Министерство здравоохранения Астраханской области О состоянии здоровья населения, деятельности системы здравоохранения за 2012 год и перспективах развития медицинской помощи в Астраханской области Докладчик: министр здравоохранения Астраханской области И.Е. Квятковский

Медико-демографическая ситуация в Астраханской области Динамика смертности населения (на 1000 жителей области) 13,5 12,6 Естественный прирост за годы увеличился более чем в 3 раза: с +0,7 до +2,5 на 1000 населения Снижение в 2012 году на 7% (в сравнении с 2010 годом) Динамика рождаемости населения (на 1000 жителей области) 14,2 15,2 Повышение в 2012 году на 7% (в сравнении с 2010 годом)

Структура смертности в Астраханской области Снижение смертности населения по основным классам заболеваний -болезней системы кровообращения – на 2% -онкологические заболевания – на 1,5% -травмы, отравления и др.внешние причины – на 20% -туберкулез – на 2%

Сеть медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области Министерство здравоохранения Астраханской области Поликлиники 16 Поликлиники 16 Дома ребенка 3 Дома ребенка 3 Больницы 24 Больницы 24 Станция скорой медицинской помощи Диспансеры 6 Диспансеры 6 Центры 3 Центры 3 Центр крови Учреждения особого типа 7 Учреждения особого типа 7

Кадры здравоохранения Астраханской области 13,9 тыс. врачей и средних медработников 34% - врачи 66% - средние медработники женщины мужчины Возрастной состав врачей Обеспеченность врачами по области – 46,4 на 10 тыс. населения (по РФ за 2011 г. – 44,0) Обеспеченность врачами по области – 46,4 на 10 тыс. населения (по РФ за 2011 г. – 44,0)

Коечная мощность здравоохранения Астраханской области Количество круглосуточных коек – 8329 ед. Обеспеченность койками по области 82,3 на 10 тыс. населения (по РФ за 2011 г. – 85,8) Обеспеченность койками по области 82,3 на 10 тыс. населения (по РФ за 2011 г. – 85,8) Сохраняется высокой среднегодовая занятость койки (353 дня)! Средняя длительность пребывания на койке – 12,1 дня Общая летальность в круглосуточном стационаре – 1,4 %

Амбулаторно-поликлиническая работа здравоохранения Астраханской области Количество амбулаторных посещений – 8,98 млн. ед. Посещаемость за 2012 год возросла с 9,2 до 9,6 посещения на 1 жителя Посещаемость за 2012 год возросла с 9,2 до 9,6 посещения на 1 жителя Структура посещаемости врачей (из расчета 9,6 посещения на 1 жителя): Структура посещаемости врачей (из расчета 9,6 посещения на 1 жителя): С профилактической целью (2,9 на 1 жителя) С профилактической целью (2,9 на 1 жителя) В связи с заболеванием (6,7 на 1 жителя) Прием в поликлинике (8,8 на 1 жителя) На дому (0,8) На дому (0,8)

ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ Источник финансирования Предусмотрено Программой (млн. руб.) Объем израсходованных средств (млн. руб.) % исполнения на ФФОМС2 260,41 967,3,087% БЮДЖЕТ АО725,7641,288% ТФОМС281,4262,893% ВСЕГО, в том числе: 3 267,52 871,3 88% Укрепление материально- технической базы 1 277,91 086,585% Внедрение и развитие информационных систем 181,2109,560% Внедрение стандартов медицинской помощи 1 808,41 675,293%

Укрепление материально-технической базы медучреждений Завершение строительства ранее начатых объектов: -диагностический центр АМОКБ - третья очередь хирургического корпуса АМОКБ - главный корпус Володарской ЦРБ Израсходовано 319,1 млн. руб. (94% от плана) Приобретение медицинского оборудования: Поставлено 703 ед. медицинского оборудования Израсходовано 517,6 млн.руб. (83% от плана) Проведение капитального ремонта: Капитальный ремонт завершен на 80 объектах 26 учреждений Израсходовано 249,8 млн. руб. (80% от плана)

