный период

Клиническая картина Подострое начало заболевания Подострое начало заболевания Инкубационный период дней Инкубационный период дней Снижение респираторной фазы дней Снижение респираторной фазы дней 28% - отсутствие изменений на рентгенограмме, но одышка (SOB) - двусторонние инфильтраты интерстициальные и генерализованные 28% - отсутствие изменений на рентгенограмме, но одышка (SOB) - двусторонние инфильтраты интерстициальные и генерализованные Заболевают лица всех возрастов (взрослые>дети, в основном старше 15 лет) Заболевают лица всех возрастов (взрослые>дети, в основном старше 15 лет) 10-20% пациентов нуждаются в ИВЛ 10-20% пациентов нуждаются в ИВЛ

Клинические симптомы Симптомы% Лихорадка 100 Озноб73 Миалгия61 Кашель, головная боль50 Лимфопения70 Лейкопения45 креатининфосфокиназы71 креатининфосфокиназы71 лактатдегидрогеназы32 лактатдегидрогеназы32

SARS: летальность

SARS-Cov: группы повышенного риска - больные и посетители Торонто Торонто случаев SARS (28%) больные и посетители Тайвань Тайвань случаев SARS (38%) больные и посетители

SARS: заражения в самолете (Гон-Конг - 23 февраля - 23 мая, 2003г.) Период Количество Количество (2003) самолетов больных с симптомами 23 февраля - 14 марта марта - 26 марта марта - 23 марта Всего: 23 февраля - 23 мая 40 37

SARS: вторичные случаи – день изоляции (Сингапур, 15 апреля, 2003)

SARS Diagnostics Antibody tests: Immunofluorescence Assay

SARS Diagnostics Cell culture BSL-3 Activity Restricted culture range Vero E6 cells CPE: CPE: focal focal cell rounding cell rounding retractile appearance retractile appearance P Rollin, Special Pathogens Branch

SARS Diagnostics Real-time RT-PCR

Peiris: personal communication

SARS-CoV: материал для исследования и симптомы Материал 3 недель до появления после появления после появления симптомов симптомов симптомов до появления после появления после появления симптомов симптомов симптомовСыворотка крови Плазма (ЭДТА) Мокрота из нижних отделов ДТ Испражнения

ЛЕЧЕНИЕ Поддерживающая терапия Поддерживающая терапия Оселтамивир Оселтамивир Рибавирин(обладает тератогенным и анемизирующим действием) Рибавирин(обладает тератогенным и анемизирующим действием) Кортикостероиды Кортикостероиды

Лечение и последствия SARS в Торонто Лечение проводилось в основном рибавирином (88%), однако это вызвало у 76% пациентов гемолиз и у 49% - снижение гемоглобина в крови Лечение проводилось в основном рибавирином (88%), однако это вызвало у 76% пациентов гемолиз и у 49% - снижение гемоглобина в крови Последствия: Последствия: 20% поступили в реанимационное отделение с или без ИВЛ 20% поступили в реанимационное отделение с или без ИВЛ 8% умерло (к 21 дню умерло - 6,5%) 8% умерло (к 21 дню умерло - 6,5%) Наличие диабета или других сопутствующих заболеваний были не связаны с отрицательными исходами SARS Наличие диабета или других сопутствующих заболеваний были не связаны с отрицательными исходами SARS Хотя SARS было связано с больными диабетом и др. болезненными состояниями, большинство этих пациентов выжило (93,5%) Хотя SARS было связано с больными диабетом и др. болезненными состояниями, большинство этих пациентов выжило (93,5%)

Предупредительные мероприятия Информирование и консультирование туристов Информирование и консультирование туристов По возвращении с эндемических территорий 10-дневный мониторинг состояния здоровья в учреждении здравоохранения или на дому По возвращении с эндемических территорий 10-дневный мониторинг состояния здоровья в учреждении здравоохранения или на дому Маски - какой тип? Маски - какой тип? Перчатки и халаты Конъюнктива ? Карантин Карантин Влажность ? Влажность ?

Меры Инфициро- Неинфициро- Р -ванные, % ванные, % -ванные, % ванные, % Маска 95 95,8 99,4 p

SARS-Cov-alert - управленческие решения здравоохранения больные должны быть незамедлительно изолированы! больные должны быть незамедлительно изолированы! незамедлительно введены меры предосторожности для предотвращения трансмиссии возбудителя незамедлительно введены меры предосторожности для предотвращения трансмиссии возбудителя организация быстрой и полной лабораторной диагностики! организация быстрой и полной лабораторной диагностики! Организация наблюдения за контактными лицами (расследование контактов!!!) Организация наблюдения за контактными лицами (расследование контактов!!!) контактные лица имеют наиболее высокую степень риска развития SARS (проживающие вместе, контактировавшие с выделениями больного и др.) контактные лица имеют наиболее высокую степень риска развития SARS (проживающие вместе, контактировавшие с выделениями больного и др.)

SARS-Cov- ответные меры на угрозу повышение возможностей ответа на глобальном уровне; усиление национальной и региональной систем надзора; стимулирование научных исследований в области вирусологии и иммунологии; разработка собственных средств диагностики; обучение и повышение квалификации персонала с использованием междисциплинарного подхода; разработка и производство вакцин, иммуноглобулинов, иммуномодуляторов; разработка средств химиотерапии и химиопрофилактики.

Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета