Задачи педиатрической службы по повышению эффективности профилактической работы Е.Н. Байбарина - Директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения

Младенческая смертность в Российской Федерации (на 1000 родившихся живыми) Показатели младенческой смертности по федеральным округам 12 мес мес 2013

Указ Президента N 598 В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года 598 – показатель младенческой смертности по Российской Федерации к 2018 году должен составить 7,5 на 1000 родившихся живыми В рамках Государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» показатель младенческой смертности по годам В рамках Государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» показатель младенческой смертности по годам РФ8,28,18,07,87,5 7,06,4

Целевые ориентиры Государственной программы «Развитие здравоохранения» 4 Увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении Снижение смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения Снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) на 100 тыс. населения; Снижение смертности от туберкулёза на 100 тыс. населения; Снижение смертности от дорожно- транспортных происшествий на 100 тыс. населения; Снижение младенческой смертности на 1 тыс. родившихся живыми; Россия 2011 Страны ОЭСР 2010 Россия 2018 Госпрограмма 13,5 14,2 204,6 590,9 192,6 9,51 10,6 7,5 753,0 8,6* 3,8 8,5 1,8 197,2 265,9 * - пересчёт по новому критерию регистрации младенческой смертности 74,1 68,8 79,3 Россия 2018 Указ ,4 192,8 11,8 10,6 7,5 74,0

Всего в РФ умерло детей до 1 года Число умерших в субъектах Российской Федерации колеблется от 5 (Ненецкий АО) до 996 (г. Москва) Число умерших в субъектах Российской Федерации колеблется от 5 (Ненецкий АО) до 996 (г. Москва) «Вклад» в число умерших детей, 2% «внесли» 24 субъекта РФ 29% субъектов дают 64% от числа умерших младенцев Анализ числа умерших детей в возрасте до 1 года за 12 месяцев 2013 года

Название субъекта Число умерших детей за январь-декабрь 2013 года Показатель младенческой смертности Абс. г. Москва9967,3 Республика Дагестан71012,7 Московская область6007 Чеченская Республика58017,3 Ростовская область4769,6 Республика Башкортостан4547,6 Свердловская область4306,9 Челябинская область4168,4 Краснодарский край4135,9 Тюменская область4086,8 Республика Татарстан3967 Иркутская область3759,9 Ставропольский край3409,6 Красноярский край3388,2 Пермский край3278,4 Hижегородская область3268,4 Оренбургская область2979,9 Волгоградская область2939,8 Алтайский край2929 Приморский край28811,7 г. Санкт-Петербург2844,4 Самарская область2817,1 Кемеровская область2757,3 Новосибирская область2656,9

Россия с 2011 г. Критерии регистрации рождений: живорождений нет ограничений 22 нед. / 500 гр. специфика страны В соответствии с определением МКБ-10 осуществляется регистрация живорождений в Канаде, США и в большинстве стран Европы – без указаний на массу и срок беременности.

Перинатальные потери в акушерских стационарах, (масса при рождении 500 г и более), РФ, (на 1000 родившихся живыми и мертвыми) Мертворождаемость Ранняя неонатальная Перинатальная смертность -30% 9,7 13,8 -36% 6,7 10,5 -12% 3,4 3,0 форма 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам»,

Изменения показателей перинатальных потерь в различных весовых группах (%)

Возрастная структура смертности детского населения России, 2012 (%)

Смертность детского населения различных возрастных групп в России (на )

Ранговое распределение основных причин смерти детей в возрасте 1-4лет,2012 (%)

Ранговое распределение основных причин смерти в возрасте 15-17лет,2012 (%)

Структура смертности подростков в возрасте лет от внешних причин, 2012 (%)

Группы здоровья Сироты в стационарных учреждениях (278 тыс.) Сироты в семьях (235 тыс.)Все дети 0-17 лет (14,1 млн.) 1 5,519,325,8 2 35,053,259,2 3 36,224,813,5 4 13,01,61,0 5 10,21,10,5 Результаты диспансеризации детского населения в 2013г

Структура государственной программы «Развитие здравоохранения» 16 ГП «Развитие здравоохранения Российской Федерации» Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни Совершенствование оказания специализированной медицинской помощиРазвитие и внедрение инновационных методов диагностики и леченияОхрана здоровья матери и ребенка Развитие медицинской реабилитации и санаторно–курортного лечения, в том числе для детей Оказание паллиативной помощи, в том числе детямКадровое обеспечение системы здравоохраненияРазвитие международных отношений в сфере охраны здоровьяЭкспертиза и контрольно–надзорные функции в сфере охраны здоровьяМедико–санитарное обеспечение отдельных категорий гражданУправление реализацией программы Участники Программы 22 ГРБС 83 Субъекта РФ Участники Программы 22 ГРБС 83 Субъекта РФ

ДО НАЧАЛА РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ» Проведение пренатальной (дородовой) диагностики осуществлялось в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2000 г. 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» Ультразвуковое исследование осуществлялось в срок недель, недели, недели. В срок недель проводился забор проб крови у беременных женщин для проведения исследования у них уровней не менее двух сывороточных маркеров: альфафетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ). ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ РЕАЛИЗАЦИЯ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ»: Скрининговое ультразвуковое исследование проводится трехкратно: при сроках беременности недель, неделя и недели. При сроке беременности недель беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включающей УЗИ врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре, и определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДИНАМИКА ЧИСЛА ОБСЛЕДОВАННЫХ И ЧИСЛО ВЫЯВЛЕННЫХ ПОРОКОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Приволжский федеральный округ % Республика Башкортостан49 Республика Марий Эл68,7 Республика Мордовия15,8 Республика Татарстан37,5 Удмуртская Республика87,1 Чувашская Республика63,6 Пермский край54,4 Кировская область29,4 Нижегородская область32,8 Оренбургская область36,5 Пензенская область15,7 Самарская область75,8 Саратовская область66,6 Ульяновская область50 Процент пренатально диагностированных врожденных пороков развития (в структуре младенческой смертности) * - получение субсидий на финансовое обеспечение пренатальной (дородовой) диагностики с 2011 года. В целом по ПФО – 2011г 196,8млн.руб, 2012г – 165,9млн.руб, в 2013г – 147,3млн.руб

ФКВГАГСГАЛМКВсего Неонатальный скрининг (ФК – фенилкетонурия, ВГ – врожденный гипотиреоз, АГС – адреногенитальный синдром, ГАЛ – галактоземия, МК – муковисцидоз) Количество выявленных больных при неонатальном скрининге

«Кривая роста» ребенка 27 недель ГВ Профилактика постнатальной гипотрофии среди детей массой тела менее 1500 граммов

Профилактика постнатальной гипотрофии Разработка и внедрение протоколов питания с мониторированием показателей физического развития Распространенность постнатальной гипотрофии среди детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела (%) (ФГБУ «НЦАГиП» Минздрава России)

Достижение массы тела 1800 (сутки жизни) среди детей с ОНМТ и ЭНМТ за

Динамика основных антропометрических показателей точно не отражает изменений в составе тела новорожденного. Дети с одинаковой массой тела, но разным содержанием жира получают одинаковое по объему и энергообеспечению питание. При этом ребенок с дефицитом жировой ткани может получить относительный избыток пластических субстратов, которые плохо усваиваются при недостатке калорий, а ребенок с избытком жировой ткани получит излишне калорийное питание. Вследствие этого диспропорции могут сформироваться либо усилиться, что может способствовать возникновению паратрофии и формированию метаболического синдрома в последующем.

Благодарю за внимание !