Министерство Здравоохранения Республики Узбекистан Учебно-методический кабинет по высшему и среднему медицинскому образованию Бухарский Государственный Медицинский институт имени Абу Али ибн Сино Кафедра ЮНЕСКО «Традиционная медицина»

Тема: Проф. Интоксикации в производстве Проф. Интоксикации в производстве автор: доц. Х.Н.Каюмов студент 505 группы Саидов Шавкат автор: доц. Х.Н.Каюмов студент 505 группы Саидов Шавкат

План : Острая и хроническая проф. Интоксикация Интоксикация свинцом и его соединениями Интоксикация пестицидами

Применяются В производстве (переработка нефти, каменного угля, газо- и электросварка) В народном хозяйстве (лак,краски) В сельском хозяйстве (пестициды)

Часто используемые ядохимикаты : (свинец, ртуть, марганец, медь…) (свинец, ртуть, марганец, медь…) (бензол и его гомологи…) (бензол и его гомологи…) (хлор, фтор, угарный газ, метан, пропан…) (хлор, фтор, угарный газ, метан, пропан…) (ХОС, ФОС…) (ХОС, ФОС…) Соли тяжелых металлов Ароматические углеводороды Пары Пестициды

Пути заражение : Дыхательная система – в виде газа, пара и пыли.

Пути заражение : Кожные покровы – растворимые в жирах и липоиде попадают через кожу.

Пути заражение : ЖКТ – проникает непосредственно через шланги, пипетки( при засасывании ртом ядовитых растворов), или при заглатывании распыленных в воздухе токсических аэрозолей

Метаболические процессы Окисление-восстановление Гидролитическое расщепление Дезаминизация Метиллизация Соединение с другими веществами

Кумулятивные свойства

Путы выведение из организма Легкие ЖКТПочки Кожные покровы Слюнные и молочные железы

Чувствительность Возраст - нейротропные яды более чувствительны в молодом организме Пол – женщины более чувствительны к воздействию ароматических углеводородов, а мужчины- соединений бора Индивидуально – при заболеваниях печени наблюдается повышенная чувствительность к гепатотропным ядам, при заболевании нервной системы – к нейротропным ядам, при заболевании органов дыхания – к веществам, обладающим раздражающим действием, и т.п

Дополнительные факторы Высокая температура Сырость Давление Физическая закалка

Виды проф.интоксикации : – Проявляется быстро при попадание токсина в большом количестве – внезапно, но при попадание малого количества токсина – Проявляется быстро при попадание токсина в большом количестве – внезапно, но при попадание малого количества токсина – токсин в течение большого количество действие кумулируется в организме и вследствие чего проявляется – токсин в течение большого количество действие кумулируется в организме и вследствие чего проявляется Острая Подострая Хроническая

Этапы первой помощи Останавливают действие токсинов на организм Выводят токсины из организма Нейтрализуют токсические вещества в организме Восстанавливают функцию жизненно необходимых органов

Интоксикация свинцом. Используется: В промышленности для изготовление некоторых сплавов ( типографические, баббиты, латунь) Защитных средств от ионизирующего излучения. Аккумуляторов, припоев, химической аппаратуры, в производстве хрусталя, красок Глазури для гончарных изделий

Пути попадание в организм: - Дыхательная система - ЖКТ - Кожные покровы Кумуляция: -В костных трабекулах - В мышцах - В печени - В почках - В малом количестве в селезенки, головном мозге, лимфа узлах Путы выделение: - Моча - Кал - Кожные покровы - Слюна - Материнское молоко

Патогенез Глицин Протопорфирин IX Fe 2+ α –Амино β -кетоадипиновая кислота Копропорфириноген III δ - Ам инолевулиновая кислота Порфобилиноген Коэнзим А Гем Уропорфириноген III Активная форма сукцинат-коэнзима АЯнтарная кислота

Клиника: Нервная система: Астенический синдром – быстрое утомляемость, слабость, головные боли, снижение умственной и физической деятельности, понижение чувствительности, брадикардия, дермографизм, дрожание…

Клиника: Нервная система : Нервная система : Полиневропатия – Чувствительная форма: боли в руках и ногах, слабость, гипотрофия мышц, боли при пальпации по нервному стволу, гиперстезия, симптомы узла, цианоз, снижение температуры в пальцах Двигательная форма: парез и параличи, свисание пальцев рук и ног– «висячая кисть», потливость… Смешанная форма: боли в руках и ногах, тетрапарез и т.д.

