ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ Институт стоматологии Академии медицинских наук Украины Кандидат мед. наук ЖУК Дмитрий Дмитриевич

ТРЕБОВАНИЯ К ПОСТОЯННЫМ ПЛОМБИРОВОЧНЫМ МАТЕРИАЛАМ 1. Химическая устойчивость к действию ротовой жидкости – не растворяться. 2. Устойчивость к механическим воздействиям – не истираться и не разрушаться. 3. Быть индифферентными к тканям зуба, не раздражать пульпу и слизистую оболочку полости рта. 4. Сохранять постоянство своего объема и не деформироваться при твердении. 5. Иметь коэффициент теплового расширения, равный коэффициенту теплового расширения зуба.

6. Быть пластичными и удобными при формировании пломбы, а также легко вводиться в полость. 7. Хорошо прилипать к твердым тканям зуба, металлам и пластмассам. 8. Обладать термоизолирующими свойствами. 9. Удовлетворять косметическим требованиям. ТРЕБОВАНИЯ К ПОСТОЯННЫМ ПЛОМБИРОВОЧНЫМ МАТЕРИАЛАМ

КЛАССИФИКАЦИЯ ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ Цементы Материалы для металлических пломб Полимерныематериалы

Цементы Цинк-фосфатные Силикатные Силикофосфатные Бактерицидные Цинк-эвгенольные Поликарбоксилатные Стеклоиономерные

СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ (По J.McLean, 1988) I группа СИЦ для фиксации II группа восстановительные СИЦ для постоянных пломб III группа быстротвердеющие СИЦ Для прокладок Фиссурные герметики IV группа СИЦ для пломбирования корневых каналов Endion (Voco) Ketac-Endo (Espe) эстетические упрочненные

СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ ДЛЯ ФИКСАЦИИ Название Фирма-производитель EverbondKerr Vitremer Luting Cement3M Fuji IGC Fuji PlusGC Fuji OrthoGC GIC Type IShofu IonoscellSeptodont MeronVoco Aqua MeronVoco Ketac-Cem radiopaqueEspe Ketac-Cem AplicapEspe Ketac-Cem MaxicapEspe AquaCemDeTrey/Dentsply Glassionomer Luting cementPerfection Plus CeramcemPSP Ortocem BPSP Gem CemDCL Gem OrthoDCL

СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ ДЛЯ ПОСТОЯННЫХ ПЛОМБ Характеристика Название (фирма-производитель) «Традиционные» и двухкомпонентные «эстетические» СИЦ Ionofil (Voco) Fuji II (GC) Fuji IX GP (GC) Iono Cem (PSP Dental) Ketac-Fil Plus (Espe) Ketac-Fil Plus Aplicap (Espe) Ketac-Molar (Espe) ChemFlex (DeTrey/Dentsply) Chemfil Superior in caps (DeTrey/Dentsply) «Традиционные» металлокерамические «упрочненные» СИЦ Miracle mix (GC) Chelon-silver (Espe) Ketac-Silver Aplicap (Espe) Ketac-Silver Maxicap (Espe) «Эстетические» СИЦ на воде ChemFil Superior (DeTrey/Dentsply) ChemFil II (DeTrey/Dentsply) ChemFil II Express (DeTrey/Dentsply) Aqua Ionofil (Voco)

СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ ДЛЯ ПОСТОЯННЫХ ПЛОМБ Характеристика Название (фирма-производитель) Металлокерамические «упрочненные» СИЦ на воде Argion (Voco) Гибридные двухкомпонентные СИЦ двойного отверждения Photac-Fil (Espe) Photac-Fil Aplicap (Espe) Fuji II LC (GC) Fuji II LC Capsule(GC) Iono Gem LC (PSP Dental) Гибридные двухкомпонентные СИЦ тройного отверждения Vitremer (3M)

СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ ДЛЯ ПРОКЛАДОК Характеристика Название (фирма-производитель) «Традиционные» двухкомпонентные СИЦ (система «порошок/жидкость») Ionobond (Voco) Glass-ionomer cement (Heraeus Kulzer) Ketac-bond (Espe) Lining Cement (GC) «Традиционные» двухкомпонентные СИЦ в капсулах BaseLine/Capsule version/(DeTrey/Dentsply) Vivaglass Base (Vivadent) Ketac-bond Aplicap (Espe) СИЦ на воде (аква-цементы) BaseLine (DeTrey/Dentsply) BaseLine (Стома Дент/Dentsply) Aqua Ionobond (Voco) Aqua Meron (Voco) Гибридные СИЦ двойного тверждения Aqua Cenit (Voco) Photac-Bond Aplicap (Espe) Vivaglass Liner (Vivadent) Vitrebond (3M) Полимерные светоотверждаемые материалы, содержащие стеклоиономерный наполнитель Timeline VLC (Caulk/Dentsply) Septocal LC (Septodont) Ionoseal (Voco), Cavalite (Kerr)

«КОМПОЗИТ» (P.W. Philips, 1973) – пространственное трехмерное сочетание двух (или более) химически различных материалов, комбинация которых имеет более высокие показатели свойств, чем каждый из компонентов в отдельности Полимерная матрица (органический матрикс) Силаны (ПАВ) Неорганический наполнитель (дисперсная фаза) более 50 % по массе Плавленный и кристаллический кварц Алюмосиликатное и борсиликатное стекло Двуокись кремния Кремнийорганические соединения Bis-GMA TEGDMA UDMA DэMA

КОМПОЗИЦИОННЫЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ Макронаполненные 8-12 мк Adaptie Consise Evicrol Prismafil Мининаполненные 1-5 мк Microrest Estilux Stomadent Микронаполненные 0,04-0,1 мк Multifil VS Durafil VS негомогенные микронаполненные композиты Helioprogress Heliomolar Макрогибридные 8-12 мк / 0,04-0,1 мк Prismafil Микрогибридные 1-3 мк / 0,04-0,1 мк Prisma TPH Charisma Brilliant Herculite Tetric Тотально выполненные композиты 5-8 мк / 1-5 мк / 0,01-0,1 мк Prisma, Spectrum TPH Valux Plus Estetics Charisma Herculite XRV

Полимеризация происходит путем соединения молекул мономеров при помощи ионов кислорода и свободных радикалов (R). Инициатор полимеризации R свет химический активатор О 2- Активная группа

АДГЕЗИВНЫЕ СИСТЕМЫ (Т. Фузияма, 1979) I поколение (80 е годы) – ионные и хеляционные соединение с кальцием дентина, т.е. молекула диметакрилата глицерофосфорной кислоты соединялась с ионами кальция гидроксиапатита. Соединение относительно непрочное – 2-5 МПа. II поколение (конец 80 х годов) – ионное связывание кальция дентина с хлорфосфатными эфирами мономеров. До 10 МПа. III поколение (90 е годы) – предварительное протравливание дентина ЭДТА, малеиновой кислотой. Химический состав активных групп: НЕМА, глютаральдегиды, алифатические альдегиды – «GLUMA» МПа. IV поколение (90 е годы) – способны глубоко проникать в дентин на мкм, создавать гибридную зону. Scotchbond MP Plus (3M), Syntac (Vivadent), OptiBond (Kerr) и др. До 27 МПа. V поколение (90 е годы) – однокомпонентные адгезивные системы. Prime&Bond 2.0, Prime&Bond 2.1 (Dentsply), Single Bond (3M), Gluma-Comfort- Bond (Kulzer)

СИСТЕМЫ СВЕТООТВЕРДЕВАЮЩИХ КОМПОЗИЦИОННЫХ ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ Материалы Фирма-изготовитель Ivoclar- Vivadent Dentsply3MVocoKerrDegussa Адгезивные системы Heliobond Syntac Pro Bond Prime&Bond 2.0 Prime&Bond 2.1 Scotchbond Single Bond Solobond Plus Polofil Bonding Agent Optibond Optibond Solo Degufil Contact Plus Защита пульпы Reocap-E Reogan-Rapid Time-Line Base Line, Dycal Vitrebond Calcicur Calcimol LC Life Изолирующие прокладки Basic-L Vivaglass Liner Dentin Protector Dyract Vitremer F-2000 Ionoseal Aqua Ionofil Aqua Ionobond Композицион- ный материал: - для фронтальных зубов Helio-progressSilux PlusPolofilProdigyDegufil Ultra - для боковых зубов HeliomolarP-50Polofil Molar - для всех групп зубов Tetric Te-Econom Prisma TPH Spectrum TPH Valux PlusArabesk Herculite XRV Degufil H Компомер Dyract, Dyract AP Masking- Agents

УСПЕХ В РАБОТЕ Работа с помощником T 0 режим С Работа с кофердамом + слюноотсос, пылесос Турбинная установка с безмаслянным компрессором Паста с абразивом для снятия налета Лампа: Вт; 150 Вт при гибком световоде Лампа: Вт; 150 Вт при гибком световоде. Интенсивность светового потока – м Вт/см 2. (если меньше 150 м Вт/см 2 – удвоить экспозицию)