Внедрение современных информационных систем в здравоохранении Основные мероприятия информатизации: - Персонифицированный учет оказания медуслуг - Внедрение электронной медицинской карты - Запись к врачу в электронном виде - Обмен телемедицинскими данными - Ведение единого регистра медработников - Ведение электронного паспорта медучреждения - Ведение паспорта здравоохранения области Основные мероприятия информатизации: - Персонифицированный учет оказания медуслуг - Внедрение электронной медицинской карты - Запись к врачу в электронном виде - Обмен телемедицинскими данными - Ведение единого регистра медработников - Ведение электронного паспорта медучреждения - Ведение паспорта здравоохранения области Поставлено 937 автоматизированных рабочих мест для 62 медорганизаций Контракты заключены на 2037 рабочих мест на сумму 158,5 млн.руб. Фактическое исполнение – 109,5 млн. руб. (60% от плана) Проведена работа по: - внедрению федер. сервиса «Запись в электронном виде на прием к врачу» - в 14 поликлиниках ведутся электронные медицинские карты - 12 ЛПУ проводится обмен телемедицинскими данными - во всех ЛПУ ведется единый регистр медицинских работников

Внедрение стандартов медицинской помощи Во внедрении стандартов приняло участие 21 учреждение здравоохранения: - областные – 3 (АМОКБ, ОДКБ, ООД) - городские – 6 (ГКБ 2, ГКБ 3, ГКБ 4, ГКБ 5, ДГБ 1, ДГБ2) - районные – 12 (все ЦРБ) За годы медучреждениями освоено 945,5 млн. руб. (92% от плана) В ЛПУ внедрено 24 стандарта оказания медпомощи Доля расходов на лекарства и расходные материалы от общих расходов на внедрение стандартов – 48% Средний уровень заработной платы медработников, участвующих во внедрении стандартов медпомощи: у врачебного персонала – 30,4 тыс. руб. у среднего медперсонала – 17,9 тыс. руб. В ЛПУ внедрено 24 стандарта оказания медпомощи Доля расходов на лекарства и расходные материалы от общих расходов на внедрение стандартов – 48% Средний уровень заработной платы медработников, участвующих во внедрении стандартов медпомощи: у врачебного персонала – 30,4 тыс. руб. у среднего медперсонала – 17,9 тыс. руб. Денежные выплаты стимулирующего характера получили 832 врача-специалиста и 1625 средних медработников

Повышение доступности амбулаторной медпомощи, в том числе предоставляемой врачами специалистами В мероприятии приняло участие 46 учреждений здравоохранения Предусмотрено 636,3 млн. руб. ( ФФОМС – 410,0 млн. руб., бюджет АО – 226,3 млн. руб. ) Фактические расходы – 596,4 млн. руб. (94% от плана) - Сумма на лекарства и материалы медицинского назначения в рамках повышения доступности АМП – 87,4 млн.руб. - Средний уровень заработной платы медработников, участвующих в повышении доступности АМП увеличилась в среднем: у врачебного персонала – на 14,8 тыс.руб. и составила 27,6 тыс. руб. у среднего медперсонала – на 7,2 тыс.руб. и составила 15,4 тыс. руб. - Сумма на лекарства и материалы медицинского назначения в рамках повышения доступности АМП – 87,4 млн.руб. - Средний уровень заработной платы медработников, участвующих в повышении доступности АМП увеличилась в среднем: у врачебного персонала – на 14,8 тыс.руб. и составила 27,6 тыс. руб. у среднего медперсонала – на 7,2 тыс.руб. и составила 15,4 тыс. руб. Денежные выплаты стимулирующего характера получили 1140 врач-специалист и 1961 средний медицинский работник

Организация медицинской помощи сельскому населению Астраханской области Центральный районные (городские) больницы Офисы врачей общей практики Офисы врачей общей практики Участковые больницы Участковые больницы Фельдшерско- акушерские пункты Фельдшерско- акушерские пункты Врачебные амбулатории Врачебные амбулатории Обеспеченность сельского населения ФАПами - 0,44 на 1000 сельского населения (норматив - 0,49) обеспеченность сельского населения врачами - 15,2 на 10 тыс. сельских жителей (по РФ – 17,5) Обеспеченность сельского населения ФАПами - 0,44 на 1000 сельского населения (норматив - 0,49) обеспеченность сельского населения врачами - 15,2 на 10 тыс. сельских жителей (по РФ – 17,5) Доля ФАПов, находящихся в аварийном состоянии и требующих кап. ремонтов - 17,5% Доля ФАПов, расположенных в арендуемых помещениях - 14,8% Доля ФАПов, находящихся в аварийном состоянии и требующих кап. ремонтов - 17,5% Доля ФАПов, расположенных в арендуемых помещениях - 14,8%

Организация медицинской помощи сельскому населению Астраханской области Развитие выездных форм оказания медицинской помощи : 3 передвижных флюорографа – обследовано более 59 тыс. человек 2 стоматологических кабинета – оказана мед.помощь 3 тыс. человек Мобильный поликлинический модуль – в период выездов в 74 населенных пункта в 10 районах области оказаны лечебно-диагностические и консультативные мероприятия 4 тыс.человек Развитие выездных форм оказания медицинской помощи : 3 передвижных флюорографа – обследовано более 59 тыс. человек 2 стоматологических кабинета – оказана мед.помощь 3 тыс. человек Мобильный поликлинический модуль – в период выездов в 74 населенных пункта в 10 районах области оказаны лечебно-диагностические и консультативные мероприятия 4 тыс.человек В 2013 году запланировано приобретение: 3 мобильных поликлинических модуля 2 передвижных флюорографа 4 передвижных мобильных комплексов для диспансеризации населения 1 передвижной маммограф В 2013 году запланировано приобретение: 3 мобильных поликлинических модуля 2 передвижных флюорографа 4 передвижных мобильных комплексов для диспансеризации населения 1 передвижной маммограф

Организация системы трансляции ЭКГ из районов области в областной центр с использованием телефонной связи ГБУЗ АО Областной кардиологический диспансер (центральная станция) Офисы врачей общей практики Участковые больницы Фельдшерско- акушерские пункты Врачебные амбулатории Центральный районные (городские) больницы (10 станций) За 2012 год передано и проанализировано более 20 тысяч электрокардиограмм жителей сельской местности

Развитие службы скорой медицинской помощи Астраханской области Скорую медицинскую помощь оказывают: - ГБУЗ АО «Станция скорой медицинской помощи» - отделения скорой медицинской помощи ЦРБ - ГБУЗ АО «Областная клиническая психиатрическая больница» Скорую медицинскую помощь оказывают: - ГБУЗ АО «Станция скорой медицинской помощи» - отделения скорой медицинской помощи ЦРБ - ГБУЗ АО «Областная клиническая психиатрическая больница» Закуплено на средства федерального бюджета: 2 автомобиля СМП класса «С» 1 автомобиль СМП класса «В» На средства областного бюджета закуплено 5 автомобилей класса «А» Закуплено на средства федерального бюджета: 2 автомобиля СМП класса «С» 1 автомобиль СМП класса «В» На средства областного бюджета закуплено 5 автомобилей класса «А» Запланировано приобретение в 2013 году: 2 автомобиля скорой медицинской помощи класса «С» 38 автомобиль скорой медицинской помощи класса «В» 6 автомобилей для неотложной помощи класса «А» Запланировано приобретение в 2013 году: 2 автомобиля скорой медицинской помощи класса «С» 38 автомобиль скорой медицинской помощи класса «В» 6 автомобилей для неотложной помощи класса «А»

Лекарственное обеспечение в Астраханской области Федеральный бюджет Бюджет области Средства ОМС В области 73 тыс. человек, имеют право на государственную социальную помощь Из них 23% сохранили право на получение государственной социальной помощи В области 73 тыс. человек, имеют право на государственную социальную помощь Из них 23% сохранили право на получение государственной социальной помощи Ежегодно в среднем на 1-2% увеличивается число граждан, доверяющих системе лекарственного обеспечения Ежегодно в среднем на 1-2% увеличивается число граждан, доверяющих системе лекарственного обеспечения 122 медорганизации 29 аптечных организаций В селах, где отсутствуют аптеки, торговля лекарствами организована на ФАПах (125) в амбулаториях (5) центрах общей врачебной практики (20) В селах, где отсутствуют аптеки, торговля лекарствами организована на ФАПах (125) в амбулаториях (5) центрах общей врачебной практики (20)

Формирование здорового образа жизни Здоровый образ жизни Областной наркологический диспансер Областной наркологический диспансер РУФСКН, УМВД, УГИБДД по Астраханской области, Астраханская таможня РУФСКН, УМВД, УГИБДД по Астраханской области, Астраханская таможня Центр медицинской профилактики Центр медицинской профилактики СМИ 224 телесюжета 98 радиовыступлений 296 статей в газетах СМИ 224 телесюжета 98 радиовыступлений 296 статей в газетах Поликлиники города и области Поликлиники города и области Центры здоровья (обследовано более 22 тыс.чел.) Центры здоровья (обследовано более 22 тыс.чел.)

Группы здоровья 2012 год (%) 2011 год (%) I -практически здоровые 46,843,1 II –риска развития заболевания 9,49,2 III – нужд. в дообсл. и леч. в АПУ43,647,2 IV - нужд. в дообсл. и леч. в стац.0,20,5 V – нужд. в ВМП0,0 Распределение результатов ДД: Дополнительная диспансеризация работающих граждан Итоги диспансеризации 2012 года % выпол- нения Ахтубинский р-н 100,0 Володарский р-н 100,0 Енотаевский р-н 100,0 Икрянинский р-н 100,0 Камызякский р-н 100,0 Красноярский р-н 100,0 Лиманский р-н 100,0 Наримановский р-н 100,0 Приволжский р-н 100,0 Харабалинский р-н 100,0 Черноярский р-н 100,0 г.Знаменск 100,0 КЗ г.Астрахань 100,0 По области 100,0 План на проведения ДД – человек Осмотры граждан начаты с За период проведения ДД план выполнен в полном объеме План на проведения ДД – человек Осмотры граждан начаты с За период проведения ДД план выполнен в полном объеме

Усиление профилактической направленности (дополнительная иммунизация) Динамика вакцинации населения: Заболевание 2011 г. (кол-во и % от плана) 2012 г. (кол-во и % от плана) Гепатит В30698 (78%)33734 (170%) Корь (163%)74836 (152%) Грипп (100%) (100%) Полиомиелит (103%)50918 (118%) В Астраханской области не регистрируется полиомиелит Заболеваемость гепатитом «В» в 2012 году - 1,3 случая на 100 тыс. населения (в 2011 году - 3,3 случая на 100 тыс. населения) В Астраханской области не регистрируется полиомиелит Заболеваемость гепатитом «В» в 2012 году - 1,3 случая на 100 тыс. населения (в 2011 году - 3,3 случая на 100 тыс. населения)

Усиление профилактической направленности (профилактика ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С) Антиретровирусную терапию (АРВТ) получают 171 ВИЧ-инфицированный (план - 168) Антиретровирусную терапию (АРВТ) получают 171 ВИЧ-инфицированный (план - 168) Проведение скрининга населения на: План Факт ВИЧ-инфекцию % от плана Вирусные гепатиты В и С % от плана В 2012 году зарегистрировано 105 случаев ВИЧ – инфекции, в т.ч. 93 среди местных жителей В 2012 году зарегистрировано 105 случаев ВИЧ – инфекции, в т.ч. 93 среди местных жителей Астраханская область занимает 76-е ранговое место по распространенности ВИЧ- инфекции среди субъектов РФ и 12-е место среди субъектов ЮФО Астраханская область занимает 76-е ранговое место по распространенности ВИЧ- инфекции среди субъектов РФ и 12-е место среди субъектов ЮФО Диагностическими средствами на ВИЧ-инфекцию, ВГВ и ВГС обеспечены все СПИД-лаборатории Диагностическими средствами на ВИЧ-инфекцию, ВГВ и ВГС обеспечены все СПИД-лаборатории За счет средств федерального бюджета поставлены диагностические средства сумму 9 млн. рублей и 4,5 млн. руб. из областного бюджета

Совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях АМОКБ ОДКБ ГКБ 3 им. Кирова Наримановская ЦРБ Енотаевская ЦРБ Черноярская ЦРБ Травмацентр III уровня Травмацентр II уровня Травмацентры I уровня За 2012 год бригадами СМП выполнено выездов на место ДТП За 2012 год бригадами СМП выполнено выездов на место ДТП Из федерального бюджета выделено более 193 млн. руб., из областного бюджета около 70 млн. руб. Из федерального бюджета выделено более 193 млн. руб., из областного бюджета около 70 млн. руб.

Совершенствование мероприятий по организации онкологической помощи больным ГБУЗ АМОКБ ГБУЗ Областной онкодиспансер Специализированная и высокотехнологичная помощь Специализированная помощь ГБУЗ ОДКБ Первичная медико-санитарная помощь Первичные онкологические кабинеты АПУ Уролог Гинеколог Хирург Терапевт За 2012 год в первичных онкологических кабинетах осмотрено более 72,0 тысяч человек, из них у 5% выявлено злокачественное новообразование

Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями Региональный сосудистый центр в АМОКБ ГКБ 3 им. С.М. Кирова Ахтубинская ЦРБ Скорая медицинская помощь Первичная медико- санитарная помощь Пациенты с сосудистыми заболеваниями Первичные сосудистые отделения Из федерального бюджета выделено около 198 млн. руб., из областного бюджета около 70 млн. руб.

Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов За 2012 год родилось ребенка По родовым сертификатам ЛПУ получено 149,2 млн.руб. За 2012 год родилось ребенка По родовым сертификатам ЛПУ получено 149,2 млн.руб. В рамках реализации направления «Родовый сертификат» участвуют 36 учреждений здравоохранения В рамках реализации направления «Родовый сертификат» участвуют 36 учреждений здравоохранения Структура родов по очередности рождений детей Из бюджета области в 2012 году выделено 83,5 млн.руб. на обеспечение бесплатным питанием беременных женщин, детей в возрасте до двух лет из малообеспеченных семей Из бюджета области в 2012 году выделено 83,5 млн.руб. на обеспечение бесплатным питанием беременных женщин, детей в возрасте до двух лет из малообеспеченных семей Новые критерии (по ВОЗ) учета рождений

В 2012 году продолжался неонатальный скрининг по раннему выявлению наследственные заболеваний Обследовано детей, среди которых выявлено: 6 случаев врожденного гипотиреоза 3 случая адреногенитального синдрома 2 случая фенилкетонурии В 2012 году продолжался неонатальный скрининг по раннему выявлению наследственные заболеваний Обследовано детей, среди которых выявлено: 6 случаев врожденного гипотиреоза 3 случая адреногенитального синдрома 2 случая фенилкетонурии Из федерального бюджета выделено 5,1 млн. рублей, из бюджета области 500 тыс. рублей Дополнительно из бюджета области израсходовано 1,1 млн. рублей на техобслуживание диагностического оборудования и приобретение реактивов Из федерального бюджета выделено 5,1 млн. рублей, из бюджета области 500 тыс. рублей Дополнительно из бюджета области израсходовано 1,1 млн. рублей на техобслуживание диагностического оборудования и приобретение реактивов Проведение неонатального и аудиологического скринингов детей первого года жизни На проведение аудиологического скрининга в 2012 году выделено из федерального бюджета 799,6 тыс. руб. из бюджета области 60 тыс. руб. Средства освоены полностью

Проведение диспансеризации 14-летних подростков Диспансеризация подростков проводилась за счет средств ОМС в рамках реализации Программы государственных гарантий Стандарт диспансеризации подростков: педиатракушер-гинеколог детский уролог-андрологдетский эндокринолог неврологофтальмолог, детский стоматологдетский хирург ортопед-травматологоториноларинголог лабораторные исследованияфункциональные исслед. За годы прошли диспансеризацию подростков (100%) На диспансеризацию было затрачено 17,8 млн. руб. (97% от плана)

Финансовое обеспечение здравоохранения Астраханской области За 2012 год увеличились расходы: - на ВМП до 190,2 млн. руб. (на 60%) - на КТ и МРТ до 6,2 млн. руб. (на 80%) - на гемодиализ до 123,3 млн. руб. (на 27%) Заработная плата за 2012 год на 1 работника увеличилась на 26% (с до тыс. руб.) На меры соцподдержки отдельным категориям граждан направлено 288,8 млн. руб. На целевые программы затрачено 67,5 млн. руб. По врачам По врачам на 28% По среднему медперсоналу По среднему медперсоналу на 30% По младшему медперсоналу По младшему медперсоналу на 9%

Перспективные направления развития и совершенствования здравоохранения Астраханской области Структурные преобразования отрасли на основе «дорожной карты» Исполнение Указов Президента Российской Федерации 597, 598 Формирование и реализация региональной программы «Развитие здравоохранения до 2020 года» Формирование и реализация региональной программы «Развитие здравоохранения до 2020 года» Дальнейшая реализация направлений ПНП «Здоровье» и программы модернизации здравоохранения Совершенствование профилактической медицины и формирование здорового образа жизни среди населения Совершенствование профилактической медицины и формирование здорового образа жизни среди населения Развитие специализированных и высокотехнологичных методов диагностики и лечения Развитие специализированных и высокотехнологичных методов диагностики и лечения

Министерство здравоохранения Астраханской области О состоянии здоровья населения, деятельности системы здравоохранения за 2012 год и перспективах развития медицинской помощи в Астраханской области Докладчик: министр здравоохранения Астраханской области И.Е. Квятковский