этика и деонтология медицинской сестры

Привет от французского короля ЛЮДОВИКА ХIVи ПЕТРА I Еще Петр I в своем Показании к житейскому обхождению поучал своих сограждан, как держать себя в обществе, сохраняя приличия. Неужели спустя 300 лет эта тема актуальна?

«Ты теперь оставь свои страсти и гнев, корыстолюбие, безумство и тщеславие, гордость и зависть, Грубость и шутовство, фальшивость, леность и всякое порочное поведение. Отныне ты будешь носить твои волосы и твои ногти коротко остриженными, одеваться в красную одежду, ВЕСТИ ЧИСТУЮ ЖИЗНЬ». Отныне ты будешь носить твои волосы и твои ногти коротко остриженными, одеваться в красную одежду, ВЕСТИ ЧИСТУЮ ЖИЗНЬ». ЕЩЁ В ДРЕВНЕИНДИЙСКОЙ МЕДИЦИНЕ ВРАЧ ГОВОРИЛ СВОИМ УЧЕНИКАМ-ПОСЛЕДОВАТЕЛЯМ:

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА Средние века: «Канон врачебной науки» и «Этика» Ибн Сины (Авиценны, X-XI века), Салернская медицинская школа (1213). Средние века: «Канон врачебной науки» и «Этика» Ибн Сины (Авиценны, X-XI века), Салернская медицинская школа (1213). Иеремия Бентам (английский философ, правовед, священник; 1748–1832) ввёл понятие деонтологии как «...учения о должном поведении человека для достижения своей цели» (XVIII век). Иеремия Бентам (английский философ, правовед, священник; 1748–1832) ввёл понятие деонтологии как «...учения о должном поведении человека для достижения своей цели» (XVIII век). Российская медицина: «Слово о благочестии и нравственных качествах Гиппократова врача» и «Слово о способе учить и учиться медицине практической» Матвея Яковлевича Мудрова ( ), «Письма из Гей-дельберга» и «Дневник старого врача» Николая Ивановича Пирогова ( ). Российская медицина: «Слово о благочестии и нравственных качествах Гиппократова врача» и «Слово о способе учить и учиться медицине практической» Матвея Яковлевича Мудрова ( ), «Письма из Гей-дельберга» и «Дневник старого врача» Николая Ивановича Пирогова ( ). Нюрнбергский процесс 1947 г.: приговор нацистам-медикам – «Нюрнбергский кодекс» – постулирует не только юридические, но и морально-нравственные положения медицинских экспериментов. Нюрнбергский процесс 1947 г.: приговор нацистам-медикам – «Нюрнбергский кодекс» – постулирует не только юридические, но и морально-нравственные положения медицинских экспериментов г. – создана Всемирная медицинская ассоциация г. – создана Всемирная медицинская ассоциация. Её основополагающие акции – «Женевская декларация» – присяга врача (1948), Международный кодекс медицинской этики (1949), «Хельсинкская декларация прав человека» (1964), «Хельсинко-Токийская декларация» (1975), «Международная декларация о правах человека» (1983). Её основополагающие акции – «Женевская декларация» – присяга врача (1948), Международный кодекс медицинской этики (1949), «Хельсинкская декларация прав человека» (1964), «Хельсинко-Токийская декларация» (1975), «Международная декларация о правах человека» (1983).

ЕЩЁ ИБН СИНА ТРЕБОВАЛ ОСОБОГО ПОДХОДА К БОЛЬНОМУ: Большое значение имеет слово, что подразумевает не только культуру речи, но и чувство такта, умение поднять больному настроение, не ранить его неосторожным высказыванием не ранить его неосторожным высказыванием. ЛЮБОМУ РАБОТНИКУ МЕДИЦИНСКОЙ СФЕРЫ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПРИСУЩИ ТАКИЕ КАЧЕСТВА: как сострадание как сострадание доброта доброта чуткость и отзывчивость чуткость и отзывчивость заботливость и внимательное отношение к больному заботливость и внимательное отношение к больному

ОСОБОЕ ЗНАЧЕНИЕ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФЕССИИ ПРИОБРЕТАЮТ ТАКИЕ ОБЩЕЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ ОСОБОЕ ЗНАЧЕНИЕ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФЕССИИ ПРИОБРЕТАЮТ ТАКИЕ ОБЩЕЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ НОРМЫ ОБЩЕНИЯ как умение уважать и внимательно выслушать собеседника как умение уважать и внимательно выслушать собеседника продемонстрировать заинтересованность в содержании беседы и мнении больного продемонстрировать заинтересованность в содержании беседы и мнении больного правильное и доступное построение речи. правильное и доступное построение речи.

МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА (лат. ethica, от греч. ethice– изучение нравственности, морали) МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА (лат. ethica, от греч. ethice– изучение нравственности, морали) МЕДИЦИНСКАЯ ДЕОНТОЛОГИЯ (греч. deon– долг; термин «деонтология»– совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работников при выполнении ими своих профессиональных обязанностей. МЕДИЦИНСКАЯ ДЕОНТОЛОГИЯ (греч. deon– долг; термин «деонтология»– совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работников при выполнении ими своих профессиональных обязанностей. ПО СОВРЕМЕННЫМ ПРЕДСТАВЛЕНИЯМ, МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ СЛЕДУЮЩИЕ АСПЕКТЫ: ПО СОВРЕМЕННЫМ ПРЕДСТАВЛЕНИЯМ, МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ СЛЕДУЮЩИЕ АСПЕКТЫ: научный – раздел медицинской науки, изучающий этические и нравственные аспекты деятельности медицинских работников; научный – раздел медицинской науки, изучающий этические и нравственные аспекты деятельности медицинских работников; практический – область медицинской практики, задачами которой являются формирование и применение этических норм и правил в профессиональной медицинской деятельности. практический – область медицинской практики, задачами которой являются формирование и применение этических норм и правил в профессиональной медицинской деятельности.

«ЯТРОГЕНИИ» (от греч. Iatros – врач, genes – порождающий, вызывающий) НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ психического состояния и психогенные реакции, психического состояния и психогенные реакции, способствующие возникновению неврозов, возникших в результате неправильных (неквалифицированных) действий медицинского персонала, возникших в результате неправильных (неквалифицированных) действий медицинского персонала, осуществляющего ненамеренное внушающее воздействие на пациента. Я НЕ ХОТЕЛ ЗНАТЬ ЭТОЙ ПРАВДЫ! ИСХОД : ДЕПРЕССИЯ, ИПОХОНДРИЯ!

ДЕЛОВОЙ ЭТИКЕТ ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОЙ КОММУНИКАЦИИ

«ЭТИКЕТ» – МАНЕРА ПОВЕДЕНИЯ ПРАВИЛА УЧТИВОСТИ И ВЕЖЛИВОСТИ, ПРИНЯТЫЕ В ОБЩЕСТВЕ УЧТИВОСТИ И ВЕЖЛИВОСТИ, ПРИНЯТЫЕ В ОБЩЕСТВЕ Наука этикета позволяет Наука этикета позволяет достойно выходить из сложной ситуации, быть уместным и не ставить в неловкое положение других людей.

ПРАВИЛА ВЕРБАЛЬНОГО ЭТИКЕТА (СЛОВЕСТНЫЙ, РЕЧЕВОЙ) Форма и манера речи Форма и манера речи Словарный запас Словарный запас Стиль речи Стиль речиПРИНЯТЫЕ В ДАННОМ КРУГУ

ОБРАЩЕНИЯ ДАМЫ - ГОСПОДА ДАМЫ - ГОСПОДА СУДАРИ – СУДАРЫНИ СУДАРИ – СУДАРЫНИ ТОВАРИЩЬ ТОВАРИЩЬ МУЖЧИНА – ЖЕНЩИНА МУЖЧИНА – ЖЕНЩИНА ИЗВИНИТЕ – ПОДВИНЬТЕСЬ! ИЗВИНИТЕ – ПОДВИНЬТЕСЬ! ИВАН ИВАНОВИЧ! ИВАН ИВАНОВИЧ! ИВАН ИВАНОВИЧ ИВАНОВ! ИВАН ИВАНОВИЧ ИВАНОВ!

УМЕТЬ ДАТЬ ОТВЕТ ЧУВСТВО МЕРЫ «КАК ДЕЛА?» «КАК ДЕЛА?» Ничего не ответить – невежливо Ничего не ответить – невежливо Буркнуть «нормально» - невежливо, неучтиво Буркнуть «нормально» - невежливо, неучтиво Пуститься в рассуждения – прослыть занудой Пуститься в рассуждения – прослыть занудойНЕЙТРАЛЬНО: «СПАСИБО, НОРМАЛЬНО!» «СПАСИБО, НОРМАЛЬНО!» СПАСИБО, ПОКА ЖАЛОВАТЬСЯ ГРЕХ» СПАСИБО, ПОКА ЖАЛОВАТЬСЯ ГРЕХ» НАДЕЮСЬ, ЧТО У ВАС ДЕЛА ОБСТОЯТ НОРМАЛЬНО? НАДЕЮСЬ, ЧТО У ВАС ДЕЛА ОБСТОЯТ НОРМАЛЬНО? СЛОЖИВШИЕСЯ НОРМЫ В РОССИИ ПОЛЬША, ЮГОСЛАВИЯ – БЕЗ ТРУДНОСТЕЙ И ЗАБОТ ЖИВЕТ БЕЗДЕЛЬНИК

