Федеральное агентство по образованию Федеральное государственное образовательное учреждение Новгородский государственный университет имени Ярослава мудрого Институт медицинского образования Кафедра микробиологии, иммунологии и Кафедра микробиологии, иммунологии и инфекционных болезней Профессор, д. м. н. Архипова Е. И. Презентация: «Лепра» Выполнила студентка 4 курса, лечебного факультета, группа 3321 (а), 1 бригада группа 3321 (а), 1 бригада Афанасьева Алина Владимировна Великий Новгород 2007

Лепра Хроническое, инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией лепры. Болезнь представляет собой системный процесс с поражением кожи, слизистых оболочек, нервно-эндокринной системы и внутренних органов. Хроническое, инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией лепры. Болезнь представляет собой системный процесс с поражением кожи, слизистых оболочек, нервно-эндокринной системы и внутренних органов.

Этиология Возбудитель лепры человека - микобактерия Гансена–Нейссера, облигатный внутриклеточный паразит, проявляющий выраженный тропизм к коже, периферическим нервам и мышечной ткани, хотя и встречается и в других органах и тканях. Микобактерия лепры не имеет капсулы и не образует спор. Возбудитель лепры человека - микобактерия Гансена–Нейссера, облигатный внутриклеточный паразит, проявляющий выраженный тропизм к коже, периферическим нервам и мышечной ткани, хотя и встречается и в других органах и тканях. Микобактерия лепры не имеет капсулы и не образует спор.

Наиболее распространена в странах Азии и Африки Наиболее распространена в странах Азии и Африки Источник инфекции – больной лепрой Источник инфекции – больной лепрой Ворота инфекции – кожа и слизистая оболочка верхних дыхательных путей Ворота инфекции – кожа и слизистая оболочка верхних дыхательных путей Основной путь передачи – воздушно- капельный Основной путь передачи – воздушно- капельный Инкубационный период – несколько лет Инкубационный период – несколько лет

Классификация лепры: Лепроматозный тип Лепроматозный тип Туберкулоидный тип Туберкулоидный тип Неопределённый тип Неопределённый тип Диморфный тип Диморфный тип

Стадии лепры Прогрессирующая Прогрессирующая Стационарная Стационарная Регрессивная Регрессивная Стадия остаточных явлений Стадия остаточных явлений

Лепроматозный тип лепры

Лепроматозный тип лепры Характеризуется появлением на коже эритематозно -пигментных пятен. Постепенно пятна инфильтрируются. На коже как в зоне инфильтраций, так и вне их появляются бугорки и узлы (лепормы), которые постепенно изъязвляются. Мимика лица нарушается, либо обезображивается. Поражение периферических нервов развивается сравнительно поздно. Сначала в зонах поражения ослабевает, а затем исчезает температурная чувствительность, за ней болевая и тактильная. Лепроматозные невриты имеют восходящий характер. Постепенно развиваются трофические и двигательные нарушения. Характеризуется появлением на коже эритематозно -пигментных пятен. Постепенно пятна инфильтрируются. На коже как в зоне инфильтраций, так и вне их появляются бугорки и узлы (лепормы), которые постепенно изъязвляются. Мимика лица нарушается, либо обезображивается. Поражение периферических нервов развивается сравнительно поздно. Сначала в зонах поражения ослабевает, а затем исчезает температурная чувствительность, за ней болевая и тактильная. Лепроматозные невриты имеют восходящий характер. Постепенно развиваются трофические и двигательные нарушения.

Туберкулоидный тип лепры

Туберкулоидный тип лепры Характеризуется поражением периферических нервов, появлением на коже эритематозных пятен и папулёзных элементов. Сливающиеся папулы образуют бляшки. В центральной части таких бляшек постепенно развиваются депигментация и атрофия. В очагах поражения нарушено сало- и потоотделение. Отмечаются расстройства болевой, температурной и тактильной чувствительности. Характеризуется поражением периферических нервов, появлением на коже эритематозных пятен и папулёзных элементов. Сливающиеся папулы образуют бляшки. В центральной части таких бляшек постепенно развиваются депигментация и атрофия. В очагах поражения нарушено сало- и потоотделение. Отмечаются расстройства болевой, температурной и тактильной чувствительности.

