Лекция 1 Тема: Современные представления о спортивной медицине и физической реабилитации и их значении в медицинской практике. к.мед.н., доцент Смирнова Елена Леонидовна Кафедра физической реабилитации, спортивной медицины и валеологии

Актуальность темы: Несмотря на достижения современной медицины чрезвычайно острой является проблема ухудшения здоровья населения! о чем свидетельствует: увеличение заболеваемости; появление новых видов патологии (более 40 за последние 30 лет); возвращение «старых» болезней (туберкулеза, малярии и др.); сокращение продолжительности жизни; снижение рождаемости; увеличение рождения нежизнеспособных детей и т.д.

Динамика показателей рождаемости и смертности в Украине (на 1000 населения) Увеличение смертности на фоне резкого снижения рождаемости привели к тому, что за годы независимости население Украины сократилось более чем на 5,5 миллионов человек. При сохранении подобных тенденций на кон может встать проблема не только выживания, а и существования нации как таковой! N.B.!

По данным официальной статистики: здоровое население Украины составляет не более 5-10% % выпускников школ имеют отклонения в состоянии здоровья – от функциональных нарушений до серьезных хронических заболеваний, треть из которых ограничивает выбор профессии % учащихся и студентов имеют неудовлетворительную физическую подготовленность, низкие функциональные показатели, ускоренные и резко ускоренные темпы биологического старения. 65% юношей по состоянию здоровья не могут быть призваны к службе в армии. N.B.!

в силу следующих причин: Здоровье зависит от достижений медицины не более чем на 5-10%. Лечение становится для многих (особенно малообеспеченных) слоев населения недоступным из-за постоянной растущей его дороговизны. Все чаще встречается сочетанная патология, полисиндромные состояния, что требует одновременного назначения большого количества лекарственных средств, нередко без учета их взаимодействия и совместимости. Все чаще регистрируются случаи «лекарственной эпидемии» – многочисленной патологии, обусловленной побочным действием фармакологических средств. Резко увеличивается аллергизация к фармакологическим препаратам, ограничивая возможности проведения медикаментозной терапии в полном объеме. Медицина практически бессильна в данной ситуации Т.е нельзя достигнуть оптимального уровня здоровья только путем улучшения качества лечения!

Если проанализировать - от чего зависит здоровье человека?

«Ничто так не истощает и не разрушает организм человека как длительное физическое бездействие…» АРИСТОТЕЛЬ - становится очевидным, что сложившаяся ситуация обусловлена кардинальным изменением ОБРАЗА ЖИЗНИ современного человека, и в первую очередь, значительным ограничением его двигательной активности*. * Известно, что за сравнительно короткий исторический период (последние 100 лет) доля двигательной активности в жизни человека сократилась с 60-70% до 10-15%. Дефицит движений, по сути, привел человека к конфликту со своей собственной биологической природой. Ведь генетически его организм запрограммирован на выполнение достаточно интенсивных физических нагрузок. И, поскольку генотип человека меняется очень медленно, в отличие от условий существования, то и сегодня человеческий организм не может нормально функционировать без определенной дозы мышечной работы.

Практический результат внедрения оптимальной двигательной активности в образ жизни граждан экономически развитых стран мира, свидетельствует о о том, что благодаря этому можно существенно снижать затраты на систему здравоохранения, лекарства и обращаемость за повторной медицинской помощью. возможно только при изменении образа его жизни, в первую очередь, за счет оптимизации двигательной активности! Сохранить и укрепить здоровье человека

«Сейчас создалось такое положение, что врачи не умеют использовать физическую активность, даже если они понимают ее пользу… В результате страдают профилактика и реабилитация при многих заболеваниях». Н.М. Амосов Последствия неправильных рекомендаций врача в отношении физической активности Допуск при наличии скрытых (латентно протекающих) заболеваний Полное освобождение от физических нагрузок развитие патологических состояний (иногда вплоть до несовместимых с жизнью) переход функциональных нарушений в органические; манифестация патологического процесса; ухудшение качества жизни; формирование негативного отношения к физической активности

Положительное влияние на организм человека обеспечивает только оптимальный уровень двигательной активности. Предоставление правильных рекомендаций в отношении двигательной активности и дозы физических нагрузок находится в компетенции врачей всех специальностей. Ибо нет ни одного раздела клинической медицины, в котором не возникали бы вопросы, связанные с использованием физических упражнений и для укрепления здоровья, и для профилактики и лечения заболеваний. Какова же оптимальная доза двигательной активности?

В зависимости от степени воздействия физических нагрузок на организм человека различают 4 вида двигательной активности: МИНИМАЛЬНАЯ (занятия физ. упражнениями 1 раз в неделю) ОПТИМАЛЬНАЯ (адекватные физ.нагрузки 4-6 раз в неделю по мин.) ЧРЕЗМЕРНАЯ (превышающая функциональные возможности) НЕДОСТАТОЧНАЯ (гипокинезия, гиподинамия) Быстрое угасание основных процессов жизнеобеспечения Не обеспечивает существенных положительных сдвигов Расширение резервных возможностей организма и умение максимально эффективно их использовать Переутомление и перенапряжение деятельности основных физиологических систем Снижение функциональных возможностей организма, развитие заболеваний, преждевременное старение. Развитие предпатологических и патологических состояний (вплоть до несовместимых с жизнью) Совершенствование процессов адаптации, повышение сопротивляемости к воздействию неблагоприятных факторов.

клиническая дисциплина, изучающая положительное и отрицательное влияние физических нагрузок различной интенсивности (от гипо- до гиперкинезии) на организм здорового и больного человека (А.Г. Дембо, 1991) СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА –

С ЦЕЛЬЮ: определени я оптимальной дозы двигательной активности для сохранения, укрепления и восстановления здоровья, повышения уровня функционального состояния, роста спортивных достижений, а также профилактики и реабилитации различных заболеваний.

ЗАДАЧИ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ: 1.Совершенствование существующих и разработка новых методов определения функциональных возможностей и состояния здоровья человека. 2.Разработка эффективных методов восстановления и повышения физической и умственной работоспособности. 3.Своевременная диагностика отклонений в состоянии здоровья, возникающих при воздействии неадекватных физических нагрузок, их коррекция и лечение. 4.Изучение структуры заболеваемости и особенностей течения заболеваний у лиц, занимающихся физической культурой и спортом.. 5.Разработка мер профилактики предпатологических состояний и патологических изменений при нерациональном использовании физической активности.

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ – КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ И РАБОТОСПОСОБНОСТИ ЧЕЛОВЕКА СРЕДСТВАМИ И МЕТОДАМИ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, А ТАКЖЕ ДРУГИМИ ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ К.Ж. Тиссо «Движение, как таковое, может по своему действию заменить любое средство, но все лечебные средства мира не могут заменить действия движения»

КРАТКАЯ ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ И ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ Попытки использовать физические упражнения для укрепления здоровья человека и лечения заболеваний относятся к глубокой древности. Об этом имеются упоминания в литературных источниках древних культур Востока, Греции и Рима. ДРЕВНЯЯ ИНДИЯ ( 1800 лет до н.э.): элементы физической культуры являлись составной частью религиозно-философских и гигиенических представлений. В священных индусских книгах «Веды» («Книги жизни») представлено учение о пассивных и активных упражнениях, массаже и дыхательной гимнастике (хатха-йога). ДРЕВНИЙ КИТАЙ ( 600 лет до н.э.): в одной из книг серии энциклопедии «Конгфу» изложены методики применения гимнастики и массажа в качестве оздоровительного и лечебного средства. ДРЕВНЯЯ ГРЕЦИЯ: известные древнегреческие врачи – Геродикус, Гиппократ, Асклепиад и др. – рассматривали физические упражнения как обязательный и существенный элемент всей системы эллинской медицины, наравне с массажем, водными процедурами и диетой. Гиппократ ( гг. до н.э.) привнес в греческую гимнастику гигиенические знания и понимание лечебной дозы физических упражнений для больного человека. ДРЕВНИЙ РИМ: совершенствование методик различных видов гимнастики отражено в работах врачей - Целия, Цельза и, особенно, Клавдия Галена (знаменитого врача школы гладиаторов в Пергаме).

КРАТКАЯ ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ СМ И ФР (продолжение) В средние века, ознаменовавшиеся расцветом арабской медицины, великим врачом, философом и ученым Абу-Али-Ибн Сина (Авиценна) ( гг.) в научных трудах «Канон медицинских наук» и «Книга исцеления» дано широкое теоретическое обоснование значения физических упражнений, солнечных и воздушных ванн, режима питания для сохранения здоровья человека на протяжении всей жизни. *** В эпоху Возрождения, когда в Европе вышли работы по анатомии человека и вновь возрос интерес к культуре тела, опубликован трактат одного из идеологов физического воспитания – Иеронимо Меркуриалиса – «Искусство гимнастики» (1569 г.), представляющий собой энциклопедию всего, что было создано в области физического воспитания и лечебной гимнастики в античное время и средние века. *** В ДРЕВНЕЙ РУСИ (XI-XV вв.) движения и массаж в сочетании с банями применялись для укрепления здоровья и приспособления древних славян к суровым условиям климата.

КРАТКАЯ ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ СМ и ФР (продолжение) Развитие СМ и ФР на территории стран бывшего Советского Союза происходило под влиянием прогрессивных взглядов русских и советских ученых-медиков – М.Я. Мудрова, Н.И. Пирогова, С.П. Боткина, Г.А. Захарьина, П.Ф. Лесгафта; В.В. Гориневского, И.М. Саркизова-Серазини, В.Н. Мошкова, С.М. Иванова и др. Пропагандируя и отстаивая широкое профилактическое направление в медицинской науке, они постоянно обращали внимание на важное значение гимнастики, двигательного режима, закаливания, трудотерапии, массажа и других средств физической культуры для сохранения и укрепления здоровья человека, а также для профилактики, лечения и восстановления при различных заболеваниях. Существенный вклад в обоснование, организацию и развитие СМ и ФР внесли украинские ученые – В.Л. Степанов, В.Н. Максимова, С.А.Душанин, Г.В. Полеся, Е.А. Пирогова, М.Д. Вардиамиди, Н.М. Амосов, Г.Л. Апанасенко и многие другие. В частности, работы академика Н.М. Амосова дали значительный толчок к исследованиям оздоровительного направления физической культуры и спорта. (Более подробная информация: учебник Лікувальна фізкультура та спортивна медицина // За ред. проф. В.В. Клапчука і проф. Г.В. Дзяка. – С. 5-9.

МЕХАНИЗМЫ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ВЛИЯНИЯ оптимальной двигательной активности Улучшение функций ЦНС ОПТИМАЛЬНАЯ МЫШЕЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ – мощный стимулятор всех жизненных функций организма. Она обеспечивает: Усовершенствование эндокринной регуляции Повышение функциональных возможностей основных систем жизнеобеспечения Более полную утилизацию жиров ( со снижением содержания атерогенных липидов, холестерина) Увеличение доставки кислорода к тканям; ускорение окислительных процессов Создание резервов энергии в организме (гликогена в печени, миоглобина в мышцах и др.) Более полное выведение продуктов метаболизма Снижение уровня сахара в крови Повышение мощности и стабиль- ности механизмов общей адаптации ПОВЫШЕНИЕ СОПРОТИВ- ЛЯЕМОСТИ ОРГАНИЗМА, а значит И УРОВНЯ ЗДОРОВЬЯ Энергетическое обеспечение процессов адаптации Пластическое обеспечение процессов адаптации Активация общих защитных сил организма Повышение эффективности гомеостатической регуляции

1. Экономизация деятельности функциональных систем (уменьшение физиологических сдвигов в состоянии мышечного покоя и при обычных физических нагрузках). 2. Ускорение мобилизации функциональных систем. 3. Повышение максимально допустимых показателей при работе предельной мощности. 4. Повышение общей работоспособности и выносливости. 5. Ускорение процессов восстановления. РЕЗУЛЬТАТЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕХАНИЗМОВ АДАПТАЦИИ организма к оптимальной физической активности

ВИДЫ ЗАНЯТИЙ ФИЗИЧЕСКИМИ УПРАЖНЕНИЯМИ Профессиональный спорт и спорт высших достижений Профессиональный спорт и спорт высших достижений Оздоровительная физическая культура и массовый спорт Оздоровительная физическая культура и массовый спорт Лечебная физическая культура Лечебная физическая культура

ОРГАНИЗАЦИЯ врачебно-физкультурной службы в Украине: Медицинское обеспечение лиц, занимающихся различными видами физических упражнений осуществляют специализированные лечебно-профилактические ВРАЧЕБНО-ФИЗКУЛЬТУРНЫЕ учреждения – ВРАЧЕБНО-ФИЗКУЛЬТУРНЫЕ ДИСПАНСЕРЫ ДИСПАНСЕРЫ и под их организационно-методическим руководством лечебно-профилактические учреждения здравоохранения

СТРУКТУРА врачебно-физкультурной службы в Украине: УКРАИНСКИЙ ЦЕНТР СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ Областные, городские, районные (межрайонные) врачебно-физкультурные диспансеры Отделения (кабинеты) СМ и ЛФК в общей сети лечебно-профилактических учреждений Специализированные медицинские службы спортивных баз, ДЮСШ, спортивных клубов и др.

Спортивная медицина: - интернатура 1,5 года, - специализация 2 мес. Лечебная физкультура: - специализация 2 мес. Спортивная медицина и ЛФК: - клиническая ординатура 2 года *** Подготовка врачей по специальностям:

ОБЪЯВЛЕНИЕ КАФЕДРА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ, СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ И ВАЛЕОЛОГИИ ДДМА ЕЖЕГОДНО С ОКТЯБРЯ по АПРЕЛЬ ПРОВОДИТ КУРСЫ ПО ЛЕЧЕБНОМУ МАССАЖУ занятия 1 раз в неделю в вечернее время (16.30) в любой удобный день (кроме пятницы и выходных). По окончании курсов выдается сертификат соответствующего образца, позволяющий работать в лечебных учреждениях. Справки по телефону: (8 056) (запись на курсы – в сентябре)