Пациенту с ИБС
Проявления, характеристики боли-дискомфорта Признаки, подтверждающие наличие сердечного приступа Признаки, отрицающие сердечный приступ 1. Характер боли- дискомфорта Давящий, жгущий, сжимающий, щемящий, ломящий, изжогоподобный, неопределенный, но явный дискомфорт, сопровождающийся тягостным чувством тоски или тревоги. Типичные сравнения: "тяжелый камень на грудь положили"; "стеснило/зажало грудь"; "в тисках сердце сжало"; "кол в грудную клетку вогнали"; "кипяток в грудь залили горит все в груди"; "выворачивает (ломит) левое плечо, левую руку или оба плеча, обе руки"; "необычная тяжесть в руках и усталость свинцовые тяжелые плечо/плечо и/или руки/рука" Колющий, режущий, пульсирующий, постоянно монотонно ноющий, стреляющий, кинжальный, сверлящий в одной точке 2. Интенсивность боли От умеренной до нетерпимой (до стона и крика)Едва заметная, слабая, не обращающая на себя внимание Основные признаки стенокардии
Проявления, характеристики боли- дискомфорта Признаки, подтверждающие наличие сердечного приступа Признаки, отрицающие сердечный приступ 3. Локализация боли За грудиной, передняя поверхность грудной клетки, область сердца, левая ключица, плечо, предплечье, лопатка, левая половина шеи и нижней челюсти. Оба плеча, обе ключицы, обе лопатки, нижняя часть грудины вместе с верхней частью живота Все другие локализации боли 4. Площадь болевых ощущений Большая, без четких границ, больной показывает ее ладонью или кулаком Четкие границы, малая площадь, больной показывает ее пальцем 5. Длительность болей От 35 мин до 23 ч, иногда дольше Секунды или дни Основные признаки стенокардии
Проявления, характеристик и боли- дискомфорта Признаки, подтверждающие наличие сердечного приступа Признаки, отрицающие сердечный приступ 6. Изменение интенсивности болей во времени Внезапно появляются (приступ) и нередко волнообразно нарастают, затем постепенно стихают.Обычно наблюдаются 24 такие волны с интервалом 15 ч. Втораятретья волны, как правило, наиболее интенсивные Постоянные, одинаковой интенсивности 7. Связь боли с положением тела и актом дыхания Как правило, отсутствует или неопределенная.Часто больные боятся лежать, спать на левом боку Отчетливая связь боли с положением тела, движением рук, ног, поворотами головы, усиление или ослабление боли на вдохе или выдохе 8. Отношение больного к появлению боли Всегда уважительное, с чувством страха или тревоги за свою жизнь (иногда больные, особенно мужчины, тщательно скрывают это) Другое, безразличное отношение к боли Основные признаки стенокардии
Проявления, характеристики боли- дискомфорта Признаки, подтверждающие наличие сердечного приступа Признаки, отрицающие сердечный приступ 9. Наличие таких приступов раньше Раньше никогда такого сильного приступа не было, а если был, то при первом инфаркте миокарда Раньше такие приступы бывали и проходили бесследно 10. Сопутствующие болевому синдрому или дискомфорту в груди проявления и поведение больного Возможны одышка, необычная усталость, слабость, перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, головная боль, вегетативные реакции (бледность или покраснение лица, чувство жара, испарина и т.п.). Прекращает работу, останавливается или садится. Возможно продолжение работы (ходьбы) только в случаях крайней необходимости. Иногда резкая слабость ("ноги как ватные"), обильное потение ("пот прошиб"), возможны тошнота, одно- двукратная рвота.Иногда возбуждение: встает, садится, не находит себе места, руку держит на грудине, ворот рубашки расстегнут.Никогда не улыбается и не плачет (часто плачут родственники больного).Возможен "черный юмор" по поводу близкой смерти Основные признаки стенокардии
СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП по возможности сесть в кресло с подлокотниками или лечь в постель с приподнятым изголовьем АСПИРИН 0,5 г-1 таб разжевать, проглотить НИТРОГЛИЦЕРИН 1 таб под язык, не глотать ОБЕСПЕЧИТЬ ДОСТУП СВЕЖЕГО ВОЗДУХА Через 5 мин Боли исчезли Боли сохраняются Вызов врача на дом
Боли сохраняются Пульс более 50 уд/мин и менее 100 уд/мин Срочно вызвать скорую помощь тел. 03 Пульс менее 50 уд/мин и более 100 уд/мин НИТРОГЛИЦЕРИН 1 таб под язык, не глотать Через 10 мин Боли исчезли Боли сохраняются Пульс более 50 уд/мини менее 100 уд/мин НИТРОГЛИЦЕРИН 1 таб.
Схема текста вызова скорой помощи Сегодня в ___ ч ___ мин у (кого, возраст) _______ возникли (интенсивность, характер) боли в области (локализация боли), отдающие или распространяющиеся (в область распространения боли). После принятых одной таблетки аспирина и (число таблеток, капсул, ингаляционных доз) нитроглицерина боли сохраняются. Ранее таких болей никогда не было (если были, то когда?). Кроме того, беспокоит (одышка, слабость, сердцебиения, тошнота, рвота или другие проявления болезни только коротко и четко). Адрес: (улица, номер дома, корпуса и подъезда, вход с улицы или со двора, номер кода на входной двери, этаж, квартира). Подъехать лучше со стороны ______________
К прибытию врача скорой помощи необходимо подготовить Чистое полотенце, один конец которого смочен водой. Все лекарства или упаковки от лекарств, которые принимал больной накануне. Пленки с записью ЭКГ, расположенные по порядку, по датам их регистрации (последняя пленка сверху, первая внизу). Имеющиеся медицинские документы (справки, выписки, заключения), расположенные в хронологическом порядке. Короткий устный доклад о времени начала сердечного приступа и его основных проявлениях с использованием характеристик боли/дискомфорта, приведенных в табл. 2. Снять с лица косметику, с губ помаду, с ногтей лак. По возможности обеспечить встречу машины скорой помощи у подъезда.
На случай срочной госпитализации должны быть подготовлены Паспорт, страховой полис и все медицинские документы. Зубная щетка, паста, туалетная бумага, мыльница с мылом, бритвенные принадлежности, одеколон или туалетная вода. Морс, минеральная вода или натуральные соки (кроме виноградного). Галеты, пресное печенье, сушки или сухарики. Жевательная резинка или леденцы.