ИГРОМАНИЯ Проблема игровой зависимости, пути профилактики Плотникова Н.С.

ИГРОМАНИЯ (F63.0) Патологическое влечение к азартным играм МКБ-10: постоянно повторяющееся участие в азартной игре, что продолжается и усугубляется, несмотря на социальные последствия (обнищание, нарушение внутрисемейных отношений, рунирование личной жизни) Гемблинг (от англ. Gambling – игра на деньги); Лудомания (от лат. Ludo – играю) Варианты игр: карточная игра, рулетка, тотализатор, спортивные игры, игровые автоматы, лотереи, кроссворды, игры в сети Интернет.

Актуальность проблемы патологической зависимости от игры Серьезные социальные и финансовые проблемы у патологических игроков Распространенность противоправных действий (60%) Высокий суицидальный риск (до 40% совершают суицидальные попытки)

Распространенность игромании Среднестатистический житель любой страны мира может стать уголовным преступником с вероятностью 6%, наркоманом – 32%, алкоголиком – 34%, игроманом – 48%. Гемблинг часто сочетается с алкоголизмом (пьющие люди в 23 раза чаще становятся игроманами, чем непьющие) У мужчин расстройство чаще начинается в подростковом возрасте, у женщин – во второй половине жизни Зависимость может возникнуть у новичка после первой игры при крупном выигрыше

Факторы риска возникновения гэмблинга Нейробиологические факторы риска: (Органическая неполноценность головного мозга, наследственная отягощенность (по игре, химическим аддикциям, аффективным расстройствам и расстройствам личности), дисбаланс нейромедиаторных структур: серотонин, норадреналин, дофамин). Социальные факторы риска: (Неправильное воспитание в семье, участие знакомых, родителей в играх, стремление к игре с детства (домино, карты, монополия), вещизм, переоценка значений материальных ценностей, фиксированное внимание на финансовых возможностях, зависть к богатым родственникам).

Психологические особенности лиц, склонных к гэмблингу Экстравертированность Высокий интеллект Большая энергия при узком круге интересов Трудоголизм Авантюризм Максимализм Оппозиционный настрой по отношению к авторитетным фигурам Чрезмерная критичность по отношению к близким и друзьям Склонность избегать серьезных конфликтов с помощью лжи и искажения фактов Склонны к фетишизации денег, игровых автоматов и др.

Диагностические критерии патологического гэмблинга Два и более эпизода азартных игр за последние 12 месяцев Возобновление эпизодов, несмотря на отсутствие материальной выгоды, субъективное страдание Нарушение социальной адаптации Невозможность контролировать интенсивное влечение к игре, прервать ее волевым усилием Постоянная фиксация мыслей и представлений на азартной игре и всем, что с ней связано

Мифы при игромании Его ждет огромный выигрыш Неудачниками становятся другие После выигрыша наступит райская жизнь, это обещают приметы и приближают магические ритуалы Игрок исповедует философию погони, без конца пытаясь отыграть то, что было проиграно. При этом он убежден, что игра, создавшая его проблемы, является единственным способом их решения

Когнитивные ошибки игроков Стратегические ошибки – создают иллюзию, что он руководит своими поступками и ходом игры («деньги и работа решают все, в том числе и проблемы эмоций и отношений с людьми» и т.п.) Тактические ошибки – служат самооправданию пациента, приступающего к игре (« Мне нужны деньги и я придумал как обмануть автомат», «Я смогу остановиться, когда начну проигрывать», «Сегодня фартовый день» и т.п. )

Психологические модели игромании В процессе игры игрок предвкушает свой триумф и одновременно ощущает риск, эта смесь эйфории и страха служит ему наркотиком. Вследствие привыкания становится необходима игра «по крупному», в которой игрок рискует всем, вплоть до жизни

Фазы игрового цикла Фаза воздержания Фаза «автоматических фантазий» Фаза нарастания эмоционального напряжения Фаза принятия решения играть Фаза вытеснения принятого решения Фаза реализации принятого решения

ФАЗА ВОЗДЕРЖАНИЯ Обусловлена отсутствием денег, давлением окружающих или подавленностью после проигрыша ФАЗА «Автоматических фантазий» Характеризуется проигрыванием в воображении состояния азарта в предвкушении выигрыша, эти фантазии или воспоминания возникают спонтанно или под влиянием косвенных стимулов

Фаза нарастания эмоционального напряжения Напряжение чаще имеет дисфорический оттенок Сопровождается учащением фантазий об игре или повышением сексуального влечения, стремлением к интенсивным физическим и интеллектуальным нагрузкам, нецеленаправленной активности

Фаза принятия решения играть На первой стадии болезни проявляется в лихорадочном, систематическом планировании варианта выигрыша под влиянием нарастающих фантазий На поздних этапах болезни решение отыграться приходит сразу после проигрыша.

Фаза вытеснения принятого решения Появляется иллюзия контроля над своим поведением, в результате игрок идет навстречу угрозе срыва, не осознавая риска Получает большую сумму денег, выпивает, пытается сыграть ради развлечения

Фаза реализации принятого решения Сопровождается сильным эмоциональным возбуждением Больного одолевают фантазии о предстоящей игре Он впадает в транс, в котором находится до тех пор, пока не останется без денег или без сил После игры больной пребывает в подавленном состоянии, критикует себя и обещает больше не играть. В результате наступает эмоциональная разрядка, он прощает себя заданный игровой эпизод

СТАДИИ ИГРОМАНИИ Стадия выигрышей Случайные игры, частые выигрыши, возбуждение предшествует и сопутствует игре, потребность играть становится все выраженной, повышаются ставки, игра «на грани фола», часто появляются фантазии об игре, беспричинный оптимизм

СТАДИИ ИГРОМАНИИ Стадия проигрышей Невозможность прекратить игру ни после большого выигрыша, ни в случае постоянных проигрышей Игра может длиться непрерывно по нескольку суток Уменьшение рабочего времени в пользу игры Уменьшение заботы о семье и близких Одалживание денег на игру, отказ отдавать долги Ложь и сокрытие своей проблемы Синдром отмены – тяжелое дисфорическое состояние с головной болью, беспокойством, нарушением внимания, подавленностью, раздражительностью, ухудшением сна

Стадия отчаяния Потеря профессиональной и личной репутации Утрачивается высокое техническое мастерство игры Достает деньги для игры любыми способами Угрызения совести, раскаяние, ненависть к другим, паника Наказания и самообвинения обостряют стремление «поправить» настроение привычным образом Финал – уход в себя, безнадежность, злоупотребление алкоголем, аффективные расстройства, суицидальные поступки СТАДИИ ИГРОМАНИИ

Профилактика гэмблинга (рекомендации Калифорнийского совета по проблеме игровой зависимости) Решите заранее, сколько времени и денег вы выделяете на азартную игру Играйте, осознавая, что вы скорее проиграете, чем выиграете, поэтому играйте на такую сумму, которую вы можете позволить себе потерять Расценивайте азартную игру как развлечение, а не как источник дохода

Профилактика гэмблинга (рекомендации Калифорнийского совета по проблеме игровой зависимости) Если вам достался хороший выигрыш – радуйтесь! Но напомните себе, что, вероятно, это больше никогда не повториться Не играйте в азартные игры, когда вы устали, вам скучно, вы взволнованы или сердиты Регулярно записывайте, сколько времени и денег вы потратили на азартную игру

Профилактика гэмблинга (рекомендации Калифорнийского совета по проблеме игровой зависимости) Воспринимайте вашу семью и друзей серьезно. Если они обеспокоены вашей игрой, они, возможно, видят что-то, чего вы не замечаете Играйте только на собственные деньги Осознавайте, что в большинстве видов азартных игр вы не имеете влияния на ход игры. Во время игры прерывайтесь: пройдитесь, поешьте, выйдите на улицу

Профилактика гэмблинга (рекомендации Калифорнийского совета по проблеме игровой зависимости) Ограничивайте потребления алкоголя вовремя игры Уравновешивайте азартную игру другими видами отдыха Не пытайтесь отыграть проигрыши Когда идете играть не берите с собой кредитные карточки Не играйте из-за того, что другие хотят играть, принимайте собственные решения Не используйте азартную игру как способ избежать негативных чувств или ситуаций

Заключение Игромания – патологическое влечение к игре, приводящее к серьезным социальным и психологическим последствиям. Будьте бдительны! Будьте бдительны! Не позволяйте игре завладеть вашей жизнью. Не позволяйте игре завладеть вашей жизнью.

Спасибо за внимание!