Профилактика гриппа и ОРВИ ЕРМАКОВА И.В. Главный специалист по детским инфекционным заболеваниям Департамента здравоохранения Тульской области.

Заболеваемость гриппом и ОРВИ среди детей подвержена сезонным колебаниям и ежегодна достаточно высока с сентября по апрель. Высокая заболеваемость детей помимо медицинского аспекта проблемы сопряжена с проблемой социально-экономической: пропуском школьных занятий(как следствие снижением качества образования), а в младшей возрастной группе-с днями нетрудоспособности родителей по уходу за детьми

ПОЧЕМУ ОРВИ? ОРВИ и грипп стали серьезной медицинской и социальной проблемой современного общества Доля потерь лет здоровой жизни по причине респираторных инфекций составляет 8,6% Экономические потери государства из-за респираторных инфекций составляют 2778, 451 млрд. рублей ежегодно (второе место в общем числе экономических потерь после травм) По данным ВОЗ 1 рубль, вложенный в профилактику, дает экономию 8 рублей, затрачиваемых на лечение.

Профилактическая направленность заложена в основу российского здравоохранения. Высокая распространенность и большая интенсивность поражения детского населения респираторными заболеваниями, в структуре которых грипп и ОРВИ занимают первое место, выдвигают проблему профилактики гриппа, ОРВИ и заболеваний носоглотки в число особо актуальных и значимых.

Основные методы профилактики гриппа и ОРВИ 1. Профилактика на стадии нахождения вируса в окружающей среде. 2. Повышение устойчивости организма к вирусам. 3. Профилактика на стадии попадания вируса в дыхательные пути

Для повышения устойчивости детей в организованных коллективах к респираторным инфекциям в неблагоприятный эпидемиологический период рекомендуют заблаговременную вакцинацию, профилактическое применение противовирусных препаратов, гомеопатических средств, надевание индивидуальной лицевой маски.

* Мойте руки теплой водой с мылом не менее секунд, особенно после кашля или чихания. * Можно использовать спирто-содержащие салфетки или гели. * Избегайте тесных контактов с людьми, которые кажутся нездоровыми и у которых высокая температура и кашель.

* Закрывайте нос и рот платком при кашле и чихании. Желательно использовать одноразовые платки и выбрасывать их после употребления. * Старайтесь не прикасаться грязными руками к глазам, носу и рту. Контакт со слизистыми – один из путей распространения вируса. * Старайтесь не контактировать с больными людьми.

система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.

введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням. Медицинские иммунобиологические препараты- вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и прочие лекарственные средства, предназначенные для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.

* Иммунизацию в лечебно-профилактических организациях проводят в специально оборудованных прививочных кабинетах. Не допускается проведение прививок в процедурных кабинетах.

* Перед проведением прививки медицинских работник должен взять письменное согласие, предупредить пациента, родителей ( или опекуна) ребенка о возможности возникновения местных реакций и клинических проявлениях поствакцинальных реакций и осложнений, дать рекомендации по оказанию доврачебной помощи в случае их возникновения и о необходимости обращения за медицинской помощью при появлении подобных симптомов. * Непосредственно после введения вакцины в течении 30 мин. за пациентом осуществляется медицинское наблюдение.

1. Дети в возрасте 6 месяцев 19 лет ( 2008 г – до 4 лет ) 2. Лица в возрасте 50 лет и старше 3. Беременные женщины 4. Лица, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями 5. Пациенты интернатов, домов престарелых и др. 6. Лица, проживающие вместе с лицами из групп риска и/или ухаживающие за ними, в т.ч. * МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ * Лица, ухаживающие за детьми < 6 месяцев

1. Лица с тяжелой аллергией на куриный белок 2. Лица с тяжелыми нежелательными явлениями на предыдущее введение вакцины против гриппа 3. Лица, у которых в течение 6 недель после предыдущей вакцинации против гриппа развился синдром Гийена-Барре 4. Дети моложе 6 месяцев 5. Острые заболевания, сопровождающиеся лихорадкой (вакцинацию нужно отложить до исчезновения симптомов)

* Введение вакцины временно откладывается при острых или обострениях хронических болезней, а также детям, получающим лечение кортикостероидными препаратами (преднизолон и др.) в течение длительного времени в большой дозе. Дети с хроническими заболеваниями нуждаются в вакцинации больше, чем здоровые, и вопреки бытующему мнению не нуждаются в «щадящей вакцинации». Речь должна идти лишь о четком соблюдении противопоказании и необходимом лекарственном «прикрытии». * Дети с аллергическими заболеваниями, в т.ч. с экземой и астмой, также подвержены инфекционным заболеваниям и болеют ими часто тяжелее. Опасения, что прививки вызовут или усилят проявление аллергии, подвергались тщательной проверке: это наблюдается гораздо реже, чем обострения при погрешности в диете, и протекают намного легче.