Клиника: Нервная система : Нервная система : Энцефалопатия – Самая тяжелая отравление. Стойкие органические изменение, асимметрия иннервации головных нервов, анизокория, нистагм, атаксия, гиперкинезы, дизартрия, афазия, амавроз, эпилепсия, психозы, атрофия зрительного нерва, гемиплегия.

Клиника: В крови: Ретикулоцитоз. Базофильно- зернистый иритроцитоз. Гипохромная анемия. «Свинцовая анемия». «Свинцовая анемия».

Клиника: ЖКТ : «Свинцовая кайма»- лилова-то серая полоска по краю десен. Привкус металла во рту. Язык обложен. Изжога, тошнота, отсутствие аппетита, спонтанная гиперсекреция желудочного сока, хлорид кислота, увеличение пепсина.

Клиника: ЖКТ : «Свинцовая колика» резкие разлитые схваткообразные боли в животе, особенно в области солнечного сплетения. Запор. Стул в форме овечьего кала. Живот при пальпации напряженный, болезненный Артериальная гипертензия.

Клиника: В печени: Увеличение печени. Нарушение анти токсичной функции, функции выделения углевода, функции образование гликогена, функции обмена белков. Дискенизия желчного пузыря.

Клиника: ССС: Приглушение сердечных тонов. Систолический шум верхушки. Гипертрофия левого желудочка.

Классификация: Начальная форма – ротик-20-25%, б.з.ирит %, в моче АЛК-6-15 мг (N-0,5-2,5 мг), копропорф мкг (N-60 мкг/1 г креат). Легкая форма – ротик-35-40%, б.з.ирит %, АЛК мг, копропорф мкг. Тяжелая форма – ротик-больше 40%, б.з.ирит-больше 60%, АЛК-больше 25 мг, копропорф-больше 500.

Диагностика - Проф. анамнез - Проф. анамнез - Санитарно-гигиеническая характеристика труда - Санитарно-гигиеническая характеристика труда - Клинические признаки - Клинические признаки - Лабораторные исследование - Лабораторные исследование В моче: В моче: Увеличение копропорфирина (N 60 мкг) Увеличение аминолевулиновой кислоты (N 0,5 – 2,5 мг) Наличие свинца. В крови: В крови:Ретикулоцитоз Б.з. иритроцитоз Свинцовая анемия

Лечение: Антидотная терапия – комплексоны: Тетацин кальций – 10%- 20,0 в/в в течение 3 х дней, с перерывом в 4- 5 дня 2-3 цикла. Пентацин – 5%-5,0 в/в в течение 3 х дней, с перерывом в 4-5 дня 2 цикла. Д-пеницилламин – 150 мг – по 1 таблетки 3-6 раз в день, курс 2-4 недели.

Лечение: При «свинцовой колики» - грелка на живот инъекция атропина, новокаиновая блокада. При анемии – препараты железа, кобальта, витамин В12. При астеническом синдроме– седативные, общеукрепляющие препараты, витамины. При полиневрите – четырехкамерные ванны с серой, массаж При энцефалопатии – диатермия области печени или в/в тиосульфат натрия.

ВМЭК: Начальная форма – амбулаторное лечение 1-2 месяца с больничном листом, после лечение работает на прежней работе. Легкая форма – Стационарное лечение 1-2 месяца с больничном листом, после лечение работает на прежней работе. При рецидивы переводят на другую работу. Выраженная форма – долгое стационарное лечение, запрещается работать со свинцом, выдают инвалидность.

Профилактика Санитарно-гигиенические мероприятие Использование общие и личное средство защиты Своевременное прохождение предварительной и периодических мед. осмотров Периодический мед. Осмотр должен проводится 1-2 раза в год, в зависимости от профессии Рабочие должны получать пектин и 2 раза в год в течение 1 ного месяца витамин С

Отравление пестицидами В настоящее время с целью увеличение урожая используются более 100 видов пестицидов: - хлопчатник, пшеница - хлопчатник, пшеница - овощи - овощи - бахчевые и т.д - бахчевые и т.д

Классификация пестицидов : По происхождению ФОСХОС ТИО и ДИТИО Группа триазинов Продукция мочевины Исскуственные пиретроиды Растительное происхождение Неорганические Биопрепараты

Классификация пестицидов : 2. По цели использование: Инсектициды (средства для борьбы с насекомыми) Инсектициды (средства для борьбы с насекомыми ) Акарициды (химические препараты применяемые для уничтожения клещей)

Классификация пестицидов : Нематоциды (средства для уничтожения растительноядных нематод) Нематоциды (средства для уничтожения растительноядных нематод ) Родентициды (против крыс, мышей, полевок, песчанок.)

Классификация пестицидов : Лимоциды (средства для уничтожения моллюск) Фунгициды (средства для уничтожения грибов)

Классификация пестицидов : Бактерициды (против бактерий) Гербициды (средства для уничтожения сорной травы) Гербициды (средства для уничтожения сорной травы )

Классификация пестицидов : Дефолианты (вещество, вызывающее опадение листьев) Дефолианты (вещество, вызывающее опадение листьев ) Дефлорант (уничтожающее избыточные завязи и соцветия на растениях)

Классификация пестицидов : Десиканты (вызывающие обезвоживание тканей растений, что ускоряет их созревание и облегчает уборку урожая) Арбоциды (применяемые против сорной древесно- кустарниковой растительности)

Классификация пестицидов : Альгициды (Препарат для борьбы с водорослями) Репелленты (против насекомых)

Классификация пестицидов : Аттраканты (привлечение насекомых) Хемостерилянты (хим. в-ва, обладающие стерилизующим обеспложивающим действием)

Классификация пестицидов : 3. По степени интоксикации: Чрезвычайно опасные (ЛД 50 -до 50 мг/кг) Высоко опасные(ЛД мг/кг) Средне опасные (5ЛД мг/кг) Минимально опасные (свыше 1000 мг/кг)

Классификация пестицидов : 4. По степени кумуляции: Материальная кумуляция Функциональная кумуляция

Классификация пестицидов : 5. По степени сохранение во внешней среды: Долго хранящийся – неядовитый более 2 лет. Сохраняющийся – з.п. 6 ойдан 1 йилгача. Куп сакланмайдиган – з.п. 1-6 ой. Кам сакланувчан – з.п. 1 ойгача.

Дополнительные факторы Своеобразие климата Основное количество население проживающие в селе Употребление питьевой воды из водоемов

Острое отравление ФОС: Тиофос, метафос, карбофос, хлорофос Применение ФОС : Применение ФОС : Борьба с вредителями хлопчатника, зерновых культур, плодовых деревьев и т.д.. Для уничтожения мух, комаров, паразитов.

Пути попадание и выведение в организм Дыхательные пути ЖКТ Кожные покровы - Дыхание - Дыхание - Моча - Потовые железы - Слюна - Материнское молоко

Патогенез: АХ холинэстераза холин + уксусная кислота ФОС АХ холин + уксусная кислота АХ АХ АХ АХ АХ АХ АХ Токсичное действие

Патогенез: Мускариноподобные – тошнота, рвота, спазм в животе, понос, брадикардия, понижение А/Д, бронхоспазм, сужение зрачка, потоотделение. Никотиноподобные – подергивание мышц, тахикардия, повышение А/Д, нистагм. центральные – изменение речи и психики, атаксия, дезориентация, дрожание, клонические и тонические судороги.

Клиника: Нервная система: головные боли, головокружение, слабость, подергивание мышц, изменение речи, обморок, кома, патологические рефлексы. Дыхательная система: боли в грудной области, одышка, удушье, аспирационная пневмония. ССС: повышение А/Д, тахикардия, острая сердечная недостаточность. ЖКТ: гиперсаливация, повышение секреторной функции, тошнота, рвота, кишечная колика, понос. Кровь: лейкоцитоз, лимфопения, эозинопения, смещение лейкоцитарной формулы в лево, СОЭ повышен.

Степень интоксикации Легкая СредняяТяжелая

Хроническая интоксикая ФОС Начальная форма – головные боли, головокружение, нарушение памяти, сна, красный дермографизм, брадикардия, гипотония, ЭКГ - диффузные изменение в миокарде, гепатопатия, в крови иритроцитоз, лейкоцитоз, СОЭ понижен…

Хроническая интоксикая ФОС Тяжелая форма – токсическая энцефалопатия – сильные головные боли, галлюцинации, тремор, парестезия, сужение зрачка, горизонтальный нистагм, нарушение интеллекта, токсические изменение со стороные органов …

Диагностика - Проф. анамнез - Проф. анамнез - Санитарно-гигиеническая характеристика труда - Санитарно-гигиеническая характеристика труда - Клинические признаки - Клинические признаки - Лабораторные исследование - Лабораторные исследование

Первая помощь : Надевают противогаз и увозят и загрязненной зоны. Смывают с кожи токсические вещества Слизистые промывают с 2% раствором натрия гидрокарбоната. Дают рвотные и слабительные препараты. Диурез -3-5 раза пить щелочную воду, в/в NaCl, глюкоза, использовать мочегонные препараты.

Антидоты: Холинолитики – атропин 0,1%-1-3 мл в/м или в/в, можно повторить каждые 1- 1,5 часов (24 мг/сутки) Реактиватори Холинэстераз– дипироксим 15%-1 мл, изонитрозин 40%-3 мл, токсогонин 0,25 г в/м млм в/в. Эфедрин 5%-0,5 мл в/в, прозерин 0,05%-1 мл п/к.

Симптоматическое лечение : При возбуждение ЦНС – гексенал, аминазин, магний сульфат. При нарушение дыхание – лобелин, цититон, О 2, искусственное дыхание. Сердечные гликозиды. При коллаптоидном состояние – мезатон, глюкокортикоиды…

Лечение при хроническом отравление : Атропин сульфат (0,001 г), пентафен (0,15 г), прозерин (0,015 г) – кун давомида. Глюкоза, поливитамин, биостимуляторлар, физиотерапия, пархез. Пневмония профилактикаси учун антибиотиклар. Бошка симптоматик даволар.

Интоксикая ХОС. хлориндом, гептахлором, хлорфеном, гексахлораном и др. Применение ХОС : Применение ХОС : Против борьбы с вредителями зерновых, бахчевых, овощных культур. Против борьбы с вредителями плодовых деревьев.

Пути попадание и выведение из организма Дыхательные пути ЖКТ Кожные покровы - Дыхание - Моча - Потовые железы - Слюна - Материнское молоко

Патогенез: Нервная Кожные Паренхиматозные система покровы органы Окисление и нарушение активности ферментов Аллергическое действие Нарушение углеводного обмена и биосинтеза белка Астеновегетативный синдром Экзема и пиодермия Интоксикация органов ХОС Блокирует дыхательный фермент клетки - Цитохром-оксидазу.

Клиника : При попадание через дыхательные пути – конъюнктивит, покраснение слизистых дыхательных путей, кизариши, чихание, носовые кровотечение, кашель, дыхательная недостаточность, токсический бронхит, пневмония.

Клиника : Через ЖКТ – признаки воспаление (например признаки гастрита)

Клиника : При попадание через кожные покровы – аллергический дерматит, развивается экзема.

Острая интоксикация : Головные боли, головокружение, тошнота, рвота, слабость, температура тела до 39 0, тремор, озноб, цианоз, изменение со стороные печене, почек, легких, нарушение психики и зрение, клонические- тонические судороги, в крови лейкопения, незначительный лимфоцитоз, СОЭ увеличен.

Хроническая интоксикация : Головные боли, головокружение, нарушение сна и аппетита, быстрое утомляемость, дрожь в руках и ногах, боли, потливость, сухой кашель. Миокардиопатия, полиневрит, бронхит, гастрит, гепатит, экзема, пиодермия, в крови лейкоцитоз, СОЭ увеличен, Hb и иритроциты снижен.

Острая интоксикация ВМЭК : Легкая степень – возращается на работу после лечение. Средняя степень – переводится на другую работу с 2 ух месячном больничном листом. Тяжелая степень – выдается группа инвалидности.

Хроническая интоксикая ВМЭК: В начальной форме – переводится на другую работу. В тяжелой форме – выдается инвалидность.

Профилактика Соблюдение правил личной гигиены Обеспечение спец одеждой Своевременное проведение начальной и периодической мед. проверки

Спасибо за внимание!