Неопределённый тип лепры Характеризуется появление на коже только пятнистых высыпаний: гипохромных, эритематозных, смешанных, с географическими очертаниями. Постепенно развивается специфический полиневрит, приводящий к расстройствам чувствительности в дистальных отделах конечностей, атрофии мелких мышц, контрактурам пальцев, трофическим язвам и др. Характеризуется появление на коже только пятнистых высыпаний: гипохромных, эритематозных, смешанных, с географическими очертаниями. Постепенно развивается специфический полиневрит, приводящий к расстройствам чувствительности в дистальных отделах конечностей, атрофии мелких мышц, контрактурам пальцев, трофическим язвам и др.

Диморфный тип лепры Характеризуется высыпаниями на коже и слизистых оболочках, типичными для лепроматозного типа, и нарушенной чувствительностью, как при туберкулоидном типе лепры Характеризуется высыпаниями на коже и слизистых оболочках, типичными для лепроматозного типа, и нарушенной чувствительностью, как при туберкулоидном типе лепры

Диагностика Бактериологическое исследование Бактериологическое исследование Патоморфологическое исследование (окраска по Цилю-Нильсону) Патоморфологическое исследование (окраска по Цилю-Нильсону) Мазки со слизистых оболочек Мазки со слизистых оболочек Реакция связывания комплимента Реакция связывания комплимента Реакция преципитации Реакция преципитации Проба с никотиновой кислотой Проба с никотиновой кислотой

Дифференциальная диагностика лепры проводится с: Третичными сифилидами Третичными сифилидами Лейшманиозом Лейшманиозом Туберкулёзом кожи Туберкулёзом кожи Красным плоским лишаем Красным плоским лишаем Витилиго Витилиго

Лечение Комплексное Комплексное Применяют одновременно 2-3 противолепрозных препарата: диапсон, лампрен, диуцифон, димоцифон, протионамид, сиба-1, солюсульфон, рифампицин Применяют одновременно 2-3 противолепрозных препарата: диапсон, лампрен, диуцифон, димоцифон, протионамид, сиба-1, солюсульфон, рифампицин Курс специфического лечения 6 мес. С перерывом 1 мес. Число курсов индивидуально в зависимости от эффективности лечения Курс специфического лечения 6 мес. С перерывом 1 мес. Число курсов индивидуально в зависимости от эффективности лечения Общеукрепляющие средства: витамины А, С, группы В, пирогенные препараты, метилурацил, пентаксин, гемотрансфузии, липотропные средства и др. Общеукрепляющие средства: витамины А, С, группы В, пирогенные препараты, метилурацил, пентаксин, гемотрансфузии, липотропные средства и др.

Профилактика Ранее выявление больных лепрой Ранее выявление больных лепрой Рациональное лечение больных лепрой Рациональное лечение больных лепрой Обследование групп населения в эндемических очагах Обследование групп населения в эндемических очагах Превентивное лечение лиц, находившихся в тесном контакте с больным лепрой Превентивное лечение лиц, находившихся в тесном контакте с больным лепрой

Список использованной литературы: Кожные и венерические болезни, В.П. Адоскевич, В.М Козне- М.:, Мед. лит.; с.: илл. Кожные и венерические болезни под ред. О.Л. Иванова. – М.: Шико, с.: илл. Дерматология (пер. с англ. под ред. Н.С. Потукаева), Е. Элинор - М.; Шико, с.: илл. 5. Справочник по кожным и венерическим болезням, А.Я. Иванов-М.; Мед.; 1997 – 467 с. 6. Кожные и венерические болезни, Ю.К. Скрипкин. Учебник для врачей и студентов мед.вузов. – М. «Триада-Х», 1999, 688 с.