«СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ. ИТОГИ 2013 ГОДА И 6 МЕСЯЦЕВ 2014 ГОДА». Начальник управления анализа, прогноза и развития здравоохранения Департамента здравоохранения Тюменской области Н.М. Захарченко 26 сентября 2014 г.

Рамочная основа Всемирной организации здравоохранения для действий в отношении неинфекционных заболеваний Детерминанты (причины): доход образование условия в первые годы жизни глобализация демография Факторы риска: поддающиеся изменению поведенческие биологические неподдающиеся изменению генетические Заболевания/ состояния сердечно- сосудистые диабет рак хронические респираторные заболевания Конечные итоги смертность заболеваемость бедность – причина и следствие неинфекционных заболеваний Укрепление здоровья Профилактика Лечение Охватывая все общество Услуги здравоохранения

Приоритеты смещаются от лечения заболеваний к их предотвращению и поддержанию здоровья Система здравоохранения прошлое: Система здравоохранения настоящее: Профилактика Лечение Здоровье Болезнь Здоровье Болезнь Новая парадигма в здравоохранении Тюменской области

Система медицинской профилактики Тюменской области Департамент здравоохранения Тюменской области АНО Охраны здоровья населения Центр профилактики ТО Медицинские организации Ответственные за гигиеническое обучение и воспитание населения - 57 Центры здоровья Отделени я профилактики - 36 Кабинеты профилактики - 5 Центры здоровья для взрослых - 12 и 3 мобильных Центры здоровья для детей -3 и 1 мобильный Координирующая функция в диспансеризации Персонифицированный учет факторов риска Ведение регистра факторов риска Проведение профилактических осмотров Мониторинг и коррекция факторов риска Санитарно-гигиеническое воспитание Информационный обмен между отделениями МО Пропаганда ЗОЖ Комплексное обследование Функции структур профилактики в медицинской организации

Ресурсное обеспечение профилактической работы с населением в Тюменской области ВИД РЕСУРСАХАРАКТЕРИСТИКА Межведомственное взаимодействие Нормативно правовое регулирование Методическое регулирование Организационная работа Мониторинг Материально-технические ресурсы Оснащение отделений профилактики Оснащение центров здоровья Наличие мобильных комплексов Наличие оборудования для скрининговых программ Внедрение информационных систем Финансовый ресурс Оплата медицинской профилактики за счет средств ОМС, средства бюджета Тюменской области Кадровый ресурс Тематическое обучение врачей, сестер отделений профилактики, центров здоровья Повышение информированности медицинского сообщества по вопросам ЗОЖ Повышение ответственности и стимулирование медицинских работников по профилактике ХНИЗ Информационный ресурс Взаимодействие с участниками по средствам СМИ Административный ресурс

Межведомственное взаимодействие в Тюменской области Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Ведомственные учреждения здравоохранения лицензирования и регулирования потребительского рынка информационной политики социального развития спорта и молодежной политики финансов Управление Роспотребнадзора по Тюменской области культуры Торгово-промышленная палата Представители религиозных конфессий Молодая гвардия Органы исполнительной власти Тюменской области УМВД России по Тюменской области Общественные и религиозные структуры образования и науки Тюменская областная Дума Частная система здравоохранения Общественная молодежная палата Система здравоохранения Совет по охране здоровья граждан, демографической политике и формированию культуры здорового образа жизни (утвержден распоряжением Правительства Тюменской области от 29 июля 2013 года 1401-рп) агропромышленного комплекса В сфере здравоохранения Образовательные учреждения Представители СМИ Муниципальные образования Благотворительный фонд возрождения православных традиций

Просвещение и информирование населения Тюменской области Планомерная работа со средствами массовой информации Печатное издание (газета) Регулярные общественные акции Информационные материалы (буклеты, брошюры, плакаты, памятки, листовки и др.)

Коммуникативно-информационная система популяризации культуры ЗОЖ в Тюменской области

Порядок проведения диспансеризации регламентирован Возрастные категории граждан

Структура причин смерти в Тюменской области 10 -сердечно-сосудистая патология - внешние причины - онкологические заболевания - заболевания пищеварительной системы 80% всех причин смертности В основе развития неинфекционных заболеваний находится единая группа факторов риска, связанных с нездоровым образом жизни

Реализация мероприятий по диспансеризации взрослого населения Тюменской области в 2013 году, 6 месяцев 2014 года В проведении диспансеризации в 2013 году участвовали – 47, в 2014 году участвуют 46 медицинских организаций различных форм собственности Площадки для проведения диспансеризации - медицинские учреждения 1 уровня - амбулатории - участковые больницы - ФАПы - здравпункты -передвижные мобильные комплексы (2) Мобильные медицинские комплексы для диспансеризации (221 выезд, чел. осмотрено за 6 месяцев 2014 года)

Два этапа диспансеризации взрослого населения выявление признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических и психотропных веществ без назначения врача, определение медицинских показаний для обследования Цель 1 этапа - скрининг Цель 1 этапа - скрининг Цель 2 этапа Цель 2 этапа дополнительное обследование по показаниям и уточнение диагноза заболевания, проведение углубленного профилактического консультирования 1.анкетирование; 2. урологический скрининг (анкетирование) (для мужчин); 3. госпитальная шкала тревоги и депрессии; 4. измерение роста стоя, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела; 5. измерение артериального давления; 6. определение общего холестерина крови; 7. определение глюкозы крови экспресс-методом; 8. определение суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE; 9.ЭКГ; 10. осмотр фельдшера с взятием мазка на цитологическое исследование (для женщин); 11. флюорография легких; 12. маммография (для женщин в возрасте 39 лет и старше); 13. клинический анализ крови; 14. общий анализ мочи; 15. исследование кала на скрытую кровь (для граждан 45 лет и старше); 16. определение простат-специфического антигена в крови (для мужчин старше 50 лет); 17. ультразвуковое исследование органов брюшной полости (в возрасте старше 39 лет; 18. измерение внутриглазного давления (для граждан с 39 лет); 19. профилактический прием врача-невролога (в возрасте 51 год и старше); 20. прием врача-терапевта. 1. дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, 2.эзофагогастродуоденоскопия, 3. консультация врача-невролога, 4. консультация врача-хирурга (врача-уролога), 5. консультация врача-хирурга (врача-проктолога), 6.колоноскопия/ректороманоскопия, 7. определение липидного спектра крови, 8. консультация врача акушера-гинеколога, 9. определение концентрации гликированного гемоглобина в крови, 10. консультация врача-офтальмолога, 11. прием врача-терапевта, 12. углубленное профилактическое консультирование (школа пациента).

Темп диспансеризации определяется активностью привлечения населения 46 медицинских организаций Поквартирные, подворные обходы Обзвоны Почта Обращение в поликлинику по любому поводу Привлечение работодателей СМИ

Реализация мероприятий по диспансеризации взрослого населения Тюменской области в 2013 году, 6 месяцев 2014 года В проведении диспансеризации участвуют граждане: Работающие (60,9%) человек (61,3%) человек Неработающие (39,1%) человек (38,7%) человек Обучающиеся в образовательных организациях по очной форме человек человек Проведение диспансеризации сотрудникам предприятий Дополнительно за 1 квартал 2014 года осмотрено ( в 2013 г.) работников и поступающих на работу специалистов 677 предприятий (4 074 в 2013 году). Из числа завершивших диспансеризацию – работники, занятые или поступающие на тяжелую работу с вредными и опасными условиями труда (в 2013 году работник). Дополнительно за 1 квартал 2014 года осмотрено ( в 2013 г.) работников и поступающих на работу специалистов 677 предприятий (4 074 в 2013 году). Из числа завершивших диспансеризацию – работники, занятые или поступающие на тяжелую работу с вредными и опасными условиями труда (в 2013 году работник).

Реализация мероприятий по диспансеризации взрослого населения Тюменской области за 2013 год и 6 месяцев 2014 года 2013 ГОД: ПЛАН ЧЕЛОВЕК, ОСМОТРЕНО (100,9%) ЧЕЛОВЕК 2014 ГОД: ПЛАН ЧЕЛОВЕК, ОСМОТРЕНО ЗА 6 МЕСЯЦЕВ (53,9%) ЧЕЛОВЕК 15 Здоровые – 30,9% обследованных, в 2013 году 27% ( в 2013 году по РФ - 32,8%) Лица с факторами риска – 15,4%, в 2013 году 17% (в 2013 году по РФ – 23,3%) Направлены на обследование: 2013 год – человека (1,9%), 6 месяцев 2014 года – (3,2%) человек (по РФ в 2013 году – 3,4%) За 6 месяцев 2014 года выявлено факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, граждане имеющие данные факторы взяты на динамическое наблюдение в отделение медицинской профилактики, в 2013 году – Взяты на диспансерное наблюдение : в 2013 году – (40%), за 6 месяцев 2014 года – (33,6%) граждан (по РФ в 2013 году – 20%) Лица с хроническими заболеваниями 53,7%, в 2013 году 56% (в 2013 году по РФ – 43,9%) 6 месяцев 2014 года : направлено на 2 этап диспансеризации - 12,1% 2013 год по Тюменской области – 25,4% ( по РФ в 2013 году - 19%)

По результатам обследований в 2013 году впервые выявлено заболеваний (выявлены 255 случаев сахарного диабет, 7 случаев туберкулеза, 204 случаев новообразований, из них 66 – злокачественное), за 6 месяцев 2014 года впервые выявлено – заболеваний (выявлены 155 случаев сахарного диабет, 7 случаев туберкулеза, 40 случаев новообразований, из них 22 – злокачественное), в том числе: Реализация мероприятий по диспансеризации взрослого населения Тюменской области в 2013 году, за 6 месяцев 2014 года По результатам обследований в 2013 году зарегистрировано факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, за 6 месяцев 2014 года , в том числе: 6 мес года 2013 год

Работа с гражданами по вопросам проведения диспансеризация Наиболее часто задаваемые вопросы за 6 мес г. Поступило вопросов за 2013 год и 6 мес года Все вопросы отрабатываются в оперативном режиме При обращении работодателей осуществляется организация взаимодействия с медицинскими учреждениями, в том числе выездной работы мобильного медицинского комплекса Горячая телефонная линия по вопросам проведения диспансеризации 8 (3452) Телефон специалиста Департамента здравоохранения Тюменской области 8(3452)

Мнение населения о диспансеризации взрослого населения в Тюменской области Считают диспансеризацию полезным мероприятием - 89% опрошенных Удовлетворены организацией диспансеризации - 91% опрошенных Вести здоровый образ жизни намерены - 99% опрошенных Удовлетворены организацией диспансеризации – 87,6% опрошенных Считают диспансеризацию полезным мероприятием - 88% опрошенных Вести здоровый образ жизни намерены - 97,5% опрошенных

Динамика прохождения 1 этапа диспансеризации взрослого населения в Тюменской области в еженедельном режиме в 2013 году

Динамика прохождения 1 этапа диспансеризации взрослого населения в Тюменской области в еженедельном режиме по состоянию на

Организация проведения диспансеризации взрослого населения в 2014 году

На кафедре амбулаторно-поликлинической и профилактической медицины ФПК и ППС ГБОУ ВПО ТюмГМА за 1 полугодие 2014 года проведены циклы общего усовершенствования и тематического усовершенствования по вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний, организации профилактической работы в медицинских организациях.

Размещение информации по диспансеризации на официальном портале органов исполнительной власти Информационно-просветительская Информационно-просветительская работа