1 ООО ДНКА медико-информационная система (МИС) МЕДИКУС-С Ставрополь, 2011

2 Блочно-модульная структура системы позволяет внедрять систему поэтапно, не создавая значительных «пиковых» нагрузок по освоению всех функций системы всем персоналом ЛПУ, при этом основной функционал модулей практически не уменьшается. Поэтапное внедрение системы не требует одновременного оснащения ЛПУ значительным объемом оргтехники, сокращает одновременные финансовые расходы по закупке и сопровождению системы, одномоментному развертыванию локальной сети в ЛПУ. Объединение всей информации о лечебном процессе в единой информационной системе с структурированной базой данных позволяет не только повысить оперативность доступа персонала к необходимой информации (например, врач может оперативно ознакомится с несколькими историями болезни пациента, находящимися в электронном архиве, запросить истории болезни из другого ЛПУ), но и открывает целый ряд возможностей, принципиально не реализуемых при других подходах построения информационной системы ЛПУ (например анализ эффективности использования лекарственных средств традиционно проводится по итогам года клиническим фармакологом путем формирования отчета «ABC-VEN анализ» в разрезе всего ЛПУ. В нашей системе возможно формирование такого отчета в разрезе конкретного отделения, либо в разрезе конкретной нозологии за произвольный период времени, что позволяет локализовать очаги «неэффективности». Причем перечень таких возможностей достаточно велик) ОСНОВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА СИСТЕМЫ

3 Использование нашей подсистемы электронного документооборота реально позволяет сократить время на рутинное оформление медицинской документации. Ряд документов (например, выписок из истории болезни), составляемых на основании обобщения информации из других документов возможно формировать в полуавтоматическом режиме, на врача возлагается только задача отбора необходимой информации для включения в документ и его косметической правки. Причем правила формирования таких документов гибко настраиваются соответствующим «бланком», что позволяет адаптировать систему к требованиям конкретного ЛПУ и отделения. Применение настраиваемых электронных «бланков» для формирования документов позволяет унифицировать ведение медицинской документации во всем стационаре, наличие «бланка» вынуждает даже не опытного специалиста придерживаться общепринятой схемы проведения осмотра и заполнения документа, что уменьшает риск врачебной ошибки и в итоге повышает качество оказываемой медицинской помощи Структура данных, применяемая в системе, позволяет в дальнейшем использовать поля, заполняемые в электронном бланке, как «вход» для экспертной системы, по этим полям возможно формирование различной отчетности, которая может использоваться для научных медицинских и фармакологических исследований. ОСНОВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА СИСТЕМЫ

4 Реализованный в системе механизм учет медикаментов в отделениях, персонифицированный учет медикаментов позволяет уменьшить нецелевой расход медикаментов, уменьшает рутинную работу персонала по учету медикаментов и формированию необходимой отчетности. Реализованная система электронных врачебных назначений позволяет сбалансировать нагрузку на врачей-консультантов, клинико-диагностическую лабораторию, исключить «живую очередь» у кабинетов врачей-консультантов, исключить неоправданное повторное назначение анализов и консультаций, повысить эффективность планирования работы медицинского персонала. Реализованная система экспертизы качества медицинской помощи позволяет выявить недостатки в лечебной работе и ее организации в ЛПУ Система позволяет осуществлять разработку и модернизацию медико- экономических стандартов в масштабах всего ЛПУ с привлечением широкого диапазона работников. Наличие в системе стандартов позволяет врачу ориентироваться на них при выборе схемы лечения, а руководству – проводить автоматизированный контроль совпадения схемы лечения со стандартом. Это позволяет повысить качество медицинской помощи и сократить расходы на ее выполнение Наличие парольной защиты, гибко настраиваемой системы разграничения прав доступа, электронных журналов и протоколов доступа к информации в системе позволяет значительно улучшить работу по защите персональных данных пациентов в ЛПУ и проводить контроль работы медицинского персонала. ОСНОВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА СИСТЕМЫ

5 Наличие в составе модулей контроля допуска автотранспорта на территорию ЛПУ, контроля допуска посетителей в стационар позволяет повысить защищенность ЛПУ от проникновения нежелательных лиц, повысить защищенность от проведения террористических актов и хищений имущества.

6 Разработка модуля внешнего информационного обмена позволит осуществлять автоматизированный обмен информацией с другими ЛПУ, руководящими и контролирующими организациями, что повысит оперативность работы врачей в других медицинских организациях, повысит оперативность управления ЛПУ Интеграция справочной информации по лекарственным средствам в интерфейс системы (справочники РЛС, справочник Видаль и т.д.) значительно повысит оперативность и эффективность работы врача. Введение справочной информации о совместимости лекарственных средств и допущенных дозировках для применения позволит осуществлять автоматизированный контроль врачебных назначений, что повысит качество оказания медицинской помощи и уменьшит риск врачебной ошибки Разработка модулей сопряжения с различным медицинским оборудованием (томографы, лабораторные анализаторы, аппараты УЗИ и т.д.) позволит включить первичную информацию в информационный поток учреждения, значительно сократить затраты на закупку специализированного программного обеспечения, решающего задачи обособленного хранения первичных данных, полученных от оборудования. Разработка модуля - экспертной системы или так называемой подсистемы «искусственного интеллекта» позволит информационной системе на основании введенной первичной информации выдавать лечащему врачу возможные варианты диагноза и варианты лечения. ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ

7 Разработка модуля обработки результатов лабораторных и диагностических исследований позволит осуществлять внутрилабораторный контроль качества и аналитическую обработку полученных данных. ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ

8 ТЕХНИЧЕСКАЯ РЕАЛИЗАЦИЯ Система простроена по архитектуре клиент-сервер с «тонким клиентом», основная часть обработки данных проводится на сервере. В системе используется бесплатная система управления базами данных FireBird, распространяемая с открытыми исходными текстами. FireBird может функционировать как на ОС Windows, так и на ОС семейства Linux, Unix. За счет такого построения системы и упрощенного интерфейса данной версии программы большинство рабочих мест могут функционировать даже на компьютерах типа Celerion 600 Мгц, с объемом оперативной памяти 128 Мбайт (компьютеры произведенные после 1999 года). Это позволит максимально использовать существующую в данный момент в ЛПУ компьютерную технику. Возможно гибкое изменение интерфейса программы для улучшения внешнего вида программного комплекса, однако это приведет к повышению требований к компьютерам. Хранение информации на едином сервере для ЛПУ позволяет упростить работу по резервированию информации и обеспечению информационной безопасности. Применение бесплатной системы управления базами данных FireBird позволяет сократить затраты на оснащение ЛПУ лицензионным программным обеспечением. Система совместима с бесплатными программными пакетами Open Office, 7-zip.

9 Обеспечение лечебного процесса (медикаменты, материалы…) Экспертиза качества медицинской помощи Врачебные назначения Питание ИсследованияМанипуляции Медикаменты Результаты выполнения назначений (анализы, осмотры, консультации, операции, введение медикаментов и т.д. Документы описательного характера Планирование деятельности мед. персонала Формирование очередей на обслуживание Заявки (требования) на обеспечение МЗ Реестры МСК Стат. отчетность Экономическая отчетность Персониф. учет Типовые текстовые формы Экономическая отчетность Экспертиза качества Пациент Медико- экономические стандарты СТРУКТУРА ИНФОРМАЦИОННЫХ ПОТОКОВ В ЛПУ, отраженная в МИС

10 Назначение врача Результат назначения «Бланковые» документы «Шаблоны» и «Образцы» документов ЭИБ Наблюдения Движения / посещения Стандарты Оценка качества по случаю Экспертиза качества Требование к СС Требование МЗ Реестры МСК Стат. отчетность Договора (платные услуги) Экономическая отчетность Договора на поставки Требование – накладная Поступление МЗ Списание МЗ Отчетность по МЗ ABC, VEN анализ Планирование снабжения Экономические, сводные отчеты Кадровый учет Контроль допуска а/т на территорию Контроль допуска посетителей Система разграничения доступа БЛОЧНО-МОДУЛЬНАЯ СТРУКТУРА СИСТЕМЫ

11 Назначение врача (медикамента, исследования, манипуляции) Результат назначения Затраты МЗ Информационная («Бланковая») часть Персонифицированный расход МЗ Нормативы затрат МЗ на манипуляции и исследования Заполняется медсестрой (врачом), выполняющими назначение на основании нормативов с возможностью ручной коррекции по факту Планирование деятельности мед. персонала Формирование очередей на обслуживание Заявки (требования) на обеспечение МЗ Заполняется медсестрой (врачом), выполняющими назначения на основании назначений и нормативов затрат. Существует возможность ручной коррекции. Аналог бумажного документа Структура – «шаблон» создается пользователями. Возможно заполнение «шаблона» данными вручную или на основании выбираемого типового «образца» документа с последующей корректировкой Формируется в виде сводного отчета при контроле расходования медикаментов или расчете фактической стоимости лечения пациента ДОКУМЕНТООБОРОТ - НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧА И ПЕРСОНИФИЦИРОВАННЫЙ УЧЕТ МЗ

12 ЭЛЕКТРОННЫЙ ДОКУМЕНТООБОРОТ Гибко настраиваемые «шаблоны» документов задают структуру электронного документа Сформированные типовые «Образцы» документов – полностью заполненные типовым содержимым документы Хранилище документов, изображений, аудио-, видео- данных «Бланковые» документы Интеллектуальный ввод текста с использованием уже введенных ранее текстовых блоков, гибко настраиваемый автоматический ввод текста из уже созданных документов (результатов анализов, исследований, консультаций и т.д.), титульного листа м/к, системы назначений и т.д. ЛИС, анализаторы, диагностические приборы Электронные документы с гибко настраиваемой структурой, связанные с подсистемой врачебных назначений и подсистемой учета оказанных услуг. Возможность ввода документов в «блочном режиме» Возможность использования типовых заготовок документов для ускорения работы Возможность гибко настраиваемой загрузки информации из приборов Возможность «тиражирования» документов, копирования содержимого, печать на лазерных принтерах, матричных принтерах в «быстром режиме»

13 Первичный осмотр Дневник НАЗНАЧЕНИЯ Результаты назначений (консультации, анализы, протоколы и т.д.) Эпикризы, выписки ЭЛЕКТРОННЫЙ ДОКУМЕНТООБОРОТ – автоматизированный обмен информацией Типовые текстовые формы Отчетные формы, журналы и т.д. Дневник Прочие документы

14 Требование к старшей сестре Требование МЗ Договора на поставки Требование – накладная Поступление МЗСписание МЗ Отчетность по обороту МЗ в аптеке больницы ABC, VEN анализ Планирование снабжения Отчетность по исполнению договоров на поставки Отчетность по обороту МЗ в отделениях Требование заполняется старшей сестрой отделения на основании анализа назначений и нормативов затрат с ручной коррекцией. Выдача из аптеки проводится на основании требования Требование заполняется медсестрой отделения на основании анализа назначений и нормативов затрат. На основании требования старшая медсестра производит одновременно выдачу на пост и списание МЗ ДОКУМЕНТООБОРОТ – УЧЕТ МАТЕРИАЛЬНЫХ ЗАПАСОВ (МЗ) Результат назначения Нормативы затрат МЗ на манипуляции и исследования Учет на постах Персонифи- цированный расход МЗ

15 ДОКУМЕНТООБОРОТ – СТАНДАРТЫ И НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧА Стандарт лечения Сводные отчеты по расходу МЗ, исследованиям, манипуляциям Назначение врача (медикамента, исследования, манипуляции) Прейскурант на МЗ, исследования Отчеты по стоимости стандарта Назначение заполняется врачом с возможностью использования стандарта лечения в качестве шаблона Оценка качества по случаю Отчеты по экспертизе качества Сравнение назначений со стандартом Прейскурант заполняется автоматически на основании данных о поставках МЗ, с возможностью ручной коррекции Сравнение выполняется автоматически. При оценке качества по случаю эксперту выводится результат сравнения. Решение принимает эксперт. Отчеты по исполнению стандартов

16 УЧЕТ ПЛАТНЫХ УСЛУГ Договор (платные услуги) Отчет – наработка отделений по платным услугам Назначение врача Мед. карта Отчет – направления на платные услуги Отчет – наработка кассира

17 ЭКСПЕРТИЗА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Оценка качества по случаю Журнал экспертиз качества Анализ отклонения от стандартов по характеристике случая Заполняется экспертом на основании ручного либо автоматизированного анализа истории болезни Причина отклонения от стандартов Анализ отклонения от стандартов по характеристике случая Причины отклонения от целевых значений индикаторов качества Отклонение от стандартов Информация об объемах и результатах ЭКМП Анализ отклонения от стандартов Отчеты формируются на основании набора оценок качества. Возможен отбор по различным критериям (отделение, период и т.д.) и разворот отчета в различных плоскостях (эксперт, диагноз и т.д.)

18 Модули системы Кадровый учет пользователей системы Обеспечивается учет сотрудников организации-пользователей системы, выдача паролей для стартового входа,. Администратор системы Обеспечивается управление правами доступа пользователей к объектам системы, формирование отчетности по работе пользователей, контроль действий пользователей, контроль использования технических средств системы. Регистрация пациентов + движения пациентов + реестры Обеспечивается регистрация поступающих пациентов (стационарные карты, амбулаторные посещения, отказы от госпитализации), формирование списков больных, поиск по базе данных ЛПУ. Реестры: формирование реестров для страховых компаний и реестров по межтерриториальным расчетам с различной системой оплаты, формирование экономической отчетности, работа с базой данных застрахованных страховых компаний. Отчетность: формирование экономической и статистической отчетности по пролеченным больным.

19 Модули системы Учет платных услуг Обеспечивается учет договоров на платные услуги, с возможностью учета возвратов по договорам. Формируется набор отчетов (наработка по кассе за период; наработка подразделений по платным услугам; наработка направивших специалистов и т.д.). Предусмотрена связь с системой врачебных назначений, работающей у лечащих врачей стационара Учет медикаментов Обеспечивается учет медикаментов в больничной аптеке и отделениях ЛПУ. Формируется ряд отчетов, позволяющих провести детальный анализ расходования медикаментов. Учитываются договора на поставку медикаментов с возможностью автоматизированного формирования «мониторинга лекарственных средств» Контроль допуска автотранспорта Обеспечивается выдача разрешения вахтеру на пропуск а/м на основании списка допущенных автомобилей, работа со списком пропусков на территорию ЛПУ с автоматическим контролем сроков их действия. Контроль допуска посетителей Обеспечивается регистрация посетителей в ЛПУ, проверка наличия посещаемого больного в стационаре. Медико-экономические стандарты (МЭС) Обеспечивается создание разновидностей МЭС с возможностью формирования сводной экономической, аналитической и фармакологической отчетности. Проводится расчет итоговой стоимости МЭС, расчет стоимости госзаказа на основании гибко регулируемых наборов исходных данных (тарифов, прейскурантов и т.д.)

20 Модули системы Система назначений + персонифицированный учет Обеспечивается учет врачебных назначений по стационарным картам, отказам от госпитализации, учет результатов их выполнения, персонифицированный учет затрат медикаментов. Формируется ряд отчетов, позволяющих контролировать расход медикаментов, анализировать эффективность расходования лекарственных средств Система электронного документооборота Ведение медицинской документации (по стационарным картам, амбулаторным посещениям, отказам от госпитализации) на основании гибко настраиваемых шаблонов с возможностью интеллектуального и автоматического ввода информации. Возможность печати на лазерные и матричные принтеры. Работа клинико-диагностической лаборатории Система адаптирована для работы клинико-диагностических лабораторий и обмена информацией с лабораторными анализаторами. Производится формирование блоков исследований на основании назначений, введенных лечащими врачами. Формируется набор отчетности, необходимый для оценки работы лаборатории. Работа параклинических служб стационара Работа врачей-консультантов в ЛПУ строится на основании системы врачебных назначений. Назначения - заявки лечащими врачами формируются на основании «очереди на посещение врача-консультанта», это позволяет сбалансировать нагрузку на врачей- консультантов, исключить «живую очередь» у кабинетов врачей-консультантов. Формируется набор статистической отчетности по консультативному приему специалистов в стационаре.

21 Экспертиза качества медицинской помощи Обеспечивает регистрацию экспертиз качества мед.помощи (ЭКМП), проводимых заместителями главного врача, заведующими отделениями, внешними экспертами. Формируется набор отчетов, позволяющий проводить анализ лечебной работы в ЛПУ (Анализ отклонения от стандартов, Информация об объемах и результатах ЭКМП, журнал экспертиз качества, анализ отклонения от стандартов по характеристике случая, анализ дефектов, нарушений, ошибок; причина отклонения от стандартов, отклонение от стандартов и т.д.) с возможностью детализации статистики до конкретной истории болезни. Фармакологический анализ Автоматизировано формирование регламентированной отчетности службы клинической фармакологии стационара: ABC-VEN анализ; учет статистики работы клинического фармаколога (учет консультаций, извещений о НПР на лек. средства), формирование набора статистической отчетности с возможностью детализации до конкретной истории болезни. Модули системы