* 1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановая иммунизация проводится не ранее чем через 2-4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях профилактические прививки проводятся сразу после нормализации температуры. * 2. Полный перечень противопоказаний к применению каждого иммунобиологического препарата, а также возможные реакции и осложнения после иммунизации определены инструкциями по применению иммунобиологических препаратов, утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации в установленном порядке.

* То, что прививки вызывают реакцию, должны знать все родители. Любая вакцина -это чужеродное вещество, а реакция - это закономерное следствие его введения. В ответ на введение АКДС можно ожидать покраснения и болезненности места укола, повышение температуры в 1й-2й день, некоторые дети могут дать судороги на высокую температуру. Использование парацетамола или нурофена позволяет снизить температуру и уменьшить местную болезненность. После коревой прививки на 5й-7й день у некоторых детей может развиться реакция в виде температуры и сыпи - это как бы легкая инфекция, вызванная коревым вакцинным вирусом. Другие вакцины вообще крайне редко дают общие реакции. * Осложнения - это необычные реакции и возникновение другого тяжелого патологического процесса, выходящего за рамки реакции, например, после введения АКДС могут возникнуть судороги без температуры, пронзительный крик ребенка в течение нескольких часов, генерализованная инфекция, вызванная вакциной БЦЖ, вакцино- ассоциированный полиомиелит, анафилактический шок на введение вакцины. Такие осложнения наблюдаются крайне редко. * Согласно закону РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» граждане имеют право на социальную защиту в случае возникновения поствакцинальных осложнений.

* Этот вопрос решен в Федеральном законе «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», предоставляющем право гражданам отказаться от прививок (в т.ч. их детей), при этом они должны дать письменную расписку. Но и общество имеет право защитить себя от последствий действия таких лиц, так что Закон предусматривает, например, недопущение к некоторым видам работ непривитых граждан, а также недопущение непривитого ребенка в детский сад, учебное или санаторное учреждение при возникновении особой эпидемиологической ситуации. Перед тем как отказаться от проведения прививок своему ребенку, родители должны осознать, что этим они нарушают право ребенка на здоровье, а в некоторых случаях и на жизнь. * Ежегодно около трех миллионов детских жизней спасает иммунизация, но еще три миллиона детей погибает в мире от инфекций, которые могли быть предупреждены вакцинацией.

Тип вакциныНазваниеКонтингент Живая«Вакцина гриппозная аллантоисная очищенная живая сухая» (Россия); «Вакцина гриппозная аллантоисная живая сухая интраназальная» (Россия) с 3 лет Цельновирионная инактивированная «Вакцина гриппозная инактивированная элюатно центрифужная жидкая» (Россия); «Вакцина гриппозная хроматографическая инактивированная жидкая» (Россия) с 18 лет; при интраназальном применении – с 7 лет Профилактика гриппа. Вакцинация.

Тип вакциныНазваниеКонтингент Расщепленная (сплит-вакцина) «Бегривак» (Германия); «Ваксигрипп» (Франция); «Флюарикс» (Бельгия) с 6 месяцев Субъединичная«Инфлювак» (Нидерланды) «Агриппал» (Германия); «Гриппол» (Россия); с 6 месяцев

Ингибиторы нейраминидазы Осельтамивир («Тамифлю»), занамивир («Реленца») активен против всех клинически значимых штаммов вируса гриппа А и В осельтамивир уменьшает частоту осложнений гриппа, снижает частоту использования антибиотиков и госпитализаций рекомендован ВОЗ для лечения и профилактики гриппа в случае развития пандемии применение при обычных простудных заболеваниях не рекомендуется

Производные адамантана Амантадин («Мидантан», «ПК-Мерц»); римантадин («Альгирем», «Полирем», «Ремантадин», «Римантадин») уменьшают длительность симптомов при гриппе типа А (на 1 день при своевременно начатом лечении) римантадин противопоказан детям до 1 года применение при обычных простудных заболеваниях не рекомендуется

* Применение мегадоз витамина С в дозе 1 г/сутки и более снижает длительность заболевания на 0,5 дня (недостоверно) * Безопасность применения * Популярность среди населения * Супрадин, Дуовит, Компливит и др.

* Абсолютная безопасность и принципиальное отсутствие побочных эффектов * Невероятная популярность среди населения, особенно в педиатрии * Оциллококцинум, Эуфорбиум композитум, Циннабсин, Тонзильгон, Анаферон, Стодаль, Синупрет

* Индукторы интерферона (Амиксин) * Интерфероны (на основе рекомбинантного альфа-2b интерферона) – Гриппферон * Деринат (дезоксирибонуклеат натрия) * Лизаты бактерий (ИРС-19) * Полиоксидоний * Препараты эхинацеи (Иммунал)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !