Л ЕКЦИЯ 3 П РАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПОМОЩНИКА САНИТАРНОГО ВРАЧА. Бондарцева Г.Н. Красноярск 2013
П ЛАН ЛЕКЦИИ 1.Место и роль помощника санитарного врача и помощника врача-эпидемиолога в структуре службы. 2.Основные методы работы и функциональные обязанности. 3.Методы гигиенических исследований.
Роль помощника санитарного врача Помощнику санитарного врача по коммунальной гигиене поручается санитарный надзор за определенными объектами, санитарно-бытовыми установками (бани, прачечные, душевые и др.). Он ведет санитарные описания этих объектов, осуществляет выемку проб воды, воздуха, почвы и направляет их в лабораторию на исследование, составляет протоколы в случаях, если обнаружено нарушение санитарных норм и доводит об этом до сведения санитарного врача. В обязанности помощника санитарного врача по гигиене питания входят наблюдения за пищевыми предприятиями, выемка проб пищевых продуктов и направление их в лабораторию на исследование. Помощник санитарного врача по гигиене труда осуществляет текущий санитарный надзор за промышленными предприятиями. По заданию санитарного врача он отбирает пробы воздуха рабочей зоны, измеряет шум и вибрацию на отдельных участках производства, анализирует условия труда в социальном аспекте, определяет их влияние на заболеваемость рабочих по профессиям, возрасту, полу, стажу работы.
Помощник санитарного врача по гигиене детей и подростков осуществляет санитарный текущий надзор в школах, детских садах, яслях и прочих учреждениях, проверяет своевременность и качество массовых оздоровительных мероприятий, участвует в проведении социально-гигиенических исследований по соблюдению режима учебы и отдыха, сменности, продленного учебного дня и т. д. Помощник врача-эпидемиолога под его руководством получив экстренное извещение немедленно проводит эпидемиологическое обследование очагов инфекционных и паразитарных болезней. Он несет ответственность за мероприятия по их ликвидации, а также за проведение прививок.
Помощник врача-эпидемиолога, работающий в дезинфекционном отделении, самостоятельно производит все виды дезинфекции и отвечает за качество обработки в очагах; осуществляет эвакуацию инфекционных больных, осуществляют профилактическую дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию. Большое место в деятельности санитарных фельдшеров должно быть отведено санитарно- просветительной работе с населением: беседам, выпуску стенных газет и др., а также организации санитарного актива из населения – санитарных уполномоченных.
Права и обязанности Должностные лица, осуществляющие государственный санитарно- эпидемиологический надзор, при использовании своих служебных обязанностей и по предъявлении служебного удостоверения имеют право: Получать от федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц документированную информацию по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; Проводить санитарно-эпидемиологические расследования; Беспрепятственно посещать территории и помещения объектов, подлежащих государственному санитарно-эпидемиологическому надзору, в целях проверки соблюдения индивидуальными предпринимателями, лицами, осуществляющими управленческие функции в коммерческих или иных организациях, и должностными лицами санитарного законодательства и выполнения на указанных объектах санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
посещать с согласия граждан их жилые помещения в целях обследования их жилищных условий; проводить отбор для исследования проб и образцов продукции, в том числе продовольственного сырья и пищевых продуктов; проводить досмотр транспортных средств и перевозимых ими грузов, в том числе продовольственного сырья и пищевых продуктов, в целях установления соответствия транспортных средств и перевозимых ими грузов санитарным правилам; проводить отбор для исследования проб воздуха, воды и почвы; проводить измерения факторов среды обитания в целях установления соответствия таких факторов санитарным правилам; составлять протокол о нарушении санитарного законодательства.
2. При выявлении нарушения санитарного законодательства, а также при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых инфекционных заболеваний (отравлений) должностные лица, осуществляющие государственный санитарно- эпидемиологический надзор, имеют право давать гражданам и юридическим лицам предписания, обязательные для исполнения ими в установленные сроки: об устранении выявленных нарушений санитарных правил; о прекращении реализации не соответствующей санитарным правилам или не имеющей санитарно-эпидемиологического заключения продукции, в том числе продовольственного сырья и пищевых продуктов;
о проведении дополнительных санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий; о проведении лабораторного обследования граждан, контактировавших с больными инфекционными заболеваниями, и медицинского наблюдения за такими гражданами; о выполнении работ по дезинфекции, дезинсекции и дератизации в очагах инфекционных заболеваний, а также на территориях и в помещениях, где имеются и сохраняются условия для возникновения или распространения инфекционных заболеваний.
Обязанности должностных лиц, осуществляющихгосударственныйсанитарно- эпидемиологический надзор Должностные лица, осуществляют государственный санитарно- эпидемиологический надзор, обязаны: своевременно и в полной мере исполнять предусмотренные статьями 50,51 настоящего Федерального закона полномочия на предупреждение, обнаружение и пресечение нарушения санитарного законодательства, обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения; устанавливать причины и выявлять условия возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений); рассматривать обращения граждан и юридических лиц по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия населения и принимать соответствующие меры;
информировать органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления и население о санитарно-эпидемиологической обстановке и о принимаемых мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения; осуществлять свою деятельность по обеспечению санитарно- эпидемиологического благополучия населения во взаимодействии с федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления и общественными объединениями; соблюдать государственную, врачебную и иную охраняемую законом тайну в отношении информации, ставшей им известной при выполнении своих служебных обязанностей; оказывать содействие общественным объединениям в вопросах обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и исполнения санитарного законодательства.
Ответственность должностных лиц осуществляющихгосударственный санитарно- эпидемиологический надзор Должностные лица, осуществляющие государственный санитарно- эпидемиологический надзор, за ненадлежащее исполнение своих служебных обязанностей, а также за сокрытие фактов и обстоятельств, создающих угрозу санитарно- эпидемиологическому благополучию населения, несут ответственность в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Методы гигиенических исследований Широко используемые разнообразные методы гигиенических исследований можно объединить в две основные группы: 1) методы, с помощью которых изучается гигиеническое состояние факторов внешней среды; 2) методы, позволяющие оценить реакцию организма на воздействие того или иного внешнего фактора.
Любое гигиеническое исследование начинается с санитарного описания. В период становления гигиенической науки этот метод был единственным и не утратил своего значения в настоящее время. Он позволяет охарактеризовать состояние объекта наблюдения, наметить объем и характер необходимых лабораторных исследований, с помощью которых объективно оценивается санитарная ситуация. Однако для углубленной количественной и качественной оценки факторов внешней среды санитарного описания недостаточно. Поэтому используются физические, химические, бактериологические, токсикологические, клинические, статистические и другие методы.
Физические методы позволяют оценить микроклиматические условия помещений, измерить параметры шума и вибрации, уровни теплового излучения и пр. Химические методы исследований используются для анализа воздушной среды с целью определения содержания вредных веществ, оценки качества воды (определение ее солевого состава, показателей загрязнения и т. д.), биологической ценности продуктов питания и др. В настоящее время в практику гигиенических исследований внедряются многие физико-химические и радиологические методы. Они являются высокочувствительными, специфичными и точными. В ряде случаев применяются экспресс-методы (ускоренные). Наиболее перспективны методы газовой хроматографии, атомной абсорбции, полярографии, спектрофотометрии. С их помощью осуществляются идентификация и количественная оценка химических веществ в воздухе, воде, почве, биологических материалах и других средах.
Бактериологические методы применяются при оценке бактериальной обсемененности воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов и других объектов, через которые могут передаваться возбудители инфекционных заболеваний. С помощью токсикологических и биологических методов, особенно в экспериментах на животных, оценивается характер действия химических соединений на организм, и устанавливаются предельно допустимые концентрации (ПДК) их в воде, воздухе и почве, допустимые остаточные количества (ДОК) или максимально допустимые уровни (МДУ) химических веществ. Клинические методы дают возможность выявить в организме изменения, возникающие при воздействии факторов окружающей среды. Это осуществляется в процессе клинического наблюдения в больницах и клиниках или при диспансерном обследовании на производстве. Использование эпидемиологических методов позволяет выявить последствия загрязнения окружающей среды на население, определить количественную величину изучаемых влияний, установить причинно- следственные связи между загрязнителями биосферы и состоянием здоровья человека.
Социологические исследования и санитарно-статистические методы дают возможность проанализировать и количественно оценить ряд явлений и, в частности, динамику естественного движения населения (рождаемость, смертность, прирост населения), заболеваемость, физическое развитие и т. д. Широкое использование разнообразных методов в гигиенических исследованиях по изучению факторов окружающей среды и здоровья населения позволяет научно обосновать разработку законодательных, нормативных документов, гигиенических регламентов и иных мероприятий, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия и сохранение здоровья.
В ОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ : 1.Роль помощника санитарного врача. 2.Права помощника санитарного врача. 3.Обязанности помощника санитарного врача. 4.Ответственность должностных лиц осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор. 5.Методы гигиенических исследований.
Л ИТЕРАТУРА Основные источники: Пивоваров Ю.П.. «Гигиена и основы экологии человека» - М.: Издательский центр «Академия», 2006 – 528 с. Румянцев Г.И.Гигиена: учебник, 2 издание, переработанное и дополненное,2011 М: ГЭОТАР-Мед. Дополнительные источники: Гигиена: Словарь-справочник (под редакцией В. А. Тутельяна), М: Высшая школа, 2006 год. Трушкина Л.Ю., Трушкин А.Г., Демьянова Л.М. Гигиена и экология человека, Москва: Изд-во «Проспект»,2006. Интернет-ресурсы: ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» [Электронный ресурс]: Официальный сайт URL: Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю [Электронный ресурс]: Официальный сайт URL: (
С ПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !