БУ «Республиканская клиническая больница». Итоги работы за 2012 год и перспективы развития Главный врач БУ «РКБ» Муллина В.П.

СТАЦИОНАР 7 отделений терапевтического профиля 235 коек 7 отделений хирургического профиля 275 коек Реанимационно- анестезиологическое отделение 10 коек Параклинические отделения Региональный сосудистый центр 120 коек Гастроэнтероло- гический центр Консультативная поликлиника Диагностический центр Санитарная авиация 550 посещений в смену 300 посещений Кафедры и курсы медицинского института ЧГУ им. И.Н.Ульянова «Внутренние болезни» «Факультетская хирургия» «Неврология»«ЛОР-болезни»«Урология»«Лабораторная и функциональная диагностика» БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» Специализированная медицинская помощь Высокотехнологичная медицинская помощь

Основные направления деятельности Республиканской клинической больницы в 2012 году. III уровень Специализированная, в т.ч. высокотехнологичная медицинская помощь – БУ «Республиканская клиническая больница » II уровень Плановая первичная специализированная медико-санитарная помощь- межрайонные центры, поликлиники I уровень Плановая первичная медико-санитарная помощь – поликлиники ЛПУ Реализации программы модернизации здравоохранения Чувашской Республики на гг. Выполнение Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2012 год Реализация республиканских целевых программ Управление качеством медицинских услуг

Программа модернизации здравоохранения Чувашской Республики на гг. Изменение порядка учета энергоресурсов (оснащение счетчиками тепла всех зданий больницы, замена устаревших электросчетчиков ) Замена тепловых узлов на новые с автоматическими регуляторами Уменьшение затрат на оплату энергоресурсов: на потребление горячей воды - на 1,5 млн. рублей в год; на потребление тепла - на 6-8 млн. рублей в год Задача 1. Укрепление материально-технической базы.

Фондовооруженность труда персонала БУ «РКБ» за гг., руб. 5 Коэффициент обновления составил 10% (эталон по отрасли здравоохранения 10-15%)

Программа модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011 – 2012 г.г. Мониторинг обеспеченности материально-техническими и кадровыми ресурсами медицинских учреждений (Паспорт медицинского учреждения) Управление кадровыми ресурсами медицинских учреждений (Федеральный регистр медицинских и фармацевтических работников) Региональный сегмент системы мониторинга региональной программы модернизации здравоохранения Чувашской Республики Система электронного документооборота в системе обязательного медицинского страхования с использованием защищенных каналов передачи данных Статистика (МИС Базового уровня)Система ведения персонифицированного учета лекарственных препаратовЭлектронная медицинская картаЦентральный архив медицинских изображений Телемедицинская связь Задача 2. Внедрение информационных технологий.

7 Программа модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011 – 2012 г.г. Шемурша Батырево Урмары Козловка Моргауши Ядрин Мариинский посад Алатырь Порецкое Ибреси Красные Четаи Аликово Красноармейское Яльчики Вурнары Янтиково Цивильск Кугеси Комсомольское Новочебоксарск БУ «Республиканская клиническая больница» единый республиканский диагностический центр Чебоксары 4 республиканских ЛПУ 3 ЛПУ г. Чебоксары МУЗ «Новочебоксарская городская больница» МУЗ «Шумерлинская ЦРБ» МУЗ «Батыревская ЦРБ» МУЗ «Канашская городская больница» Шумерля Канаш 13 МРТ и КТ R-аппараты Аппараты УЗИ 1 ОФЭКТ Задача 2. Внедрение информационных технологий.

Нозологические формы Болезни системы кровообращения Злокачественные и доброкачественные новообразования Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Травмы Болезни мочеполовой системы Болезни нервной системы Болезни костно-мышечной системы Расстройства питания и нарушения обмена веществ Болезни крови и кроветворных органов Болезни кожи и подкожной клетчатки Болезни уха и сосцевидного отростка Внедрено стандартов Пролечено больных по стандартам Программа модернизации здравоохранения Чувашской Республики на г.г. Задача 3. Внедрение стандартов медицинской помощи

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ. 56 видов ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ высокотехнологичных оперативных вмешательств. НЕЙРОХИРУРГИЯ 1919 АБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ 10 ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ 9 ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ 6 УРОЛОГИЯ 5 РЕНТГЕНХИРУРГИЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ 1 ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ 1 КОМБУСТИОЛОГИЯ 1 4 Программа модернизации здравоохранения Чувашской Республики на г.г.

Приоритетные направления развития. Удаление сосудистых внутримозговых гематом с нейронавигацией и фибринолизом.Стентирование на брахиоцефальных сосудах.Удаление опухолей спинного мозга с разрушением позвонков. Удаление менингиомы большого крыла основной кости Удаление аденом гипофиза. 194 высокотехнологичных операции Эндартерэктомии. Удаление гигантских менингиом основания передней черепной ямки. Передний спондилодез поясничных позвонков пористым металлом с одновременной задней фиксацией транспедикулярной металлоконструкцией. Передний спондилодез поясничных позвонков пористым металлом с одновременной задней фиксацией транспедикулярной металлоконструкцией внебрюшинным доступом. Вентральный внебрюшинный спондилодез на поясничном отделе по Усикову. Открытое клипирование аневризм сосудов головного мозга. Всего 498 операций Профиль «Нейрохирургия»

Направления развития нейрохирургического отделения Дальнейшее развитие сосудистой нейрохирургии. Улучшение качества нейроонкологических операций за счет использования микроскопа, нейронавигатора и эндоскопической стойки. Отработка всех операций у спинальных больных с установкой металлоконструкций всех видов. Осваивание всеми врачами отделения нейронавигатора, микроскопа, эндоскопической стойки и ЭОП. Получение федеральных квот для выполнения высокотехнологичных операций. Улучшение качества остальных нейрохирургических операций. Приоритетные направления развития. Профиль «Нейрохирургия»

Профиль «Абдоминальная хирургия» 104 высокотехнологичных оперативных вмешательства : Дуоденосохраняющие резекции головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Анатомические резекции печени, том числе при опухоли Клатскина.Прецизионные билеодигестивные анастомозы.Гастропанкреатодуоденальные резекции.Операции на БДС (большом дуоденальном соске).Дистальная резекция поджелудочной железы.Шунтирующие операции при портальной гипертензии. Всего 796 операций Приоритетные направления развития.

Перспективы Расширение спектра эндовидеохирургических вмешательств: выполнение лапароскопических резекций желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени, лапароскопических вмешательств на желчных протоках, в том числе холедохолитотомия. Чрескожное чреспеченочное стентирование желчных протоков. Выполнение эндоскопической папиллосфинктеротомии, с экстракцией конкрементов, с возможностью назобилиарного дренирования и стентирования желчных протоков. Внедрение TIPS (трансюгулярного портокавального шунтирования) – рентгенхирургического шунтирующего вмешательства при портальной гипертензии. Приоритетные направления развития. Профиль «Абдоминальная хирургия»

Торакоскопическая лобэктомия, декортикация, сегментарная резекция легкого, плеврэктомия, удаление опухоли средостения Лапароскопическая фундопликация при грыже ПОД, ахалазии кардии, ГЭРБ, пластика диафрагмы ТоракопластикаПластика пищевода желудочным стеблемХирургическая редукция объема легкогоТоракотомия. Плевропульмонэктомия Всего 676 операций Приоритетные направления развития. Профиль «Торакальная хирургия»

Перспективы: Торакоскопическая анатомичная резекция легкого при бронхоэктатической болезни, гипоплазии легкого, ранних стадиях рака легкого. Торакоскопическое удаление внутригрудных зобов, опухолей средостения. Эндоскопическая экстирпация пищевода с одномоментной тотальной пластикой желудочным стеблем. Пластика дефектов диафрагмы врожденного и травматического генеза синтетическими материалами. Бужирование трахеи, стентирование при рубцовых стенозах. Пластика толстой кишкой при тотальных рубцовых стриктурах пищевода. Хирургическое лечение ТЭЛА, хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Приоритетные направления развития. Профиль «Торакальная хирургия»

Внедрены оперативные вмешательства Одномоментный остеосинтез костей таза внетазовым и внутритазовым доступом. Артроскопия коленного сустава. Остеосинтез отломков лопатки реконструктивными пластинами с угловой стабильностью. Остеосинтез отломков дистального конца плечевой кости специальной предизогнутой пластиной с угловой стабильностью. Всего 1519 операций Приоритетные направления развития. Профиль «Травматология»

Перспективы развития: Совершенствование реконструктивных операций при тяжелых травмах конечностей и их последствиях. Совершенствование микрохирургической техники. Дальнейшее развитие эндохирургии – артроскопическая пластика крестообразных связок коленного сустава. Приоритетные направления развития. Профиль «Травматология»

Внедрение эндоскопических операций: Тимпанопластика при хроническом туботимпанальном гнойном среднем отите, хроническом эпитимпано-антральном гнойном среднем отите, а также адгезивной болезни среднего уха. Удаление доброкачественного новообразования основания черепа. Кохлеарная имплантация при двусторонней нейросенсорной потере слуха. Удаление новообразования или рубца гортани и трахеи с использованием микрохирургической и лучевой техники. Ларинготрахеопластика при доброкачественных новообразованиях гортани, параличе голосовых складок и гортани, стенозе гортани. Приоритетные направления развития. Профиль «Оталорингология»

Центр трансплантации органов и тканей Отделение органного донорства и трансплантацион ной координации Отделение гемодиали за Отделение трансплантации органов HLA- лаборатория Приоритетные направления развития.

Основные показатели работы2010г.2011 г.2012г. Госпитальная летальность при ОНМК16,4%12,6%12,2% Тромболизис при ишемическом инсульте19 22 % от общего кол-ва ИИ2,42,52,8 Кол-во нейрохирургических и эндоваскулярных вмешательств при ОНМК Госпитальная летальность при ОИМ9,1%7,5%10,2% Тромболизис при ОИП с пST Операции ЧКВ (стентирование и баллонная ангиопластика) при ОКС Доля умерших от инфаркта миокарда вне стационара, % -42,3% Доля умерших от инсульта вне стационара, % -16,7% Профиль «Региональный сосудистый центр» Приоритетные направления развития.

Эндоваскулярные вмешательства на коронарных артериях при ОКС Рентгенэндоваскулярные методы лечения ОКС, на 1 млн. взрослого населения, за 2011г. ЕвропаРФПФОЧР ЧКВ при ОИМ ЧКВ при ИБС Приоритетные направления развития. Профиль «Региональный сосудистый центр»

Выполнение нейрохирургических и рентгенэндоваскулярных вмешательств больным с ОНМК 2011г.2012г. Транскраниальное вмешательство при нетравматических внутримозговых гематомах 2524 Микрохирургические вмешательства при аневризмах артерий головного мозга 2414 Эмболизация артериальных аневризм головного мозга отделяемыми спиралями 1732 Микрохирургические вмешательства при артериовенозных мальформациях сосудов головного мозга 2 5 Тромболизис и пункционная аспирация внутримозговых и внутрижелудочковых гематом с использованием нейронавигации 2412 Реконструктивные вмешательства на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах, всего 1215 в том числе: эндартерэктомия 01 ангиопластика с помощью баллона и/или стента 1214 Внутрисосудистая тромболитическая терапия при тромбозах сосудов головного мозга 912 Церебральная ангиография Приоритетные направления развития. Профиль «Региональный сосудистый центр»

Острые и хронические лейкозы. Апластические анемии. Миеломная болезнь. Пульс-терапия системной красной волчанки. Миастенические кризы. Неспецифические язвенные колиты. Приоритетные направления развития терапевтической службы.

Динамика работы Гастроэнтерологического отделения Центра Пролечено всего больных В 2010 г В 2011 г В 2012 г Пролечено всего больных В 2010 г В 2011 г В 2012 г Динамика основной структуры больных в гастроэнтерологическом отделении Приоритетные направления развития.

Достижения эндокринологии Впервые в России с учетом концентрации в крови лептина и растворимого рецептора к нему предложена схема дифференцированного лечения ожирения Впервые в Чувашии была осуществлена предоперационная подготовка и послеоперационная гормональная коррекция у 3-х пациентов с аденомами гипофиза, которым было проведено трансназальное транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза. Успешно внедрена в практику тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ. Приоритетные направления развития.

Профиль «Гематология» Внедрение международных программ лечения У 60% взрослых пациентов получены стойкие клинико- гематологические и костно- мозговые ремиссии. Укрепление материально- технической базы онкогематологического центра, внедрение современных методов лабораторной диагностики, проведение высокодозной химиотерапии Увеличилась средняя продолжительность жизни до 1 года у 80% пациентов со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани. Внедрение иммунофенотипировани я образцов крови и костного мозга Позволит улучшить качество специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями системы крови Приоритетные направления развития.

Система управления качеством медицинской помощи: Стандартизация технологий диагностики и лечения больных Унификация медицинской документации Рациональная антибактериальная и инфузионная терапия Эффективный сестринский уход Современные информационные технологии Удовлетворенность населения оказанием медицинской помощи составляет 87,7% Приоритетные направления развития.

Клинико-экспертная работа Ведомственный контроль Вневедомственный контроль 16 экспертиз17 проверок 560 историй болезни3878 экспертиз Приоритетные направления развития.

Кадровый потенциал Республиканской клинической больницы Общая численность работающих человека Врачи Медицинские сёстры Младший медицинский персонал Прочих специалистов 2 доктора медицинских наук 268 чел (17,9%) 592 чел (40,4%) 334 чел179 чел 19 кандидатов медицинских наук Укомплектованность - 65 % Укомплектованность - 79 % Укомплектованность - 66% Укомплектованность - 58,8 % 24 Почетное звание «Заслуженный врачей ЧР» 14 Отличников здравоохранения 21 Почетная грамота МЗ и СР РФ Средние медицинские работники, имеющие сертификат 99,6% Врачи, имеющие сертификат 99,2% Врачи Средние медицинские работники Аттестованность медицинского персонала

Профессиональная научная деятельность сотрудников Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ «Мониторинг организации лечебного питания» (Степанова А.В., Тарасова Л.В.) «Способ получения оценок нормативных значений содержания микроэлементов в среде обитания человека» (Винокур Т.Ю.) «Модификация забора желудочного содержимого» (Аверина Н.Н.) «Способ лечения хронического бронхита» (Саперов В.Н., Ганговская Л.В. и др.) «Удаление хронической субтотальной гематомы у пожилых и ослабленных больных» (Кротов А.В.) «Профилактика гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита» (Ворончихин В.В.) «Лечебное питание» (Степанова А.В.)

Научно-практическая деятельность специалистов специалистов: Международные симпозиумы Всероссийские съезды Научно-практические конференции Школы-семинары различной тематики и 9 Опубликованы научные статьи и тезисы Участие в телевизионных передачах и радиопередачах 12 и 7

Индикаторы эффективности деятельности учреждения Число проконсультированных больных Число пролеченных больных чел. Средняя длительность пребывания больного на койке 13,4 дней Интенсивность работы койки 323,5 дней чел год2012 год чел чел. 13,2 дня 334,2 дня Объем диагностических услуг Лабораторные исследования (анализы)

Приоритетные направления развития. Отделение плановой и экстренной консультативной медицинской помощи.

Программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2012 год. Виды медицинской помощи Единица оказания медицинской помощи Согласованный объем медицинской помощи Фактическое выполнение объемов медицинской помощи % выполнения всегов т.ч. по ОМС всегов т.ч. по ОМС всегов т.ч. по ОМС Скорая медицинская помощь вызов ,0 Амбулаторная медицинская помощь посещение ,0101,9 Стационарная медицинская помощь койко-день ,4100,1 количество пролеченных больных ,2100,0 Медицинская помощь в дневных стационарах пациенто- день ,5 количество пролеченных больных ,3 Диагностические исследования число исследований ,099,8

Основные задачи на 2013 год 1. Реализация Государственной программы «Развитие здравоохранения». 2. Реализация Плана мероприятий ("дорожная карта"), направленные на повышение эффективности БУ "Республиканская клиническая больница": 2.1. Оптимизация эффективного использования коечного фонда 2.2.Управление структурой госпитализированных пациентов 2.3.Эффективное использование ресурсов учреждения 2.4.Развитие высокотехнологичной медицинской помощи: Совершенствование малоинвазивной неагрессивной хирургии. Организация современного операционного блока, оснащенного операционными для проведения миниинвазивных высокотехнологических вмешательств, в том числе рентгенхирургических операций. Создание Центра трансплантации, включающее отделение органного донорства и отделение трансплантации органов и тканей. Дооснащение хирургических подразделений по профилям, в соответствие с лицензионными требованиями на высокотехнологическую медицинскую помощь. 2.5.Создание Центра онкогематологии. 2.6.Организация центра амбулаторной хирургии. 2.7.Внедрение Плана мероприятий («дорожная карта») по контролю антибиотикорезистентности в БУ «Республиканская клиническая больница» 3.Выполнение Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013год. 4. Реализация отдельных направлений приоритетного национального проекта «Здоровье»; 5. Реализация федеральной целевой программы по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автомобильной трассе М-7.