Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г.Г. Онищенко Результаты реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу «Профилактика ВИЧ- инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» в 2009 году и основные задачи по его выполнению в 2010 году 1

Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) 33,4 миллиона человек с ВИЧ

Цели развития тысячелетия Цели развития тысячелетия Выполнение Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом СС ГА ООН Выполнение Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом СС ГА ООН Программа неотложных мер государств- участников СНГ по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД Программа неотложных мер государств- участников СНГ по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД Цели по достижению универсального доступа Цели по достижению универсального доступа Решение Саммита «Группы восьми» Решение Саммита «Группы восьми» 3

ВОЗ/ЮНЭЙДС По новым данным, приведенным в "Обновленной информации по эпидемии СПИДа" 2009 года, за последние восемь лет число новых случаев ВИЧ- инфекции снизилось на 17%

Роль России в контексте решения глобальных проблем в сфере здравоохранения 2006 год Председательство в «Группе восьми» 2007 год Президентом РФ утверждена Концепция участия России в содействии международному развитию. В положениях концепции в качестве приоритетных закреплены вопросы содействия в сфере здравоохранения, в особенности в борьбе с инфекционными болезнями, включая ВИЧ/СПИД. 5

Вклад России в период гг. в решение глобальных проблем, связанных с распространением инфекционных болезней, составит более 450 млн.$ 6 42 млрд.руб 217 млн.$ США 1 млрд.руб Компенсация ГФРазработка вакциныПНП

Основные показатели приоритетного национального проекта мес запланировано программы профилактики 200 млн. руб.400 млн. руб. проведено обследований на ВИЧ 24 млн.21 млн. 90,2% 22 млн. лечение антиретровирусными препаратами получают 41 тыс. - ПНП 14 тыс. – Глобальный Фонд тыс. – ПНП 101,7% 19 тыс. –Глоб. Фонд 70 тыс. ВИЧ- инфицированн ых - ПНП на диспансерном наблюдении находилось лиц, живущих с ВИЧ 87% от общего числа лиц, живущих с ВИЧ 84% от общего числа 85% 7 Среди получающих антиретровирусную терапию социально адаптированными являются 80,6 %

Профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку в 2009 г ВИЧ+ беременных женщин или 95,5% женщин, завершивших беременность родами получали АРВ лечение Полный курс химиопрофилактики получили 88,14% ВИЧ+ беременных Охват новорожденных химиопрофилактикой в соответствии с действующим стандартом составил 98,7%

Диспансерное наблюдение 9 Наименование территории Количество ВИЧ+ на диспансерном набл. Количество прошедших диспансерное обследование % охвата диспансерным наблюдением Российская Федерация ,52 Центральный ФО ,71 Северо- Западный ФО ,34 Южный ФО ,38 Приволжский ФО ,53 Уральский ФО ,64 Сибирский ФО ,33 Дальневосточный ФО ,15 В рамках диспансерного наблюдения проведено обследование ВИЧ-инфицированных на туберкулез

Результаты мониторинга эффективности терапии при ВИЧ- инфекции 10 Наименование территории Количест во иссл. по определе нию CD4 Количество ВИЧ+ прошедших иссл. по определению CD4 Количеств о иссл. на вирусную нагрузку Количество ВИЧ+ прошедших иссл. На вирусную нагрузку Российская Федерация (57,55%) (63,17%) Центральный ФО (66,37%) (47,44%) Северо- Западный ФО (52,55%) (67,30%) Южный ФО (59,50%) (60,41%) Приволжский ФО (46,00%) (59,89%) Уральский ФО (58,50%) (57,79%) Сибирский ФО (52,03%) (68,15%) Дальневосточный ФО (54,02%) (57,24%)

Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС «Хорошей новостью являются имеющиеся у нас фактические данные, свидетельствующие о том, что снижение показателей, которое мы наблюдаем, хотя бы отчасти происходит благодаря профилактике ВИЧ. Однако полученные результаты свидетельствуют также о том, что программы по профилактике зачастую не достигают цели и что можно достичь более быстрого прогресса и спасти большее число жизней, если лучше работать над тем, чтобы доставлять ресурсы и программы туда, где они окажут наибольшее воздействие"

На г. зарегистрировано более случаев ВИЧ-инфекции, из них у детей. В 2008 г. динамика новых случаев заражения ВИЧ превысила аналогичные показатели 2007 г. на 14%. Умерло по разным причинам более 66 тысяч ВИЧ наиболее пораженных субъектов РФ

Особенности эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации Инфицирование при парентеральном употреблении наркотиков 62% случаев Гетеросексуальный путь передачи составляет около 34% Женщины инфицируются ВИЧ половым путем намного чаще в 61% случаев

По данным ФГУ ГНЦ наркологии к 2009 году специализированными наркологическими учреждениями страны зарегистрировано 358,1 тыс. больных наркоманией (252,2 на 100 тыс. населения) Максимальный показатель распространенности наркомании отмечался в Самарской области, - 673,8 на 100 тыс. населения -почти 0,7% общей численности населения Показатели, превышающие 0,5% общей численности населения, отмечались в Кемеровской, Иркутской и Новосибирской областях В 2008 году в России официально зарегистрировано около 590 тыс. лиц, злоупотребляющих наркотиками, из них 389 тыс. употребляют наркотики инъекционным способом, что составляет 70,8% от общего числа зарегистрированных потребителей наркотиков

Уровень инфицирования ВИЧ, превышающий 5% зарегистрированных ПИН, отмечался в 46 субъектах РФ (в 2007 – в 44) Более 20% потребителей инъекционных наркотиков инфицированы вирусом иммунодефицита человека в 12 субъектах Российской Федерации: Чеченская Республика, Калининградская, Ленинградская, Тверская, Рязанская, Орловская, Челябинская, Свердловская, Иркутская, Ульяновская, Читинская области, Приморский край, г. Санкт - Петербург от 30 до 60 % лиц, оказывающих платные сексуальные услуги, являются ПИН, страдают различными инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), в том числе сифилисом, вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией

По ряду территорий можно отметить переход эпидемии в генерализованную стадию, когда ВИЧ поражено около 1% проживающего на территории населения К самым неблагополучным по ВИЧ- инфекции городам по пораженности относятся: г. Иркутск 2442,5 Тольятти 1900,1 г. Орехово-Зуево 1580,7 Гатчина 1474,5 Ангарск 1333,2 Самара 1296,4 Екатеринбург 1254,5 Оренбург 1172,7 Сургут 1146,5 Ульяновск 931,1 Магнитогорск 882,3 Санкт-Петербург 753,1 Челябинск 897,3 Норильск 726,5

(18-25 лет) Практически вся эпидемия сосредоточена в наиболее молодой, дееспособной и максимально активной части населения страны Свыше 82% ВИЧ-инфицированных составляют лица от 15 до 30 лет (25-34 года)

Феминизация эпидемии повышение регистрации ВИЧ инфекции среди беременных за прошедший год доля женщин среди впервые диагностированных случаев ВИЧ-инфекции увеличилась в среднем на 4,5 % и эти цифры имеют стойкую тенденцию к росту. в возрастных группах и года уже отмечено превышение случаев инфицирования среди женщин по сравнению с мужчинами рост числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями более 24% выявленных в 2009 г. ВИЧ-инфицированных женщин узнали о своем диагнозе при постановке на учет по беременности, 20% при обследовании по клиническим показаниям

Проблемы, связанные с детьми, рожденными ВИЧ+ матерями Высокий риск социального сиротства Высокий риск социального сиротства В регионе большая часть ВИЧ- инфицированных детей проживает в неполных семьях - 35% В регионе большая часть ВИЧ- инфицированных детей проживает в неполных семьях - 35% социально-неблагополучных семьях - 25% социально-неблагополучных семьях - 25% без попечения без попечения родителей - 10%, родителей - 10%, в текущем году эта цифра сократилась в два раза (4%) Кроме того, из 830 детей с ВИЧ- инфекцией оставшихся без попечения родителей, 250 уже взято на воспитание в приемные семьи. Кроме того, из 830 детей с ВИЧ- инфекцией оставшихся без попечения родителей, 250 уже взято на воспитание в приемные семьи. 19

Выявленное количество иностранных граждан в России в абсолютных числах 20

Характер трудовой миграции Снижается образовательный уровень трудовых мигрантов Снижается образовательный уровень трудовых мигрантов 50% мигрантов не имеет специального профессионального образования 50% мигрантов не имеет специального профессионального образования 70% мигрантов приезжают в Россию из сел и малых городов 70% мигрантов приезжают в Россию из сел и малых городов 80% мигрантов до выезда в Россию относили себя к группе бедных и очень бедных 80% мигрантов до выезда в Россию относили себя к группе бедных и очень бедных 50 % мигрантов плохо знают русский язык 50 % мигрантов плохо знают русский язык являются единственными кормильцами семьи являются единственными кормильцами семьи 21

Миграционные риски Ограничение прав за пределами родной страны и незнание законов новой страны Ограничение прав за пределами родной страны и незнание законов новой страны Мигранты потенциально уязвимы для дискриминации и эксплуатации. Мигранты потенциально уязвимы для дискриминации и эксплуатации. Сталкиваются с ксенофобией, изоляцией и враждебностью Сталкиваются с ксенофобией, изоляцией и враждебностью Ряд серьезных препятствий для получения мигрантами профилактической информации и медицинской помощи Ряд серьезных препятствий для получения мигрантами профилактической информации и медицинской помощи миграция, как правило, идет из территорий и стран с более низким уровнем распространения ВИЧ- инфекции в территории, где распространенность ВИЧ-инфекции среди населения значительно выше 22 Официальная статистика Азербайджана показывает, что 45% популяции ВИЧ+ людей, проживающих в стране, были инфицированы заграницей

Самым сложным вопросом остается отношение общества к людям, живущим с ВИЧ-инфекцией Самым сложным вопросом остается отношение общества к людям, живущим с ВИЧ-инфекцией Стигма и дискриминация является серьезным препятствием для Стигма и дискриминация является серьезным препятствием для эффективной профилактики, тестирования и лечения ВИЧ-инфекции Приводит к социальной изоляции ЛЖВ 23 По данным ВЦИОМ 44 % опрошенных заявили, что они бы забрали своего ребенка из детского учреждения, если бы узнали, что туда ходит ребенок инфицированный ВИЧ

Проблемы биобезопасности медицинских специалистов и пациентов лечебных учреждений Результаты оценки ситуации, проведенной в рамках ПНП в 2009 году, по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами среди медицинских работников вирусными гепатитами среди медицинских работников 24

В гг. выполнено в субъектах Российской Федерации 302 проекта по профилактике ВИЧ 137 программ по профилактике в группах риска и специальных группах 49 по профилактике ВИЧ-инфекции в учреждениях уголовно-исполнительной системы 31 по профилактике ВИЧ-инфекции среди трудовых мигрантов 20 по профилактике ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков, 37 по профилактике ВИЧ среди лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату 135 программ по поддержке и уходу при ВИЧ-инфекции 70 проектов по повышению приверженности APB – терапии пациентов из уязвимых групп населения 55 проектов по оказанию паллиативной помощи при ВИЧ/СПИД по долгосрочному сопровождению 35 программ по профилактике ВИЧ-инфекции среди специальных групп 25 программ по профилактике профессионального заражения ВИЧ и вирусными гепатитами среди медицинских работников 5 программ по профилактике ВИЧ-инфекции среди работников крупных промышленных предприятий в субъектах Российской Федерации с высоким уровнем пораженности населения ВИЧ-инфекцией 25

Задачи Обеспечение устойчивого, адекватного и сбалансированного по направлениям борьбы с эпидемией финансирования и прежде всего на реализацию программ профилактики, лечения, ухода и поддержки ВИЧ-инфицированных людей Разработка единой методологии определения экономической эффективности проводимых мероприятий Осуществление достоверной оценки количества ВИЧ- инфицированных и пациентов, нуждающихся в лечении и уходе, исходя из того, что применяемые в настоящее время методики, различные школы и исследователи зачастую приводят цифры, разнящиеся в 5-10 раз Повышение статуса координирующих органов по вопросам противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции с тем, что они могли иметь рычаги воздействия на принятие решений, касающихся объемов финансирования, внесение изменений в законодательные нормативные акты 26

Задачи Повышение эффективности программ по борьбе с ВИЧ/СПИД и, прежде всего, профилактических, направленных, как на население в целом, так и на наиболее уязвимые целевые группы населения, являющиеся движущим механизмом эпидемии ВИЧ/СПИД Повышение эффективности программ по борьбе с ВИЧ/СПИД и, прежде всего, профилактических, направленных, как на население в целом, так и на наиболее уязвимые целевые группы населения, являющиеся движущим механизмом эпидемии ВИЧ/СПИД Соблюдение прав человека, снижение стигмы и дискриминации ВИЧ-инфицированных людей на всех уровнях (общество, медицинские учреждения, социальные службы, правоохранительные органы, пеницитарные учреждения, рабочие места, образовательные учреждения, средства массовой информации Соблюдение прав человека, снижение стигмы и дискриминации ВИЧ-инфицированных людей на всех уровнях (общество, медицинские учреждения, социальные службы, правоохранительные органы, пеницитарные учреждения, рабочие места, образовательные учреждения, средства массовой информации Обеспечение со стороны государства комплексной поддержки, направленной на создание, развитие и функционирование неправительственных организаций, занимающихся проблемой ВИЧ/СПИДА, и прежде всего в таких областях, как формирование приверженности АРВ терапии, групп само и взаимопомощи ВИЧ- инфицированных, профилактики ВИЧ среди уязвимых групп, оказание социальной и паллиативной помощи Обеспечение со стороны государства комплексной поддержки, направленной на создание, развитие и функционирование неправительственных организаций, занимающихся проблемой ВИЧ/СПИДА, и прежде всего в таких областях, как формирование приверженности АРВ терапии, групп само и взаимопомощи ВИЧ- инфицированных, профилактики ВИЧ среди уязвимых групп, оказание социальной и паллиативной помощи 27

1 декабря 2009 года Всемирный день борьбы со СПИД «Всеобщий доступ и права человека». Лозунги: «Остановить СПИД. Выполнить обещание», «Меня принимают» и «Я пользуюсь своими правами» подчеркивают проблемы стигматизации и дискриминации людей, живущих с ВИЧ, которые по прежнему остаются острыми