Понятие пациента и его права. Права пациента в отдельных направлениях медицинской деятельности. Правовое регулирование обязанностей пациента в Украине. Правовое регулирование профессиональных прав и обязанностей медицинских работников. Понятие и медико-правовое значение врачебной тайны. Нормативно-правовое регулирование института сохранения врачебной тайны. Субъекты сохранения и объект врачебной тайны. Правомерность разглашение врачебной тайны.

Права человека в области здравоохранения могут иметь отношение как к здоровым людям, которые не нуждаются в медицинской помощи, так и к лицам, которые имеют определенное заболевание, обуславливает их обращения в учреждения здравоохранения. Иными словами, эти права у граждан всегда, независимо от факта наличия или отсутствия заболевания и обращения в лечебно-профилактические заведения. В то же время права пациента - это права человека, вступившего во взаимоотношения с лечебным учреждением, то есть лица, обратившегося за медицинской помощью.

"Пациент"- это лицо, которое обратилось за предоставлением профилактической, диагностической, лечебной или реабилитационно- восстановительной помощью в учреждение здравоохранения любой формы собственности или медицинского работника индивидуальной практики независимо от состояния здоровья или добровольно согласилось на проведение медико-биологического эксперимента.

личную неприкосновенность (ст. 29 КУ, ст. 289 ГК, ст. 42, 43 Основ), то есть на информированное согласие на медицинское вмешательство, отказ от медицинского вмешательства; медицинскую информацию (ст.ст. 32, 34 КУ, ст. 285 ГК, п. "е" ст. 6, 39 Основ), то есть на достоверную и своевременную информацию о состоянии своего здоровья, ознакомления с историей своей болезни и другими документами, которые могут служить для дальнейшего лечения; медицинскую тайну (ст.ст. 32,34 КУ, ст. 286 ГК, ст. 39-1,40, п. "г" ст. 78 основ, п. ч. 1 клятвы), т.е. на тайну о состоянии своего здоровья, факте обращения за медицинской помощью, диагнозе, а также о сведениях, полученных при медицинском обследовании;

чуткое отношение, на действия и помыслы, основанные на принципах общечеловеческой морали, со стороны медицинских и фармацевтических работников (п. "г" ст. 78 основ, п. 2 ч. 1 клятвы); допуск других медицинских работников (ч. 1 ст. 287 ГК, п. "к" ст. 6 Основ); допуск членов семьи, опекуна, попечителя (ч. 1 ст. 287 ГК, п. "к" ст. 6 Основ); допуск нотариуса и адвоката (ч. 1 ст. 287 ГК, п. "к >> ст. 6 Основ);

допуск к нему священнослужителя для отправления богослужения и религиозного обряда (ч. 2 ст. 287 ГК, п. "к" ст. 6 Основ); полную информированность и добровольное согласие на медико-биологический эксперимент (ч. З ст. 28 КУ, п. ст. 281 ГК, ст. 45 Основ); донорстве крови и ее компонентов (ст. 290 ГК, ст. 46 Основ); трансплантации органов и других анатомических материалов как на специальный метод лечения (ст. 47 Основ);

искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона (п. 7 ст. 281 ГК, ст. 48 Основ); применение методов стерилизации (п. 5 ст. 281 ГК, ст. 49 Основ); добровольное искусственное прерывание беременности (п. 6 ст. 281 ГК, ст. 50 Основ); изменение (коррекцию) половой принадлежности (ст. 51 Основ); независимую медицинскую экспертизу (п. "и" ст. 6, раздел 9 Основ);

возмещение причиненного здоровью вреда (п. "и" ст. 6 Основ); правовую защиту от любых незаконных форм дискриминации, связанных с состоянием здоровья (п. "и" ст. 6 Основ); обжалование неправомерных решений и действий работников, учреждений и органов здравоохранения (статьи 40, 55, 56 КУ, п. "й" ст. 6 Основ).

донор человек, отдающий орган или ткань реципиент больной, которому пересаживается орган или ткань Ключевым нормативным правовым актом в системе юридического обеспечения трансплантологии является Закон Украины от 16 июля 1999 г. "О трансплантации органов и других анатомических материалов человеку", которая в ст. 22 содержит положения, касающиеся прав донора.

Лицо, давшее согласие стать донором, и живой донор, имеет право: отказаться от данного ею ранее на это согласия; на обязательное государственное страхование на случай смерти донора, заражения его инфекционной болезнью, возникновения у него других болезней или расстройств здоровья в связи с выполнением донорской функции; возмещение вреда, причиненного в связи с выполнением им донорской функции с учетом дополнительных расходов на лечение, усиленное питание и другие мероприятия, направленные на его социально-трудовую и профессиональную реабилитацию.

Анализ Закона "О трансплантации органов и других анатомических материалов человеку" дает возможность выделить следующие специальные права, которыми наделен реципиент перед проведением операции, направленной на пересадку ему необходимого органа или ткани: на трансплантацию как метод лечения при наличии медицинских показаний, когда устранение опасности для жизни или восстановления здоровья другими методами лечения невозможно; согласие и объективное информирование об этом методе лечения; отказ от применения трансплантации как метода лечения.

Комплексное понятие психиатрической помощи включает в себя: обследование состояния психического здоровья человека профилактику, диагностику психических расстройств лечение, наблюдение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами

лиц, которым оказывается психиатрическая помощь; лиц во время пребывания в психиатрическом учреждении.

Вакцинации подлежат: Персонал пунктов, предприятий по заготовке шкур промысловых животных, их первичной переработки; Работники животноводческих хозяйств, неблагополучных по бруцеллезу независимо от формы собственности; Медицинские работники лабораторий отделов особо опасных инфекций СЭС и ветеринарные работники лабораторий ветеринарной медицины, работающие с живыми культурами сибирской язвы или зараженным материалом; Работники водопроводно-канализационной сети; Группы медицинского риска (высокая вероятность клинических осложнений гриппа) Группы эпидемического риска (высокая вероятность инфицирования гриппом)

Люди, живущие с ВИЧ, должны: 1) принимать меры для предотвращения распространения ВИЧ-инфекции, предложенные органами здравоохранения; 2) уведомлять лиц, которые были их партнерами к выявлению факта инфицирования, о возможности их заражения; 3) отказаться от донорства крови, ее компонентов, других биологических жидкостей, клеток, органов и тканей для их использования в медицинской практике.

ПРАВА И СОЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА ЛЮДЕЙ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ, И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ Право на информацию Равенство перед законом и запрещение дискриминации людей, живущих с ВИЧ, и лиц, принадлежащих к групп повышенного риска инфицирования ВИЧ Возмещение вреда, связанного с ограничением их прав вследствие разглашения или раскрытия информации об их положительном ВИЧ-статусе; Бесплатное обеспечение антиретровирусными препаратами и лекарственными средствами для лечения оппортунистических инфекций в порядке, установленном центральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Закон Украины от 04 апреля 1996 г. "О лекарственных средствах" в ст. 8 определяет права пациентов (добровольцев), участвующих в клинических исследованиях лекарственных средств. К ним относятся: Право на добровольное участие в клинических исследованиях лекарственного средства. Право на письменное (в отличие от привычного медицинского вмешательства) согласие на участие в клинических исследованиях лекарственного средства пациента или его законного представителя.

Право на остановку клинических испытаний лекарственного средства или отдельных его этапов в случае возникновения угрозы здоровью или жизни пациента в связи с их проведением, а также по желанию пациента или его законного представителя. Право на заключение договора о страховании жизни и здоровья пациента (добровольца) в порядке, предусмотренном законодательством. Право на получение информации

Действия врача в ургентных случаях являются действиями в условиях крайней необходимости, которая возникает при наличии реальной опасности, которая угрожает жизни больного и не может быть устранена никакими другими средствами, кроме операции. Состояние крайней необходимости имеет место при определенных условиях, а именно: - Когда опасность для жизни человека действительно является реальной, а не возможной. Поэтому, когда применяется так называемая " плановая " операция как один из возможных методов лечения, то в таких случаях речь не может идти о крайней необходимости; - Опасность, которая угрожает жизни, не может быть ликвидирована другими средствами, кроме оперативного вмешательства; - Вред, причиняемый при хирургическом вмешательстве, должна быть менее опасной для больного, чем вред порожденный патологическим процессом или травмой, по поводу которой и происходило хирургическое вмешательство.

Моральный вред заключается: 1.в физической боли и страданиях, которые физическое лицо испытало в связи с увечьем или иным повреждением здоровья; 2. в душевных страданиях, которые физическое лицо испытало в связи с противоправным поведением относительно него самого, членов его семьи или близких родственников; 3. в душевных страданиях, которые физическое лицо испытало в связи с уничтожением или повреждением его имущества; 4. в унижении чести, достоинства, а также деловой репутации физического или юридического лица.

пациент обязан: заботиться о своем здоровье и здоровье детей, не вредить здоровью других граждан; проявлять в общении с медицинскими работниками уважение и такт; сообщать врачу всю информацию, необходимую для постановки диагноза и лечения заболевания; после предоставления согласия на медицинское вмешательство неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача. В случае отказа от предложенных методов обследования или лечения, подписать Отказ от медицинского вмешательства;

соблюдать правила внутреннего распорядка лечебного учреждения, где он находится; сотрудничать с врачом при получении медицинской помощи; немедленно информировать врача об изменении состояния своего здоровья в процессе диагностики и лечения; немедленно обращаться к врачу при подозрении на наличие, или при наличии заболевания, представляющего опасность массового распространения; в предусмотренных законодательством случаях проходить профилактические медицинские осмотры и делать прививки;

оказывать неотложную помощь другим гражданам, находящимся в угрожающем для их жизни и здоровья состоянии; не предпринимать действий, способных нарушить права других пациентов; выполнять другие обязанности, предусмотренные законодательством о здравоохранении. Обратите внимание ! Врач имеет право отказаться от дальнейшего ведения пациента, если последний не выполняет медицинских предписаний или правил внутреннего распорядка учреждения здравоохранения, при условии, что это не будет угрожать жизни больного и здоровью населения ( ст. 34 Основ законодательства об охране здоровья ).

сведения, не имеющие права разглашаться медицинским работником и другими лицами, которым в связи с выполнением профессиональных или служебных обязанностей стало известно о состоянии здоровья, болезни, факте обращения за медицинской помощью, диагнозе, медицинском обследовании, осмотре и их результатах, интимной и семейной стороне жизни гражданина

медицинская профессия, в силу которой медику доверяется или становится известной конфиденциальная информация; конфиденциальная информация добровольно доверяется лицу, выполняющему профессиональные обязанности в сфере медицины, на выбор владельца этой информации и, как правило, касается личной жизни последнего.

- Доверена или стала известна лицу лишь в силу выполнения им своих профессиональных обязанностей; - Лицо, которому доверена информация, не находится на государственной или муниципальной службе (службе в органах местного самоуправления) (в противном случае информация считается служебной тайной); - Запрет на распространение доверенного или такой, которая стала известной, информации, которая может нанести ущерб правам и законным интересам доверителя, установленная законодательством; - Информация не относится к сведениям, составляющим государственную и коммерческую тайну.

- Конституционная защита права на неприкосновенность личной жизни ; - Врачебная тайна - важное условие защиты социального статуса пациента, его экономических интересов ; - Необходимость сохранения доверия, открытости, создание благоприятных условий для общения врача и пациента, формирование так называемого " терапевтического сотрудничества" и контрактной модели взаимоотношений ; - Расширение количества лиц, в перечень служебных обязанностей которых входит обработка информации, составляющую врачебную тайну (сотрудники страховых медицинских организаций, судебных и правоохранительных органов и др..) - Правовое отображение названия заболевания, которое дает право на социальную защиту, оформляется в листках нетрудоспособности ; - Необходимость предоставления морально -этических и правовых гарантий пациенту по сохранению в тайне сведений, полученных в результате оказания медицинской помощи.

Лица с высшим медицинским или фармацевтическим образованием (врачи, провизоры). Лица со средним медицинским или фармацевтическим образованием (фельдшера, медицинские сестры, фармацевты). Младший медицинский персонал (санитары, няни). Обучающиеся (студенты высших и средних медицинских учебных заведений).

Немедицинский персонал лечебно- профилактического учреждения (работники кадровых, юридических, финансовых, хозяйственных служб и др.).. Работники страховых организаций. Должностные лица органов управления здравоохранения (главные врачи, руководители структурных подразделений министерства и др.).. Сотрудники судебных и правоохранительных органов, которым информация, составляющая врачебную тайну, стала известной в силу профессиональных обязанностей.

Объектом медицинской тайны должна быть вся информация, полученная в процессе оказания медицинской помощи. Ее условно можно разделить на две группы: медицинскую информацию; информацию немедицинского характера, т.е. касающуюся личной и семейной жизни.