«ФОРМА ПОГЛАЖИВАНИЯ» СЛОВЕСТНЫЕ ОБОРОТЫ Удачи Вам! Удачи Вам! Желаю успеха! Желаю успеха! Большому кораблю - большое плавание! Большому кораблю - большое плавание! Ни пуха, ни пера! Ни пуха, ни пера! Нет проблем! Нет проблем! Салют! Салют! О, кей! О, кей!

КОМПЛИМЕНТЫ ПРИЯТНЫЕ СЛОВА Выражение одобрения Выражение одобрения Положительная оценка деятельности, подчеркивающие вкус в одежде, внешности, сбалансированности поступков Положительная оценка деятельности, подчеркивающие вкус в одежде, внешности, сбалансированности поступков Оценка ума партнера Оценка ума партнера КОМПЛИМЕНТ – НЕ МЕХАНИЗМ ЛЕСТИ! НЕОБХОДИМЫЙ РЕЧЕВОЙ ЭТИКЕТ! ВООДУШЕВЛЯЮТ ПАРТНЕРА ВООДУШЕВЛЯЮТ ПАРТНЕРА ПРИДАЮТ ЕМУ УВЕРЕННОСТЬ ПРИДАЮТ ЕМУ УВЕРЕННОСТЬ ОДОБРЯЮТ ОДОБРЯЮТ ЯПОНИЯ- ЗАПРЕЩЕНА КРИТИКА, ТРУДОВАЯ АКТИВНОСТЬ И ИНИЦИАТИВА СНИЖАЕТСЯ

ОБЩЕПРИНЯТЫЕ ПРАВИЛА ЭТИКЕТА Цель: Достичь уважения и успеха в процессе коммуникации. Не вступать в контакт, когда собеседник занят Начинать разговор со слов: «Вам не кажется…», «Вы не могли бы…», а не со слов «Я», «МНЕ». Быстрая, многословная речь – недостаточно надежен, не основателен Медленная речь – раздражает, замедленная реакция этого человека, неоперативность в делах

ПОВЫСИТЬ ЭМОЦИАОНАЛЬНЫЙ ТОНУС ЗНАЧИТ ПРИСВОИТЬ СОБЕСЕДНИКУ ЖЕЛАТЕЛЬНОЕ КАЧЕСТВО «Зная Вашу старательность…» «Зная Вашу старательность…» «Вы такой настойчивый…» «Вы такой настойчивый…» «Ваш опыт крайне интересен для нас в решении этой проблемы…» «Ваш опыт крайне интересен для нас в решении этой проблемы…» Использовать «обратные связи»: «Я правильно поняла, что…» «Я правильно поняла, что…» «Вы, значит, думаете, что…» «Вы, значит, думаете, что…» Такие фразы помогают сформулировать Такие фразы помогают сформулировать более ясно свои мысли более ясно свои мысли

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ, ВАЖНО! Слова- «паразиты» Слова- «паразиты» Неоднократные повторения Неоднократные повторения Пословицы, поговорки употребляемые ни к месту Пословицы, поговорки употребляемые ни к месту Правильно произносить имя и отчество Правильно произносить имя и отчество Называть имя, которым представился он сам Называть имя, которым представился он сам БУДЬТЕ: БУДЬТЕ: ВЕЖЛИВЫ ВЕЖЛИВЫ ДРУЖЕСКИ НАСТРОЕНЫ ДРУЖЕСКИ НАСТРОЕНЫ ДИПЛОМАТИЧНЫ ДИПЛОМАТИЧНЫ ТАКТИЧНЫ ТАКТИЧНЫ МЕРА ВАЖНА ВО ВСЕМ!

ПРАВИЛА ДЛЯ СЛУШАЮЩИХ Предпочтение слушанию. Если кто-либо обратился к Вам с речью, необходимо прерваться и выслушать, о чем он говорит. Предпочтение слушанию. Если кто-либо обратился к Вам с речью, необходимо прерваться и выслушать, о чем он говорит. Имейте такт, терпение выслушать все до конца, в крайнем случае перенесите время беседы или посоветуйте другого сотрудника. Имейте такт, терпение выслушать все до конца, в крайнем случае перенесите время беседы или посоветуйте другого сотрудника. Никогда не перебивайте, даже если возникло гениальное решение проблемы или замечательная мысль. Никогда не перебивайте, даже если возникло гениальное решение проблемы или замечательная мысль. Если говорящий выражает свою мысль недостаточно ясно: «Что Вы имеете ввиду?», «К сожалению, я Вас не поняла», «Не могли бы Вы повторить?». Если говорящий выражает свою мысль недостаточно ясно: «Что Вы имеете ввиду?», «К сожалению, я Вас не поняла», «Не могли бы Вы повторить?». Подчеркивайте заинтересованность взглядом, мимикой, жестами. Подчеркивайте заинтересованность взглядом, мимикой, жестами. Во время слушания определиться и быть готовым дать ответ. Во время слушания определиться и быть готовым дать ответ.

ПРАВИЛА ДЛЯ ГОВОРЯЩЕГО. Избегать прямых негативных оценок личности собеседника (Вы неряха!) Избегать прямых негативных оценок личности собеседника (Вы неряха!) Избегать категоричности в речи: («Как я сказала, так и есть!). Избегать категоричности в речи: («Как я сказала, так и есть!). Не ставить в центр собственное «я», не навязывать мнений и оценок. Не ставить в центр собственное «я», не навязывать мнений и оценок. Уметь вставать на позиции партнера. Уметь вставать на позиции партнера. Смотреть на слушающего, повышая его заинтересованность. Смотреть на слушающего, повышая его заинтересованность. Начинать разговор с легкой темы, устанавливая контакт. Начинать разговор с легкой темы, устанавливая контакт. Следить за логикой изложения. Следить за логикой изложения. Использовать паузы для концентрации внимания (от 45 сек до 1,5 минут) Использовать паузы для концентрации внимания (от 45 сек до 1,5 минут) Исходить из того, что собеседник – не противник в споре, а партнер. Исходить из того, что собеседник – не противник в споре, а партнер. КТО ЯСНО МЫСЛИТ –ТОТ ЯСНО ИЗЛОГАЕТ ЧЕМ ПОНЯТНЕЕ ВАША РЕЧЬ- ТЕМ БЫСТРЕЕ НАЙДЕТЕ ОБЩИЙ ЯЗЫК.

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБЩЕНИЕ ПАЦИЕНТ – САМЫЙ ДОРОГОЙ ЧЕЛОВЕК В НАШЕМ ЛЕЧЕБНОМ УЧРЕЖДЕНИИ!!!!!! Уровень коммуникативного мастерства зависит от многих факторов. Знания и соблюдение правил этикета и психологии общения – признак Вашей респектабельности, воспитанности, уверенности в себе.

МОРАЛЬНЫЙ ДОЛГ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ - ИНФОРМИРОВАТЬ ПАЦИЕНТА О ЕГО ПРАВАХ Медицинская сестра должна быть правдивой по отношению к пациенту, знать и уважать права пациента и в своей профессиональной деятельности поступать с учетом этих прав. При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на: уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала; уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала; выбор врача с учетом его согласия; выбор врача с учетом его согласия; обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов; проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов; облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами; облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами; сохранение медицинскими работниками профессиональной тайны; сохранение медицинскими работниками профессиональной тайны; информированное добровольное согласие на медицинские вмешательства; информированное добровольное согласие на медицинские вмешательства; отказ от медицинского вмешательства; отказ от медицинского вмешательства; получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья; получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья; получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования; получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования; возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи; возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи; допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав; допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

ФИЛОСОФИЯ СОВЕРШЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ (СЕРВИСА). Философия совершенства медицинского обслуживания основывается на принципах уважения к пациентам, сочувствия к ним, предоставления услуг опытных специалистов. Ответственные решения принимаются при обязательном учете мнения пациентов, членов их семей и коллег.

СТАНДАРТЫ ОБСЛУЖИВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ И ТРЕБОВАНИЯ К СОТРУДНИКАМ Наши обязательства перед пациентами: Персонал обязан эффективно разрешать вопросы, возникающие у пациентов, членов их семей, врачей и других заинтересованных сторон. Мы должны исполнять свои обязательства по отношению к ним, следуя настоящим стандартам повседневно и при каждом контакте с пациентом.

Работники несут персональную ответственность за исполнение своих обязанностей, а именно: Профессиональное выполнение своей работы Профессиональное выполнение своей работы Создание запоминающегося, положительного образа клиники Создание запоминающегося, положительного образа клиники Оказание помощи пациентам. Оказание помощи пациентам. Контроль исполнения медицинских назначений Контроль исполнения медицинских назначений Соблюдение установленных требований к одежде и внешнему виду. Соблюдение установленных требований к одежде и внешнему виду. Невмешательство в их частную жизнь. Невмешательство в их частную жизнь. Соблюдение конфиденциальности сведений о пациентах. Соблюдение конфиденциальности сведений о пациентах. Участливое отношение к пациентам. Участливое отношение к пациентам. Уважение индивидуальных особенностей пациентов Уважение индивидуальных особенностей пациентов Процедуры взаимодействия с пациентами Процедуры взаимодействия с пациентами

ПРИ ЗНАКОМСТВЕ РАБОТНИК ДОЛЖЕН СЛЕДОВАТЬ СЛЕДУЮЩЕЙ СХЕМЕ: Представиться. Представиться. Узнать, как зовут пациента. Узнать, как зовут пациента. Беседовать с ним, глядя ему в глаза Беседовать с ним, глядя ему в глаза Вести беседу приятным голосом. Вести беседу приятным голосом. ПРИ БЕСЕДЕ С ПАЦИЕНТОМ РАБОТНИК ДОЛЖЕН СЛЕДОВАТЬ СЛЕДУЮЩЕЙ СХЕМЕ: Правильно задавать вопросы. Правильно задавать вопросы. До конца выслушивать ответы. До конца выслушивать ответы. Сообщать необходимую пациенту информацию. Сообщать необходимую пациенту информацию. Следить за своей мимикой и жестами (содействие выздоровлению) Следить за своей мимикой и жестами (содействие выздоровлению)

ОБЩАЯСЬ С ПАЦИЕНТАМИ, СОТРУДНИКИ КЛИНИКИ ОБЯЗАНЫ: Демонстрировать правильное понимание пожеланий пациентов, повторяя сказанное, и проявлять участие к просьбам. Уметь извиняться перед пациентами, применяя соответствующие формы извинений ( Извините за..., Прошу прощения за... ). Всеми возможными средствами улучшать любую ситуацию, сообщая пациенту обо всех вариантах ее решения.

ПРИ ОТВЕТЕ НА ТЕЛЕФОННЫЙ ЗВОНОК РАБОТНИК ДОЛЖЕН СЛЕДОВАТЬ СЛЕДУЮЩЕЙ СХЕМЕ: Сообщить, что клиент звонит в Поликлинику имени Нигинского. Представиться, сообщив название отделения, свое имя и должность. Предложить помощь. ПРИ ПРОЩАНИИ С ПАЦИЕНТОМ РАБОТНИК ДОЛЖЕН СЛЕДОВАТЬ СЛЕДУЮЩЕЙ СХЕМЕ: Предложить дополнительную помощь. Убедиться в том, что пациент удовлетворен обслуживанием Дать краткие наставления на будущее Поблагодарить.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ФРАЗЫ ПРИ ОБЩЕНИИ С ПАЦИЕНТАМИ: Мы давно вас ждем. Мы давно вас ждем. Мы ценим ваше время. Мы ценим ваше время. Я к вашим услугам. Я к вашим услугам. Забота о вас это моя работа. Забота о вас это моя работа. Я прошу извинить меня за то, что заставил вас ждать. Я прошу извинить меня за то, что заставил вас ждать. Благодарю вас за то, что вы обратились в нашу поликлинику Благодарю вас за то, что вы обратились в нашу поликлинику Чем еще я могу быть вам полезен? Чем еще я могу быть вам полезен? Не упустил ли я чего-то важного для вас? Не упустил ли я чего-то важного для вас? Без проблем! Без проблем! Я рад, что вы мне об этом сказали. Я рад, что вы мне об этом сказали. Именно я могу вам в этом помочь. Именно я могу вам в этом помочь. Вот что мы можем для вас сделать(нужно избегать слов ничего не можем сделать ). Вот что мы можем для вас сделать(нужно избегать слов ничего не можем сделать ). Следующим нашим шагом будет...(нужно избегать выражений типа: Вы обязаны... ). Следующим нашим шагом будет...(нужно избегать выражений типа: Вы обязаны... ).

Когда медицинская сестра приобретает доверие больных? Если она как личность гармонична: спокойна и уверенна, но не надменна Если она как личность гармонична: спокойна и уверенна, но не надменна Когда манера поведения настойчива и решительна, сопровождается человеческим участием и деликатностью. Когда манера поведения настойчива и решительна, сопровождается человеческим участием и деликатностью.

ВОТ ВАМ ИНСТРУМЕНТЫ!!! ВСЕ В ВАШИХ РУКАХ!!!