Результаты работы отрасли за первые 180 дней и дальнейшие перспективы ПРАВИТЕЛЬСТВО СЕВАСТОПОЛЯ ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Структура учреждений здравоохранения Севастополя Показатель СевастопольРФНорматив Больниц (в том числе специализированных)16-- Число коек Число коек на 10 тыс.77,8392,9066,81 Госпитализаций в 2013 году Госпитализаций на 1000 жителей 164,4200,1 Поликлиник (19 - в структуре больниц)20-- Мощность поликлиник Мощность поликлиник на 10 тыс. населения 132,8263,7150,0 Число посещений поликлиник в 2013 году Число посещений на 1000 жителей Другие учреждения (скорая помощь, судмедэкспертиза, центр крови) 3-- Число вызовов СМП Число вызовов СМП на 1000 жителей 325,1350,0318,0

Кадры учреждений здравоохранения Севастополя Показатель СевастопольРФ Всего работников в системе здравоохранения Врачи Врачей на 10 тыс.50,5749,1 Укомплектованность физическими лицами врачи 67,13 Занятость ставок врачи 93,30 Средний медперсонал Медсестер на 10 тыс. населения 94,34106,1 Укомплектованность физическими лицами медсестры 78,88 Занятость ставок медсестры 95,59 Соотношение врач/средний медперсонал 1 : 1,861: 2,16

Показатель Севасто поль РФСевасто поль РФСевасто поль РФСевасто поль РФСевасто поль РФ Рождаемость (на 1000 населения) 12,0312,311,89 12,511,9712,612,6313,312,5413,2 Смертность (на 1000 населения) 15,4414,114,5714,214,0913,513,9413,313,57 13,0 Естественный прирост -3,36-1,8-3,73-1,7-3,01-0,9-1,760,0-2,26 0,2 Численность населения Структура смертности по Севастополю за 2013 год (%) Показатели заболеваемости и смертности, 2013 г. г. Севастополь Российская Федерация 1Смертность от болезней системы кровообращения 815,5696,5 2Младенческая смертность 5,368,2 3Смертность от ДТП 12,614,0 4Смертность от новообразований 269,5201,5 5Смертность от туберкулеза 12,311,0 6Заболеваемость туберкулезом 59,863,1 Смертность и заболеваемость, 2013 г. Демографические показатели Севастополя

Демография - 7 месяцев 2014 г. Показатель 7 мес мес Изменение % 1Рождаемость на 1000 населения 11,0312,23+10,88 2Смертность на 1000 населения 13,8814,49+4,39 3Естественный прирост на 1000 населения -2,85-2,25- 4Младенческая смертность 4,545,66+24,67 5Материнская смертность 40,950,00-

Смертность от различных причин за 6 месяцев 2014 г. Показатель 6 мес мес Изменение % 1Болезни системы кровообращения на 100 тыс. 797,21867,28+8,8 2Новообразования 250,22277,00+10,7 3Туберкулез 12,714,19+11,7 4ДТП11,647,36- 36,8 5Госпитальная летальность при ДТП 3,241,20-62,9

Исходное состояние здравоохранения 1. Обеспеченность медикаментами и расходным материалом на 11% (со-платежи населения - 80% ), питанием на 7 рублей в сутки. 2. Подушевой норматив – рублей (в РФ – ,4, где доля ОМС – 67,5%) 1. Износ материально-технической базы – 148 из 152 объектов требуют ремонта (из них 122 – капитального) 2. Оснащенность оборудованием – 55%, полный износ оборудования – 80%. 3. Нерациональное распределение коечного фонда

Исходное состояние здравоохранения 6. Несоответствие лицензионным требованиям для оказания высокотехнологичной и даже специализированной медицинской помощи 100% медучреждений. 7. Укомплектованность участковыми терапевтами и участковыми педиатрами – менее 60%, врачами скорой помощи – 46%. 8. Заработная плата медработников менее 43,9% от среднего по РФ. 9. Отсутствие ОМС и ДМС 10. Удовлетворенность пациентов качеством оказания медицинской помощи - 62 % (в РФ – выше 90%). 11. Катастрофический дефицит площадей в государственной системе здравоохранения - 8 тыс. кв. метров переданы в аренду частным медицинским центрам и аптекам.

Управление здравоохранения Управление здравоохранения до Главное управление здравоохранения с штатных единицы, 11 отделов 10 штатных единиц, включая водителя и уборщицу 1. Отдел организации медицинской помощи взрослому населению 2. Отдел ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности 3. Отдел медицинских проблем материнства и детства 4.Организационно-методический отдел 5. Отдел фармакоэкономики, анализа фармацевтического рынка и организации лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения 6. Отдел лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности 7. Отдел кадровой работы, образовательных медицинских учреждений и антикоррупционной политики 8. Юридический отдел 9. Отдел экономики и планирования 10. Отдел бухгалтерского учета, отчетности и контроля 11. Отдел материально-технического и ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения

Первые итоги – 180 дней Направление Ключевые события Первичная медико- санитарная помощь 1. апрель-май – профосмотры инвалидов и ветеранов ВОВ согласно приказу МЗ РФ 1011 н (врачи из 6 регионов РФ) 2. июнь-июль 2014 – специалистами ФМБА проведены профосмотры жителей села (приказ МЗ РФ 1011 н). Охват сельского населения – 20,6%. 3. июнь-июль 2014 – специалистами ФМБА проведена диспансеризация 1027 (из 1030) детей сирот и на попечении, а также в сложной жизненной ситуации (приказ МЗ РФ 216 н). Охват детей данной категории – 99,7%.

Первые итоги – 180 дней Направление Ключевые события Стационарная медицинская помощь 1. Апрель-май – гуманитарная помощь 3,5 тонны медикаментов (41,5 тыс. упаковок), расходного материала, продуктов питания, средств гигиены 2. 5 июня 2014 года - 192,5 млн. рублей на приобретение лекарств и расходного материала; 12,2 млн. рублей - на диагностику и лечение туберкулеза, 61,7 млн. рублей – на продукты питания (из расчета 79 рублей на питание и 223 рубля – на медикаменты в сутки) 3. С 8 июня 2014 года в стационарах пациенты полностью обеспечены медикаментами и питанием. 4. За период с – проведен аудит всех стационарных учреждений на предмет целевого использования гуманитарной помощи, учета, хранения и расходования лекарственных препаратов. По результатам приняты кадровые решения, материалы переданы в правоохранительные органы.

Первые итоги – 180 дней Направление Ключевые события Амбулаторное лекарственное обеспечение 1.Апрель-май – гуманитарная помощь июня 2014 года поступили 69,6 млн. рублей для амбулаторного лекарственного обеспечения льготных категорий граждан. 3. С 8 июня 2014 года пациенты льготных категорий полностью обеспечены лекарствами для амбулаторного лечения.

Первые итоги – 180 дней Направление Ключевые события Амбулаторное лекарственное обеспечение июля защищена заявка на льготное лекарственное обеспечение пациентов 178 пациентов по 7 нозологиям в 2015 году августа подготовлены проекты заявок на льготное лекарственное обеспечение в 2015 году федеральных льготников (ФЗ 178), региональных льготников (Приказ МЗ и СР 162 н), льготников ( ПП 715), региональных льготников программе «Гипертония», 38 пациентов с орфанными заболеваниями, (ПП 403).

Первые итоги – 180 дней Направление Ключевые события Амбулаторное лекарственное обеспечение июля 2014 года – утверждены предельные наценки на ЛС перечня ЖВЛНП, оптовая – 15 %, розница – 25 %. С 1 июля проводится автоматизированный мониторинг цен июля возвращен в собственность аптечный склад 1000 кв.м., идет подготовка ПСД. Ввод в эксплуатацию планируется с 1 ноября 2014 года августа учреждения здравоохранения на 60% освобождены от частных аптек. Оставшимся аптекам поставлены условия - продажа ЛС перечня ЖВЛНП в розницу с предельной наценкой 15% (либо представление скидки пенсионерам 10% и ветеранам ВОВ – 20%) – социализация частных аптек.

Первые итоги – 180 дней Направление Ключевые события ВМП1. С 1 июля 2014 года стационары обеспечены расходным материалами для бесплатного оказания экстренной медицинской помощи по профилю «нейрохирургия», «травматология», «сердечно-сосудистая хирургия», а также расходным материалом для проведения коронарографии. 2. Проведена коллегия совместно с начальником отдела методологии и планирования отдельных видов специализированной медицинской помощи МЗ РФ. 3.5 августа мобильной бригадой ФМБА осмотрены 14 пациентов на предмет оказания ВМП, 4 больных бортом отправлены в Москву. 4. Контроль по каждому направлению – еженедельный с представлением отчета.

Высоко-технологичная медицинская помощь ПОКАЗАТЕЛЬЧИСЛО ВЗРОСЛЫЕДЕТИВСЕГО ПОТРЕБНОСТЬ (без учета задолженности) ВЫДЕЛЕНО КВОТ (по 43 направлениям в 131 учреждении) Подготовлены документы 184 (32%) 48 (42% ) 231 (33%) Пролечено больных

Первые итоги – 180 дней Направление Ключевые события Иммуно- профилак- тика прививочных кабинетов в 9 ЛПУ и 1 арендуемый склад площадью 12 куб. метров (потребность – 40 куб. метров), требуется оптимизация контроля холодовой цепи и замена оборудования. 2. Апрель-май – гуманитарная помощь – прививок 3. Переход на национальный календарь с 29 мая 2014 г. – рост потребности в вакцинации в 4 раза июня 2014 года поступили 25,5 млн. рублей на приобретение вакцин, на остаток – 25,37 млн. рублей (проблемы с поставщиками). 5. Запланировано на 2015 год из регионального бюджета вакцин для жителей для вакцинации по эпидпоказаниям (Приказ МЗ РФ 125-н,157-ФЗ) и из федерального бюджета вакцин для жителей для вакцинации по национальному календарю (Приказ МЗ РФ 125-н)

Первые итоги – 180 дней Направление Ключевые события Иммуно- профилактика 6. Вакцинопрофилактика детей: коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, корь, эпидпаротит, краснуха, туберкулез, гепатит В, гемофильная инфекция, пневмококковая инфекция, грипп). Выполнено прививок у детей и подростков лет – (43,3% из запланированных). Целевой показатель 95,0% (будет достигнут к концу года) 7. Вакцинопрофилактика взрослых: дифтерия, столбняк, корь, краснуха, гепатит В, грипп. Выполнено прививок у взрослых – (17% из запланированных). Целевой показатель – 65,0% (будет достигнут к концу года)

Первые итоги – 180 дней Направление Ключевые события Медицинская помощь детям и служба родовспоможения 1. Неонатальный скрининг новорожденных проводится по 4 из 5 наследственных заболеваний: фенилкетонурия, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, гипотиреоз – охват новорожденных 99,5%. Выполняется в медико- генетическом центре Симферополя. 2. Скрининг на галактоземию будет внедрен с 1 января 2015 года (в Украине не проводился). 3. Пренатальная диагностика – охват двухкратным УЗИ беременных – 96% ( стандарт для Украины). Трехкратное УЗИ проводится с 1 июня 2014 года – охват 50% (11-13 недель, неделя, неделя) из-за дефицита аппаратуры (будет устранен в 2014 году).

Первые итоги – 180 дней Направление Ключевые события Медицинская помощь детям и служба родо- вспоможения 4. Скрининг беременных на биохимические маркеры генетической патологии: альфа- фетопротеин, бета-ХГЧ, и PAPP – тест – охват 57% (проводятся только в частных медицинских центрах). 4. Аудиологический скрининг сразу после рождения – охват 10% из-за дефектов организации. С 1 сентября – охват будет 100% и к 31 декабря будет ликвидирована задолженность по остальным детям. 4. Родовой сертификат – предусмотрены в проекте бюджета на 2015 год из расчета на 5000 родов (50,0 млн. рублей).

