гигиенические требования к земельному участку аптек гигиенические требования к внутренней планировке и отделки помещений и оборудованию аптек. санитарные требования к уборке помещений, уходу за аптечным оборудованием. требования к личной гигиене сотрудников аптек. санитарные требования к получению, транспортировке и хранению дистиллированной воды и воды для инъекций. санитарные требования при изготовлении лекарств в асептических условиях. санитарные требования при изготовлении не стерильных лекарственных форм.

Перед входами в аптеку должны быть приспособления для очистки обуви от грязи. Очистка самих приспособлений должна проводиться по мере необходимости, но не реже 1 раза в день. Рабочие места персонала аптеки в зале обслуживания населения должны быть оснащены устройствами, предохраняющими работников от прямой капельной инфекции. Оконные фрамуги или форточки, используемые для проветривания помещений, защищаются съемными металлическими или пластмассовыми сетками с размерами ячейки не более 2 х 2 мм. Материалы, используемые при строительстве аптек, должны обеспечивать непроницаемость для грызунов, защиту помещений от проникновения животных и насекомых. Поверхности стен и потолков производственных помещений должны быть гладкими, без нарушения целостности покрытия, допускающими влажную уборку с применением дезсредств. Помещения аптек должны иметь как естественное, так и искусственное освещение. Общее искусственное освещение должно быть предусмотрено во всех помещениях, кроме того, для отдельных рабочих мест устанавливается местное освещение. Искусственное освещение осуществляется люминесцентными лампами и лампами накаливания

В помещениях должен проводиться контроль за параметрами микроклимата (температура, влажность, воздухообмен). Оборудование не должно загораживать естественный источник света или загромождать проходы. В производственных помещениях не допускается вешать занавески, расстилать ковры, разводить цветы, вывешивать стенгазеты, плакаты и т.п. Для этого могут быть использованы коридоры, комнаты отдыха персонала аптеки, кабинеты. Информационные стенды и таблицы, необходимые для работы в производственных помещениях, должны изготовляться из материалов, допускающих влажную уборку и дезинфекцию. Декоративное оформление непроизводственных помещений, в том числе озеленение, допускается при условии обеспечения за ними необходимого ухода (очистка от пыли, мытье и т.д.) по мере необходимости, но не реже 1 раза в неделю. В моечной комнате должны быть выделены и промаркированы раковины (ванны) для мытья посуды, предназначенной для приготовления: инъекционных растворов и глазных капель, внутренних лекарственных форм, наружных лекарственных форм. ЗАПРЕЩАЕТСЯ пользоваться этими раковинами для мытья рук. Для мытья рук персонала в шлюзах асептического блока и заготовочной, ассистентской, моечной, туалете должны быть установлены раковины.

Помещения асептического блока должны размещаться в изолированном отсеке и исключать перекрещивание "чистых" и "грязных" потоков. Асептический блок должен иметь отдельный вход или отделяться от других помещений производства шлюзами. Перед входом в асептический блок должны лежать резиновые коврики или коврики из пористого материала, смоченные дезинфицирующими средствами. В шлюзе должны быть предусмотрены: скамья для переобувания с ячейками для спецобуви, шкаф для халата и биксов с комплектами стерильной одежды; раковина (кран с локтевым приводом), воздушная электросушилка и зеркало; гигиенический набор для обработки рук; инструкции о порядке переодевания и обработке рук, правила поведения в асептическом блоке. В ассистентской - асептической не допускается подводка воды и канализации. в асептическом блоке необходимо предусмотреть приточно-вытяжную вентиляцию. Для дезинфекции воздуха устанавливают бактерицидные лампы (стационарные и передвижные облучатели) с открытыми или экранированными лампами. Количество и мощность бактерицидных ламп должны подбираться из расчета не менее 2-2,5 Вт мощности неэкранированного излучателя на 1 куб. м. объема помещения. При экранированных бактерицидных лампах 1 Вт на 1 куб. м.

Перед началом работы необходимо провести влажную уборку помещений (полов и оборудования) с применением дезсредств. ЗАПРЕЩАЕТСЯ сухая уборка помещений. Генеральная уборка производственных помещений должна проводиться не реже одного раза в неделю. Моют стены, двери, оборудование, полы. Потолки очищают от пыли влажными тряпками 1 раз в месяц. Оконные стекла, рамы и пространство между ними моют горячей водой с мылом или другими моющими средствами не реже одного раза в месяц. Оборудование производственных помещений и торговых залов подвергают ежедневной уборке, шкафы для хранения лекарственных средств в помещениях хранения (материальные комнаты) убирают по мере необходимости, но не реже одного раза в неделю. Уборочный инвентарь должен быть промаркирован и использован строго по назначению. Уборку помещений асептического блока (полов и оборудования) проводят не реже одного раза в смену в конце работы с использованием дезинфицирующих средств. Приготовление дезрастворов должно осуществляться специально обученным персоналом в соответствии с действующими инструкциями. Отходы производства и мусор должны собираться в специальные контейнеры с приводной крышкой с удалением из помещения не реже 1 раза в смену. Санитарный день в аптеках проводят 1 раз в месяц.

При входе в аптеку персонал обязан снять верхнюю одежду и обувь в гардеробной, вымыть и продезинфицировать руки, надеть санитарную одежду и санитарную обувь. Перед посещением туалета обязательно снимать халат. ЗАПРЕЩАЕТСЯ выходить за пределы аптеки в санитарной одежде и обуви. Смена санитарной одежды должна производиться не реже 2 раз в неделю, полотенец для личного пользования - ежедневно. Комплект специальной одежды для персонала, работающего в асептических условиях, должен быть стерильным перед началом работы. Производственному персоналу запрещается принимать пищу, курить, а также хранить еду, курительные материалы и личные лекарственные средства в производственных помещениях аптек. В карманах халатов не должны находиться предметы личного пользования, кроме крайне необходимых (носовой платок, очки и др.). Производственный персонал должен регулярно принимать душ, тщательно следить за чистотой рук, коротко стричь ногти, не покрывать их лаком.

Лекарственные вещества, необходимые для приготовления лекарственных средств в асептических условиях, хранят в плотно закрывающихся шкафах в штангласах в условиях, исключающих их загрязнение. Штангласы перед каждым заполнением моют и стерилизуют. Вспомогательный материал подготавливают, стерилизуют и хранят в закрытом виде не более 3-х суток. Вскрытые материалы используют в течение 24 часов. Аптечную посуду после соответствующей обработки используют по назначению или укупоривают и хранят в плотно закрывающихся шкафах. Срок хранения стерильной посуды, используемой для приготовления и фасовки лекарственных средств в асептических условиях, не более 24 часов. Крупноемкие баллоны допускается обеззараживать после мытья пропариванием острым паром в течение 30 мин. После обработки емкости закрывают стерильными пробками или обвязывают стерильным пергаментом и хранят в условиях, исключающих их загрязнение, не более 24 часов. Укупорочный материал (пробки, колпачки и др.) обрабатывают и хранят в условиях, предотвращающих их загрязнение.

Для дезинфекции воздуха и различных поверхностей в асептических помещениях устанавливают бактерицидные лампы (стационарные и передвижные облучатели) с открытыми или экранированными лампами. Количество и мощность бактерицидных ламп должны подбираться из расчета не менее 2-2,5 Вт мощности неэкранированного излучателя на 1 куб. м. объема помещения.

При экранированных бактерицидных лампах 1 Вт на 1 куб. м. Настенные бактерицидные облучатели ОБН-150 устанавливают из расчета 1 облучатель на 30 куб. м. помещения; потолочные ОБП из расчета 1 на 60 куб. м.; передвижной ОБП-450 с открытыми лампами используют для быстрого обеззараживания воздуха в помещениях объемом до 100 куб. м. Оптимальный эффект наблюдается на расстоянии 5 м от облучаемого объекта.

Облучатели имеют открытые лампы для быстрой дезинфекции воздуха и поверхности в отсутствие людей и экранированные лампы для облучения верхних слоев воздуха в присутствии людей (при этом нижние слои воздуха обеззараживаются за счет конвекции). Открытые бактерицидные лампы применяются в отсутствие людей в перерывах между работой, ночью или в специально отведенное время - до начала работы на 1-2 часа. Нахождение людей в помещениях, в которых работают неэкранированные лампы, ЗАПРЕЩАЕТСЯ. Вход в помещение разрешается только после отключения неэкранированной бактерицидной лампы, а длительное пребывание в указанном помещении - только через 15 минут после отключения.

Дезинфекцию воздуха в присутствии людей можно проводить, размещая экранированные бактерицидные лампы в специальной арматуре на высоте не ниже 2 м от пола. Экранированные бактерицидные лампы могут работать до 8 часов в сутки. Если после 1,5-2 часов непрерывной работы ламп при отсутствии достаточной вентиляции в воздухе будет ощущаться характерный запах озона, рекомендуется выключить лампы на минут. Оптимальными климатическими параметрами для работы бактерицидных облучателей являются - температура окружающего воздуха град. С и относительная влажность не более 65%. Средний срок службы бактерицидной лампы составляет 1500 часов.

Лекарственные вещества, используемые при изготовлении нестерильных лекарственных форм, должны храниться в плотно закрытых штангласах в условиях, исключающих их загрязнение. Аптечную посуду перед использованием моют, сушат и стерилизуют. Срок хранения стерильной посуды не более 3-х суток. В начале и в конце каждой смены весы, шпатели, ножницы и другой мелкий аптечный инвентарь протирают 3% раствором перекиси водорода или спирто-эфирной смесью (1:1). Бюреточные установки и пипетки не реже 1 раза в 10 дней освобождают от концентратов и моют горячей водой (50 град. С - 60 град. С) с взвесью горчичного порошка или 3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства, промывая затем очищенной водой. После каждого отмеривания или отвешивания лекарственного вещества горловину и пробку штангласа, а также ручные весы вытирают салфеткой из марли. Используемые для работы бумажные и вощаные капсулы, шпатели, нитки, резинки обхваточные и др. хранят в ящиках ассистентского (фасовочного) стола (ящики ежедневно моют).

Входить в асептическую комнату в нестерильной одежде и выходить из асептического блока в стерильной; Иметь под стерильной санитарной одеждой объемную ворсистую одежду или в которой работник находится на улице; Использовать косметику и аэрозольные дезодоранты; Носить часы и ювелирные украшения; Вносить личные вещи (ключи, расчески, носовые платки и др.); Очищать нос. Для этого следует выйти в шлюз, использовать стерильный платок или салфетку; затем вымыть и продезинфицировать руки; Поднимать и повторно использовать предметы, упавшие на пол во время работы; Смеяться, петь, свистеть, кричать, хаотично бесцельно ходить; Протирать руки или лицо, чесать голову, наклоняться над флаконами или другими емкостями с лекарственными средствами; Использовать карандаши, ластики, перьевые ручки.

Обработку рук производят в специально предназначенных местах. Запрещается мыть руки над раковиной для мытья аптечной посуды. Для механического удаления загрязнений и микрофлоры руки моют теплой проточной водой с мылом в течение 1-2 мин, обращая внимание на околоногтевые пространства. Для дезинфекции кожи рук используют: спирт этиловый 70% или другие спиртосодержащие препараты (АХД-2000, октонидерм, октонисепт), раствор хлоргексидина биглюконата 0,5% (в 70% этиловом спирте), раствор иодопирона и других иодофоров (иодонат, иодвидон) 1%, раствор хлорамина Б 0,5% (при отсутствии других препаратов) или другие средства, разрешенные МЗ РФ для этих целей. При обеззараживании рук спиртосодержащими препаратами их протирают марлевой салфеткой, смоченной раствором. Одновременно достигается дубление кожи; при использовании растворов хлоргексидина или иодофоров препарат наносят на ладони в количестве 5-8 мл и втирают в кожу рук; при обработке рук раствором хлорамина их погружают в раствор и моют в течение 2-х минут, затем дают рукам высохнуть. При окончании работы руки обмывают теплой водой и обрабатывают смягчающими средствами.

Применение: ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК: 3 мл средства наносят на кисти рук и втирают в кожу до высыхания, но не менее 30 сек. ОБРАБОТКА РУК ХИРУРГОВ: перед применением средства кисти рук и предплечья предварительно тщательно моют, не менее чем двукратно, теплой проточной водой и туалетным мылом в течение 2 минут, высушивают стерильной марлевой салфеткой. Затем на кисти рук наносят 5 мл средства и втирают его в кожу рук и предплечий в течение 2,5 мин; после этого снова наносят 5 мл средства на кисти рук и втирают его в кожу кистей рук и предплечий в течение 2,5 мин (поддерживая кожу рук во влажном состоянии). Общее время обработки составляет 5 мин. Стерильные перчатки надевают после полного высыхания средства.

Солнечная радиация оказывает благотворное биологическое и психофизиологическое воздействие на организм человека. Необходимо обеспечение по крайней мере не менее 3 часов в день непрерывного прямого солнечного облучения помещений. Наиболее благоприятной для основных производственных помещений аптеки является южная и юго – восточная ориентация. Для помещений, где возможен перегрев (моечная, стерилизационная, дистилляционная), рекомендуется ориентация на север.

Все помещения должны быть обеспечены искусственным и естественным освещением. Отсутствие естественного света допускается в кладовых и подвальных помещениях. Плохое освещение требует напряжения глаз, неблагополучно влияет на работоспособность и производительность труда. Светлая окраска поверхностей помещения многократно отражает свет - это способствует равномерному рассеиванию света, создает мягкое освещение. Глаза меньше утомляются, если окраска окружающих предметов и оборудования достаточно разнообразна. Однообразный и резкий цвет отрицательно воздействует на эмоциональное состояние работающих. Наиболее благоприятны светлые тона.

Чем лучше освещенность, тем выше зрительная работоспособность и меньше зрительное утомление. Улучшение световых условий отражается на количественной и качественной стороне труда. Недостаточная освещенность отрицательно сказывается на разнообразных физиологических и биохимических процессах в организме, приводит к снижению обмена. Многие зрительные функции: острота зрения, быстрота различения, устойчивость ясного видения, контрастная чувствительность находятся в прямой зависимости от освещенности. Возникает раздражительность, ослабляется внимание, нарушается координация движений, развивается близорукость.

Оптимальные параметры микроклимата аптек: Температура – 18 – 20°С; Относительная влажность воздуха (ОВВ) – 40 – 60%; Подвижность воздуха – 0,1 – 0,2 м/с. Наиболее оптимальным с гигиенической точки зрения является лучистое отопление (панельное отопление). Запрещается устройство парового отопления как наименее гигиеничного. В сельской местности в отдельно стоящих зданиях целесообразно устраивать местное водяное отопление. Печное отопление допускается в крайних случаях.

Воздух помещений постоянно загрязняется выдыхаемым человеком оксидом углерода, продуктами разложения пота, сальных желез, органических веществ, содержащихся в одежде и обуви, а также химических веществ, выделяющихся из полимерных материалов. В производственных помещениях многие технологические процессы сопровождаются выделением тепла, влаги, вредных веществ в виде паров, газов и пыли. По способу перемещения воздуха различают системы естественной и механической вентиляции.

Естественная вентиляция осуществляется за счет аэрации через окна, форточки, фрамуги. Устройство искусственной вентиляции необходимо в помещениях, где посредством естественного воздухообмена не достигаются нормируемые параметры микроклимата, содержания пыли, микроорганизмов и газообразных примесей. Искусственная вентиляция должна быть смонтирована таким образом, чтобы воздух из одного помещения не проникал в другие. В торговом зале необходима общеобменная приточно – вытяжная вентиляция с преобладанием вытяжки над притоком (+3-4). Вентиляция асептического блока должна обеспечивать движение воздушных потоков из асептической в прилегающие к ней помещения – шлюз, а затем в коридор. Вентиляция асептической должна обеспечивать воздухообмен с кратностью (+4-2). Наиболее эффективным видом вентиляции аптечных помещений является кондиционирование воздуха – создание и автоматическое поддержание искусственно смоделированного микроклимата.

Работа провизоров и фармацевтов в аптеках относится к числу весьма сложных и напряженных видов трудовой деятельности. Аптечные работники подвергаются воздействию неблагоприятных микроклиматических условий, факторов внешней среды, малой интенсивности труда при большой нервно-психической активности. Физический компонент трудовой деятельности аптечных работников не выходит за пределы средней тяжести, однако, зрительное напряжение, нервно-эмоциональные нагрузки, большая моральная ответственность за качество изготовляемых лекарств, контакт с больными и др.) требуют большого внимания к этой профессии.

В процессе выполнения работы может наступить состояние пониженной работоспособности, которое субъективно воспринимается как усталость, а объективно оценивается как утомление. При утомлении ухудшается самочувствие, снижается внимание, нарушается координация движений. Может быть сердцебиение, одышка, болезненные ощущения в мышцах. В основе утомления лежит снижение работоспособности клеток головного мозга. Процессы торможения начинают преобладать над процессами возбуждения. Утомление развивается в результате частых и длительных импульсов, поступающих от работающих мышц и внутренних органов в нервные центры, в результате чего возникает очаг торможения. Переутомление рассматривают как патологическое состояние, характеризующиеся стойким снижением работоспособности. Оно развивается на фоне постоянного утомления, при котором работоспособность не восстанавливается к началу нового рабочего дня.

Установление рационального режима труда и отдыха. Введение в рабочие смены физиологически обоснованных регламентируемых перерывов (кроме обеденного) и правильное их использование. Активный отдых более эффективен по сравнению с пассивным. Обучение работников рациональным приемам при выполнении соответствующих технологических операций. Обеспечение рациональной рабочей позы и рабочего места. Нормализация производственного процесса, нормальными гигиеническими условиями на рабочих местах, хорошей организацией бытовых условий, питания и отдыха.

- это воздействие на организм человека различных факторов производственной среды (физической, химической и биологической природы), которые оказывают неблагоприятное и даже вредное воздействие на работоспособность и здоровье. В зависимости от степени отклонения от гигиенических нормативов производственные факторы делят на 4 класса: 1. 1 класс – оптимальные условия труда; 2. 2 класс – допустимые условия труда, которые могут вызвать функциональные отклонения, но после отдыха организм человека приходит в норму; 3. 3 класс – вредные условия труда, характеризующиеся наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормы; 4. 4 класс – опасные (экстремальные) условия труда, характеризующийся таким уровнем производственных факторов, воздействие которых в течении рабочего дня создает угрозу для жизни, высокий риск возникновения тяжелых форм острых профессиональных заболеваний.

Аптечные работники подвергаются воздействию неблагоприятных микроклиматических условий, факторов внешней среды, малой интенсивности труда при большой нервно – психической активности. В процессе изготовления ЛП в условиях аптеки при нарушении санрежима и несоблюдении гигиенических норм на работающих могут оказывать неблагоприятное воздействие факторы производственной среды: 1. Пыль ЛП, токсичные газы и пары; 2. Микроклиматические условия; 3. Шум; 4. Микробные факторы и др.

При нарушении санитарно-гигиенического режима технологического процесса и несоблюдения правил личной гигиены лекарства в виде пыли или аэрозолей могут через воздушную среду поступать в организм работающих через легкие, кожу и слизистые оболочки. Как известно, действие пыли на организм в значительной мере зависит от степени ее дисперсности. Характеризуя с этой точки зрения лекарственную пыль, следует отметить, что большинство ее видов является высокодисперсными аэрозолями. На 96-98% они состоят из пылевых частиц размером менее 5 мкм. Вследствие этого практически все аэрозоли лекарств обладают высокой стабильностью в воздухе и способны глубоко проникать в легкие.

Попадая на кожу, слизистые оболочки, в дыхательную систему, аэрозоль лекарств может оказывать специфическое неблагоприятное воздействие на организм: 1. Токсическое; 2. Раздражающее; 3. Аллергическое. Механизм действия лекарственной пыли на организм аналогичны тем побочным реакциям, которые возникают при длительном и нерациональном лечении больных подобными лекарственными препаратами.

Важным профилактическим мероприятиям является правильная планировка помещений. Взаиморасположение их должно предусматривать невозможность проникновения загрязненного воздуха из одного помещения в другое. Сотрудники аптек должны соблюдать действующие правила техники безопасности и производственной санитарии. Тщательно мыть руки после работы с ядовитыми веществами. Необходимо использовать средства индивидуальной защиты при работе с сильнодействующими и ядовитыми веществами. Запрещается прием пищи в производственных помещениях.

Отрицательное воздействие шума проявляется в специфической патологии слухового анализатора, а также неблагоприятном общем воздействии на организм. Шум отрицательно влияет на организм: 1. Снижается производительность труда; 2. Снижает работоспособность; 3. Повышает утомляемость; 4. Притупляет остроту зрения; 5. Замедляет психические реакции. Шумовой режим в аптеках обусловлен как внешним шумом, проникающим с улицы, так ми внутренним.

Шум внутри помещений создается в основном за счет: 1. Работы вентиляционных установок; 2. Водопроводных и канализационных устройств; 3. Электровакуумных насосов; 4. Моторных установок; 5. Моющих машин. Это оборудование генерирует шум на уровне 40 – 49 дБ. Резкое снижение работоспособности отмечается при интенсивности шума 45 дБ. Для помещений аптек уровень шума должен быть не более 30 дБ, так как более интенсивный уровень шума способствует большему количеству ошибок.

Микроорганизмы являются одним из действующих факторов внешней среды. При неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях они могут отрицательно влиять на качество, изготовляемых лекарств в аптеках, и служить причиной возникновения внутриаптечных инфекций. Большой ущерб препаратам наносят сапрофитные микроорганизмы, разрушающие лекарства и использующие их как питательные вещества для своего роста и развития. Такие лекарства теряют свою терапевтическую активность, а иногда приобретают токсические свойства. Так, многие микроорганизмы активно разлагают сульфаниламидные препараты и алкалоиды. Ряд микробов меняют химический состав лекарств, восстанавливая хлорит кальция до хлорида кальция.

Высокую микробную обсемененность могут иметь концентрированные растворы бюреточных установок: раствор гидрокарбоната натрия, сульфата магния, барбитала натрия, аскорбиновой кислоты, амидопирина, мятной воды и др. Микробному обсеменению подвергаются не только жидкие, но и твердые лекарственные формы, порошки, мази, суспензии, свечи и т.д. Наибольшему обсеменению подвержены порошки, в состав которых входит растительный компонент (корень валерианы, сухой экстракт белладонны).

В аптеку приходят больные (с острой формой и стертой амбулаторной), реконвалесценты, носители возбудителей инфекционных заболеваний. Все они являются источниками инфекции, которая различными путями может передаваться от них аптечным работникам. Наиболее опасен воздушно-капельный путь. При разговоре, кашле, чиханье из дыхательных путей выделяются мельчайшие капельки, содержащие микроорганизмы – бактерий. Подсыхая, они образуют бактериальную пыль, оседающую на окружающие предметы и пол. При наличии воздушных потоков эта пыль поднимается в воздух и разносится по помещениям аптеки. Зона распространения бактериальной пыли и бактериальных аэрозолей весьма обширна, что само по себе представляет большую эпидемиологическую опасность.

Возбудители инфекционных заболеваний могут распространяться при непосредственном контакте, главным образом через рецепты. Наибольшей эпидемиологической опасности подвергаются работники аптек, рабочие места которых расположены в торговом зале и имеющие непосредственный контакт с посетителями: провизоры- технологи, фармацевты кассиры, в меньшей степени провизоры-аналитики, так как они прямого контакта с посетителями не имеют, но могут быть инфицированы через воздушную среду и особенно через рецепты. Микробному обсеменению подвергаются в основном руки, спецодежда аптечных работников, что может привести к заболеванию. Кроме того, могут обсеменяться оборудование, аптечный инвентарь, дистиллированная вода и лекарства.

Необходимость борьбы с микробным загрязнением в аптеке связана не только с возможностью порчи лекарств и возникновением заболеваний у аптечных работников. Наличие в инъекционных растворах микроорганизмов и продуктов их распада может приводить к такому отрицательному явлению, как пирогенность. При изготовлении лекарств в условиях аптечной технологии, особенно инъекционных растворов, представляют опасность бактериальные пирогены, которые образуются в результате жизнедеятельности и распада микроорганизмов.

При попадании их в организм человека в количестве 1,5 мкг возникает пирогенная реакция. С учетом индивидуальных особенностей организм по-разному реагирует на введение пирогенов. Наиболее характерны повышение температуры тела, озноб, головная боль, тошнота, нарушение деятельности ССС, иногда коллапс. В некоторых случаях тяжелые лихорадочные состояния заканчивались смертельным исходом. Температура тела повышается через минут и достигает наибольшего значения через 1,5-2 часа после инъекции; на высоком уровне температура держится 5-6 часов, затем в течение 1-2 часов при благоприятном течении и исходе опускается до нормы, а иногда и ниже.

Пирогенные вещества весьма термостабильны. Температура, которая используется для стерилизации, вызывает гибель микробов, но при этом сохраняется пирогенность. Стерильный раствор может быть пирогенным, и в этом его опасность. Именно поэтому при изготовлении инъекционных растворов необходимо строго соблюдать не только технологический, но и санитарный режим. В устранении пирогенности большую роль играет соблюдение чистоты и стерильности в асептическом блоке. В инъекционные растворы микроорганизмы попадают с аптечной посудой, предметами, связанными непосредственно с изготовлением растворов, и особенно с дистиллированной водой. Поэтому нужно принимать меры, не допускающие попадания микроорганизмов в изготовляемый раствор.

При длительном положении стоя возможно развитие плоскостопия, могут отмечаться боли в ногах, отечность, быстрая утомляемость мышц ног, иногда судороги икроножных мышц. Это может привести к варикозному расширению вен и тромбофлебиту. При длительной работе сидя происходит искривление позвоночника, повышение внутрибрюшного давления, застой в венах брюшной полости и прямой кишки.

Длительная работа сидя приводит к перенапряжению отдельных мышц туловища, что является причиной искривления позвоночника. Также сидячая работа приводит: 1. К нарушениям менструального цикла у женщин; 2. Расстройствам пищеварения в виде колитов и хронических запоров; 3. Геморрою; Работа стоя приводит часто к развитию плоскостопия и варикозного расширения вен (40% мужчин и 73% женщин). Работа в аптеке часто приводит к аллергическим заболеваниям (контактный дерматит).