президент Российской профессиональной Медицинской Ассоциации специалистов традиционной и народной медицины помощник Председателя Комитета Государственной Думы по охране здоровья член Совета Национальной Медицинской Палаты КОНФЕРЕНЦИЯ «Медицина и Право» ============= * ============= Егоров Владимир Владимирович

ДИАГРАММА, ПОЯСНЯЮЩАЯ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МЕЖДУ АКАДЕМИЧЕСКОЙ, ТРАДИЦИОННОЙ И НАРОДНОЙ МЕДИЦИНАМИ АКАДЕМИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА ФИТОТЕРАПИЯ ПОДТВЕРЖДЕ НИЕ ЭФФЕКТИВНО СТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЗНАНИЙ ФАРМАКОЛОГИЯ НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИЦИНСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЦЕЛИТЕЛЬСТВО МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ РЕФЛЕКСО- ТЕРАПИЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ НЕВРОЛОГИЯ ТРАВНИЧЕСТВО КОСТО- ПРАВСТВО ЧЖЕНЬ-ЦЗЮ ТРАДИЦИОННАЯ МЕДИЦИНА ТРАДИЦИОННАЯ МЕДИЦИНА БЕСКОНТАКТНОЕ ЦЕЛИТЕЛЬСТВО (ВНУШЕНИЕ И ДР.) ПСИХОТЕРАПИЯ АНАЛОГА В ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЕ НЕТ АЮРВЕДА, ТРАД. КИТАЙСКАЯ, ТИБЕТСКАЯ и др.

аурикулярная диагностика Методические рекомендации МЗ РФ 2000/73 биорезонансная терапия Методические рекомендации МЗ РФ 2000/74 Су Джок терапия Методические рекомендации МЗ РФ 2000/210 информационная радиоволновая диагностика и терапия Методические рекомендации МЗ РФ 2001/119 медицинский массаж (медицинская специальность) входит в перечень манипуляций врача мануального терапевта гомеопатия Приказ Минздравмедп рома России от г. 335 рефлексотерапия (медицинская специальность) Приказ МЗ РФ от г. 364 мануальная терапия (медицинская специальность) Приказ МЗ РФ от г. 365 фитотерапия Методические рекомендации МЗ РФ 2000/63 гирудотерапия Методические рекомендации МЗ СССР N /153 от г., МЗ РФ 2002/78 остеопатия Методические рекомендации МЗ РФ 2003/74 апитерапия Инструкция по применению МЗ СССР от г. электропунктурная диагностика по методу Фолля Методические рекомендации МЗ РФ 98/232 электропунктурная диагностика по методу И.Накатани Методические рекомендации МЗ РФ 2002/34 электропунктурный вегетативный резонансный тест Методические рекомендации МЗ РФ 99/96 гомеопатияПриказ Минздравмедпрома России от г. 335 фитотерапияМетодические рекомендации МЗ РФ 2000/63 гирудотерапияМетодические рекомендации МЗ СССР N 10-11/153 от г., МЗ РФ 2002/78 апитерапияИнструкция по применению МЗ СССР от г. Су Джок терапияМетодические рекомендации МЗ РФ 2000/210 биорезонансная терапияМетодические рекомендации МЗ РФ 2000/74 электропунктурная диагностика по методу Фолля Методические рекомендации МЗ РФ 98/232 электропунктурная диагностика по методу И.Накатани Методические рекомендации МЗ РФ 2002/34 электропунктурный вегетативный резонансный тест Методические рекомендации МЗ РФ 99/96 аурикулярная диагностикаМетодические рекомендации МЗ РФ 2000/73

Последствия принятия Постановления Правительства от года 291 работы и услуги по применению методов традиционной медицины исключены из перечня лицензируемых ограничение приема пациентов по перечню заболеваний: врач может вести прием пациентов с заболеваниями, относящимися к специальности, согласно имеющемуся сертификату специалиста; возможно снижение уровня квалификации специалиста по методу традиционной медицины: появляются специалисты, которые прошли единоразовую подготовку от 16 часов; не требуется переподготовка каждые 5 лет; специалист, применяющий методы традиционной медицины не может рекламировать свои услуги по традиционной медицине без «привязки» к специальности; понятие традиционная медицина, как включающее перечень методов, потеряло свое содержание и, соответственно, исчезло из правового поля. ПРОБЛЕМЫ ТЕКУЩЕГО ПЕРИОДА ============= * =============

СИТУАЦИЯ С ПОДГОТОВКОЙ СПЕЦИАЛИСТОВ студентов медицинских ВУЗов (в рамках додипломной подготовки) с методами традиционной медицины не ознакамливают даже поверхностно; для справки: в 1996 году Минздравом РФ была утверждена программа по традиционной медицине для студентов 4-го курса медицинских ВУЗов, но всего лишь элективный курс, которая в настоящее время не используется; методические рекомендации, утвержденные Минздравом РФ, разрешающие применение того или иного метода традиционной медицины, не пересматривались более 10 и даже более 50 лет (по апитерапии); отсутствие единой организационной терминологии, определяющей основные элементы традиционной медицины, отсутствует единая терминологии даже внутри направлений (по методам), даже разрешенные к применению в здравоохранении методы традиционной медицины не включены в протоколы лечения и стандарты оказания медицинской помощи, что вызывает законный вопрос о правомерности их применения; в то же время, в рамках последипломной подготовки были утверждены образовательные программы по неразрешенным к применению методам. ПРОБЛЕМЫ ТЕКУЩЕГО ПЕРИОДА ============= * =============

СИТУАЦИЯ С ВОЗМОЖНОСТЬЮ ИСПОЛЬЗОВАТЬ СХОЖИЕ МЕТОДЫ В РАМКАХ ОКАЗАНИЯ ИНЫХ ИНЫХ УСЛУГ ТРАДИЦИОННАЯ МЕДИЦИНА НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА физкультурно- оздоровительная деятельность ОПРЕДЕЛЕНИЕ «совокупность методов диагностики, профилактики, лечения и реабилитации, основанных на длительном опыте их применения в традициях разных регионов мира» «методы оздоровления, утвердившиеся в народном опыте, в основе которых лежит использование знаний, умений и практических навыков по оценке и восстановлению здоровья» «восстановление, поддержание и укрепления здоровья, деятельность по улучшению физического состояния, формирование здорового образа жизни путем использования общеукрепляющих и оздоровительных мероприятий, включая рациональные техники двигательных действий, оздоровительный отдых, закаливание, массаж, правильное питание и др». НАИМЕНОВАНИЕ МЕТОДОВ фитотерапия, мануальная терапия (специальность), апитерапия, гирудотерапия, медицинский массаж (специальность), рефлексотерапия (специальность), ЛФК (специальность) и т.п. травничество, костоправство, целительство с помощью насекомых (пчел), пиявок, народные техники массажа (тайский, китайский, аюрвдический), чжень-цзю, йога-терапия и т.п услуги нутрициологов (фитооздоровление), услуги массажных кабинетов (не медицинский массаж), услуги фитнесс- центров (напр. йога), услуги, связанные с уходом за телом и личной гигиеной (напр. СПА), апи-гирудо-оздоровление и т.п ОСУЩЕСТВЛЯЕМЫ Й ВИД ДЕЯТЕЛЬНОСТИ медицинская деятельность целительство (занятие народной медициной) физкультурно-оздоровительная деятельность ОКАЗЫВАЕМЫЕ УСЛУГИ медицинские услуги: диагностика, лечение, профилактика, реабилитация услуги народной медицины: оценка состояния здоровья, восстановление здоровья услуги физкультурно-оздоровительной деятельности: оздоровление; тестирование организма ФОРМА РАЗРЕШЕНИЯ лицензия на оказание медицинских услуг Разрешение на занятие народной медициной отсутствует ОБОСНОВАННОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ применение основано на длительном опыте использова-ния в культурных традициях народов, подтверждено знаниями анатомофизиологических особенностей организма применение основано на опыте практиков народной медицины, а так же на знаниях, умениях и навыках в области народной медицины конкретных практиков (целителей); применение, основанное на знаниях основ физиологии по использованию ресурсов саморегуляции человеческого организма, подтвержденное информацией, доступной в научно-популярной литературе, на курсах, инструкциях,т.п.; ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ БАЗА статистика клинической эффективности по результатам НИР (клинические исследования до-после), частичные фундаментальные исследования утвердились в народном опыте, разрозненные исследования е по клиническим исследованиям, по статистике клинической эффективности, отзывы пациентов, отсутствие фундаментальных исследований разрозненные исследования об улучшении функциональных показателей, отзывы пациентов, отсутствие фундаментальных исследований ПРИНЦИП ПРИМЕНЕНИЯ этиотропная, патогенетическая терапияэмпирическое, интуитивное применение,логически (житейски) обоснованное применение СУБЪЕКТ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ медицинский работникпрактик народной медицины (целитель)специалист по оздоровлению КВАЛИФИКАЦИОН НОЕ УСЛОВИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ диплом о высшем/среднем медицинском образовании наличие особых психофизиологических способностей или знаний и навыков, полученных в процессе подготовки наличие знаний и навыков, полученных в процессе подготовки ОБУЧЕНИЕ в структуре последипломного медицинского образования в семье - из поколения в поколение или семинары, тренинги семинары, тренинги РАЗВИТИЕ МЕТОДА за счет современных технологийне развиваетсяразвивается за счет современных технологий

СИТУАЦИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СРЕДСТВ ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ практические все средства тибетской медицины, аюрведы, большая часть средств китайской медицины провозится и применяется нелегально, теневой рынок заполнен некачественными восточными препаратами; легальный рынок восточных фитосредств представлен, в большей степени, БАДами, которые, по сути, БАДами не являются; в странах производителях относятся к особой категории лекарственных средств – «лекарства традиционной медицины»; исчезли из правового поля гомеопатические аптеки, порядок регистрации гомеопатических препаратов приравнен к фармакологическим, вследствие этого - регистрация новых препаратов крайне затруднена. ПРОБЛЕМЫ ТЕКУЩЕГО ПЕРИОДА ============= * =============

СИТУАЦИЯ С ИНТЕГРАЦИЕЙ СПЕЦИАЛИСТОВ В РАМКАХ МЕЖДУНАРООДНЫХ ПРОЕКТОВ: ШОС, БРИКС, ТАМОЖЕННОГО СОЮЗА И ДР. не определены особенности процедуры признания эквивалентности документов об образовании ВРАЧЕЙ традиционной медицины для специалистов, получивших подготовку в зарубежных государствах (по действующей процедуре доступ таких специалистов на наш рынок услуг практически невозможен, возможен лишь при наличии классического «западного» медицинского образования); не определены адекватные условия (например, путем выделения квот или взаимообмена) доступа на российский рынок специалистов традиционной медицины (ВРАЧЕЙ) из стран восточно - азиатского региона. ПРОБЛЕМЫ ТЕКУЩЕГО ПЕРИОДА ============= * =============

заседание Комиссии Правительства РФ по административной реформе; Минздравсоцразвития РФ было дано поручение разработать дополнительные предложения по государственному регулированию и надзору в сфере традиционной медицины (протокол 91 от г.); заседание Комиссии Общественной палаты РФ по охране здоровья, экологии, развитию физической культуры и спорта (от г.); в Минздравсоцразвития РФ были направлены рекомендации, предлагающие Министерству обратить внимание на это направление, принять ряд мер по углублению интеграции методов традиционной медицины в систему здравоохранения, в том числе по введению специальности традиционная медицина и др.; заседание Экспертного Совета по здравоохранению при Комитете Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению (от г.); в Минздравсоцразвития РФ были направлены рекомендации о необходимости совершенствовании нормативно- правового и методического регулирования. ИНИЦИАТИВЫ ПОСЛЕДНЕГО ПЕРИОДА ============= * =============

ИНИЦИАТИВЫ ПОСЛЕДНЕГО ПЕРИОДА ============= * ============= Вероника Скворцова Министр здравоохранения РФ « …. В настоящее время пересмотрено понятие "традиционная медицина", к которой отнесены те виды медицины, которые имеют обоснованную доказательную базу. В этой связи это уже является не народной медициной, а это компоненты официальной академической медицины, которая прежде всего используется в реабилитации при санаторно- курортном лечении. Эти виды у нас войдут в стандарты медицинской помощи и будут оплачиваться в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению...» Из стенограммы 305 заседания Совета Федерации г.

ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Маргарет Чен Генеральный директор ВОЗ Выступление на Конгрессе ВОЗ по традиционной медицине; Пекин, года «… Речь идет о колоссальном росте популярности способов лечения и лекарственных средств, дополняющих общепринятую медицину или иногда альтернативных по отношению к стандартным способам лечения. … Проведение таких комплементарных и альтернативных видов терапии превратилось в индустрию стоимостью во многие миллиарды долларов, которая, как ожидается, будет быстро расширяться. … В некоторых системах традиционной медицины, таких как традиционная китайская медицина и аюрведическая система, исторически сложившаяся в Индии, методики традиционной медицины опираются на накопленные веками мудрость и опыт. …этот вид медицинской помощи, безусловно, успокаивает, лечит многие болезни, облегчает страдания и утоляет боль. ». … «… Пора также рассматривать традиционную медицину в качестве ценного ресурса. Она нуждается в уважении и поддержке, являясь ценным источником, указывающим путь к прогрессу … … Условия никогда не были более благоприятными, а основания более весомыми для того, чтобы традиционная медицина заняла надлежащее место в лечении многих недомоганий.

заседание подкомиссии по сотрудничеству в области здравоохранения Российско-Китайской комиссии Правительства РФ по гуманитарному сотрудничеству; российскую сторону представляла В.И.Скворцова; в протоколе указывается, что «стороны будут совместно содействовать укреплению взаимовыгодного сотрудничества в области традиционной медицины … Стороны согласились … укреплять взаимодействие в области научно-исследовательских проектов в области традиционной медицины….» ( г.); в рамках Международного медицинского Конгресса состоялся Круглый Стол «Профилактика болезней, здоровье и качество жизни - приоритетные задачи комплементарной (традиционной) медицины. Проблемы и перспективы развития» ( года); в резолюции указывается на возрастающий интерес к этим методам, а также положительные результаты применения разных методов традиционной (комплементарной) медицины для профилактики заболеваний и улучшения качества жизни. ИНИЦИАТИВЫ ПОСЛЕДНЕГО ПЕРИОДА ============= * =============

совещание под руководством Председателя Комитета по охране здоровья Государственной Думы С.В.Калашникова, посвященное ситуации с развитием комплементарной медицины в целом и гомеопатии в частности. По итогам совещания было решено: выступить с законодательной инициативой о внесении поправок в ФЗ «Об охране здоровья» и ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и, в частности, с введением международно-принятого термина «комплементарная» медицина. Данная инициатива была поддержана С.В.Калашниковым. высказались о необходимости направления от имени Комитета обращения в Министерство здравоохранения РФ на предмет создания небольшой «внештатной» (координационный/экспертный совет) или «штатной» (организационно-методический центр) структуры Минздрава РФ для выработки мер нормативно-правового и методического регулирования для рассмотрения их Министерством года ИНИЦИАТИВЫ ПОСЛЕДНЕГО ПЕРИОДА ============= * =============

3I мая – 1 июня 2013 года состоялся I Российский Конгресс по комплементарной медицине; направили приветствия и поддержали Конгресс: Министр здравоохранения РФ В.И.Скворцова, председатель Комитета по социальной политике Совета Федерации В.В.Рязанский, председатель Комитета по охране здоровья Государственной Думы С.В.Калашников, президент Национальной Медицинской Палаты Л.М.Рошаль (сопредседатель Конгресса) на Форуме присутствовали свыше 400 специалистов; В рамках Конгресса было заслушано 108 научных докладов в рамках 10 основных направлений (фитотерапия, гомеопатия, аппаратные методики диагностики, лечения и оздоровления, китайская, тибетская, индийская, японская медицина, гирудотерапия, апитерапия и др.). ИНИЦИАТИВЫ ПОСЛЕДНЕГО ПЕРИОДА ============= * =============

поддержать предложение Председателя Комитета по охране здоровья ГД С.В.Калашникова о принятии термина «Комплементарная медицина» в качестве функционального - объединяющего методы, применяемые в качестве дополнительных (после, в продолжение) к стандартной терапии, именуемые в разных странах традиционными, народными, альтернативными; выйти с инициативами о разработке новой редакции статьи 50 Федерального закона от г. 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»; с учетом резолюций ВОЗ рассмотреть возможность образования структуры, подведомственной Правительству РФ или Министерству здравоохранения РФ, которой поручить подготовку рекомендаций для организационно-методического характера, связанных с вопросами обучения, научного изучения, допуска к практике, регистрации методов и средств по профилю деятельности; с учетом Пекинской Декларации ВОЗ (от года), в случае большого объема работ - рассмотреть возможность создания в структуре министерства организационно-методического Центра по комплементарной медицине, поручив ему вести вопросы научного изучения, разрешения к применению в медицинской деятельности, сертификации, аккредитации, лицензирования по профилю деятельности. 1 июня 2013 года * Москва * Holiday Inn Sokolniki ============= * ============= РЕЗОЛЮЦИЯ КОНГРЕССА

не обеспечивает правоприменителю четкого терминологического разделения понятий традиционной медицины и целительства; не обеспечивает ясного понимание отнесения того или иного метода к виду деятельности: к медицинской деятельности (традиционная медицина) или целительству (народная медицина); не обеспечивает возможность врачам любых специальностей использовать медицинские методы традиционной медицины; не содержит механизм систематического повышения квалификации врачей, использующих методы традиционной медицины; не содержит четкие механизмы допуска к оказанию медицинских услуг с использованием традиционных методов (порядка лицензирования); отсутствует организационно-методическое звено по внесению методов традиционной медицины в порядки оказания медицинской помощи, протоколы ведения, стандарты оказания медицинской помощи и номенклатуру услуг; не содержит механизмы защиты пациентов от потенциально опасных методик Недостатки действующего законодательства ============= * =============

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРОГРАММА ПО ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНЫХ И ПЕДИАТРИЧЕСКИХ ФАКУЛЬТЕТОВ МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ утверждена 2006 года

СПАСИБО