Первые итоги – 150 дней Направление Ключевые события Лицензирование 1. Создан и укомплектован отдел, разработаны и утверждены регламенты 2. Подготовлен Административный регламент проведения лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности. 3. Разработаны формы учетной документации 4. Подготовлен типовой договор на оплату госпошлины 5. Подготовлен список внештатных экспертов 6. Начало лицензирования запланировано на сентябрь 2014 г.

Первые итоги – 180 дней Направление Ключевые события ОМС 1.11 июня – зарегистрирован ТФОМС и назначен его директор июля – утверждено штатное расписание ТФОМС в количестве 30,0 ставок (занято 20,0) 3.1 сентября будет сформирован реестр медицинских организаций в системе ОМС (16 государственных, 3 частных, 1 ведомственная организация – военный госпиталь) и реестр внештатных медицинских экспертов (135 человек). 4. С 12 июня – проводится разъяснительная работа среди населения по направлению «Обязательное медицинское страхование» 5. С 18 июня проводится обучение медицинского персонала по направлению «ОМС» 6. Подготовлен сайт ТФОМС – начало работы с 1 сентября.

Первые итоги – 180 дней Направление Ключевые события ОМС 7. С начало работы горячей линии фонда ОМС (пн.-пят ). 8.2 страховых компании : Крымская страховая медицинская компания (с 4 июня - 4 офиса), Крымедстрах (с 10 августа - 2 офиса). На принято заявлений и выдано полисов ОМС. С 1 июля начат прием заявлений через интернет и начата работа мобильных офисов.

Первые итоги – 180 дней Направление Ключевые события ОМС – территориальная программа государственных гарантий 10.5 августа подготовлен (с учетом ПП 932) проект территориальной программы государственных гарантий в части, касающейся ОМС (3,158 млрд. рублей). 11. Расчет проведен исходя из подушевого норматива ,7 рублей на 1 застрахованное лицо, где 8 481,5 рублей – за счет ОМС и 3 615,2 рублей – за счет бюджета августа - проект бюджета здравоохранения, в том числе в части, касающейся территориальной программы ОМС (1,388 млрд. рублей).

Первые итоги – 180 дней Направление Ключевые события Работа с гражданами 1. Еженедельное привлечение СМИ (5 газет и 2 канала) – коллегии, любые значимые события. 2. Выступления в прямом эфире по ТВ и радио директора ТФОМС (6) и начальника главного управления (9). 3. Открытый диалог с пациентами (до 100 человек) – 1 раз в 2 недели 4. Личный прием граждан 5. Сайт главного управления – разработан МЗ РФ, начинает работу с Сайт ТФОМС – начинает с Горячая линия управления здравоохранения (пн.-пят )

Жалобы населения

Заработная плата медицинских работников Категория Заработная плата в марте 2014 (руб.) Заработная плата в июле 2014 (руб.) Целевой показатель (в соответствие с Указом Президента РФ 193 от ) Врачи (+136%) Средний медперсонал (+118 %) Младший медперсонал (+95%)

Обучение по 16 направлениям Направление Обучение Туберкулез+ Инфекционные заболевания + СПИД+ Первичная медико-санитарная помощь+ Дорожная травма+ Травматология и ортопедия+ Онкология+ Трансплантация+ Урология+ Острые сосудистый расстройства+ Лицензирование+ ОМС+ Травматология и ортопедия+ Родовспоможение+ Педиатрия+ Нефрология и гемодиализ+ Нейрохирургия+ Иммунопрофилактика+

Принятые нормативные акты Дата Документ 25 июля 2014 Дорожные карты развития здравоохранения на период до конца 2014 года и на период гг. (нуждаются в корректировке целевых показателей) 09 августа 2014 Закон об охране здоровья населения города Севастополя Программа модернизации здравоохранения Севастополя

Мероприятие Число людей Число задействованных врачебных бригад Беженцы (в том числе 4548 детей) 16 Международный Слет Таврида (в том числе 127 иностранцев из 64 стран) 24 Непрерывное медицинское обеспечение массовых мероприятий

Модернизация здравоохранения Мероприятие Всего 1.Оборудование 242,768 млн.353,677 млн.596,445 млн. 2.Информатизация 41,772 млн.54,261 млн.96,033 млн. 3. Капитальный ремонт 12,407 млн.184,972 млн.197,380 млн. 4. Текущий ремонт 32,546 млн.66,079 млн.98,626 млн. 5.ВСЕГО329,495 млн.658,990 млн.988,486 млн. Сверх программы модернизации: 1. Помощь Правительства Москвы единиц оборудования (1,0 млрд. рублей). 2. Помощь оргкомитета «Сочи 2014» единиц.

Модернизация здравоохранения Направление Всего 1. Число учреждений, участвующих в программе Число единиц оборудования Общая площадь помещений под ремонт кв.метров

Улучшение материально-технической базы ЛПУ Вид помощи Предусмотренные средства (млн.рублей) % 1. Первичная медико-санитарная 97,9699,9 2. Специализированная (стационар) 446,30545,0 3. Детство и родовспоможение 254,167 (26,0%)26,0 4. Скорая медицинская помощь 34,2743,5 5. Туберкулез 18,5471,9 6. Психиатрия (в том числе наркология) 23,111 (8,230)2,3 7. Служба крови 18,0771,8 8. Региональный сосудистый центр 84,58,5 9. Травмоцентр 14,31,4

Направления модернизации Мероприятие Оптимизация численности и профиля коек (77,8 на 10 тыс.) (75,0 на 10 тыс.) 2. Оптимизация структуры ЛПУ города + лицензирование + переход на эффективный контракт Сентябрь- декабрь Региональный сосудистый центр -ГБ 1 4. Травмоцентр -ГБ 1 5. Организация первичной медико- санитарной помощи в соответствие с действующим Порядком -С 1 января Реформирование службы СМП (с разделением на экстренную и неотложную) Приведение ЛПУ в соответствие с Порядками -Ноябрь- декабрь 2015

Другие направления в рамках модернизации Мероприятие Централизация закупок++ 9. Развитие государственно- частного партнерства в системе ОМС _+ 10. Полное освобождение арендуемых площадей от частных медицинских центров 01 октября Переход частных медицинских центров в государственное здравоохранение ++ Перспектива Централизация услуг (лабораторная диагностика, питание, стирка белья и др.) Подготовлен проект

Федеральные целевые программы и нацпроекты Период Ключевые события гг. 1.5 модульных врачебных амбулаторий (40,0 млн. рублей) 2. Оснащение оборудованием противотуберкулезного диспансера в рамках нацпроекта (51,0 млн. рублей) гг. 1. Строительство и ввод в эксплуатацию хирургического корпуса городской больницы 1 (910,0 млн. рублей) 2. Строительство и ввод в эксплуатацию лечебно-диагностического корпуса онкологического диспансера (840,0 млн. рублей)

Вопросы, требующие решения Вопрос На уровне Правит ельства РФ На уровне МЗ РФ Обоснование Строительство в рамках адресной целевой программы многопрофильной детской больницы с перинатальным центром +-Учреждение, в котором оказывается помощь детям и размещена служба родовспоможения 1985 года постройки, не подлежит капитальной реконструкции и приведения в соответствие в ходе программы модернизации Капитальная реконструкция противотуберкулезного диспансера -+Обоснование передано в МЗ РФ

Прогнозируемые целевые показатели на конец 2018 г. Показатель 2013 г.2015 г. (на ) Целевые показатели МЗ РФ Смертность от всех причин 13,9613,2- Смертность от ССЗ на 100 тыс.815,5800,0691,7 Смертность от новообразований на 100 тыс.269,5261,0197,8 Смертность от туберкулеза на 100 тыс.12,312,212,0 Смертность от ДТП на 100 тыс.12,612,311,8 Младенческая смертность 5,365,348,0 Естественный прирост на ,26+ 0,0- Охват диспансеризацией взрослого населения % 023,0- Обеспеченность ВМП на 100 тыс. взрослого населения 0285,0349,0 Обеспеченность ВМП на 100 тыс. детского населения 0301,5322,0