Мастер-класс 21 мая 2014 года Наталья Петровна Толоконская д. м. н., профессор, заслуженный врач РФ, научный руководитель Института Общей Врачебной Практики Профессор СибГМУ, Президент Института Человека

Институт Общей Врачебной Практики Учреждение послевузовского и дополнительного профессионального образования Законодатель новых международных стандартов Медицинского Образования

Внутренняя трансформация Российской медицины во имя возрождения её здравоохранительного характера Лицензия на образовательную деятельность: Серия А рег. 792 от г., Выдана Департаментом науки, инновации, информатизации и связи Новосибирской области Перевод теории медицины в практику здравоохранения Инновационные технологии медицинского образования

Формирование мотивации врача Чего хочет врач лично для себя? Какого результата ждет от личного приема? Осознание и принятие врачом цели излечения пациента. Что большего получает врач, возвращая Человека на траекторию здоровья? Шаг 1

Подчинение, чрезмерная работа, слабое здоровье, напряженные отношения, низкая продуктивность и отсутствие времени для радости и удовольствия – слишком высокая плата за свои достижения! Здоровье как ценность личной и корпоративной культуры Проблема!

Свободное владение врачом знаниями ключевых механизмов саморегуляции организма Представление о целостности организма и здоровье Главные механизмы саморегуляции внутренней среды организма Воспалительно-регенераторный потенциал организма Шаг 2

Биологический смысл острых инфекционных заболеваний Частный случай природного взаимодействия биологических видов Важное проявление способности организма управлять собой в меняющихся условиях внешней среды, составляющей суть крепкого здоровья. Совокупность циклических саморегулирующихся реакций организма (экскреторных, иммунных, метаболических - лихорадка, пот, экзантема, диарея, острое воспаление), направленных на повышение степени упорядоченности биологической системы. Разрешение токсикоза, служение профилактике и исцелению более серьезной патологии дегенеративного характера.

Контракт с пациентом Формулирование цели и задач пациента. Формирование мотивации пациента к здоровью и самостоятельному его восстановлению Создание формата конечного результата сотрудничества пациента и врача Алгоритм ведения клинического приема и его ожидаемые результаты Особая ценность и эффективность первой встречи с пациентом Шаг 3

Атмосфера уважения и доверия Мастерство врача Контракт Планиро- вание и первые шаги Ценность для Пациента Благодарность и поддержка Чего мы хотим достичь и за какой промежуток времени? По каким критериям мы поймем, что достигли результатов в восстановлении здоровья? Чего мы хотим достичь и за какой промежуток времени? По каким критериям мы поймем, что достигли результатов в восстановлении здоровья? Анамнез Осмотр Клинический диагноз Назначения исследований Назначение лечения Анамнез Осмотр Клинический диагноз Назначения исследований Назначение лечения Траектория движения к Здоровью Идеальный образ врачебного приема

Три уровня здоровья Человека М Э Ф Ментальный уровень Эмоциональный уровень Физический уровень Биохимия счастья, защитная система – «жизненная сила» Свобода творчества Осознанность Автопилот - командный пункт. Чистота.Радость Гармония, физическое совершенство

Окончательный клинический диагноз как вектор к Здоровью Обозначение нозологических форм болезни, тяжести Определение ближайшего и долгосрочного прогноза Прогнозирование наилучших ближайших позитивных перемен в здоровье в условиях исцеляющей терапии Шаг 5

Интегральная система клинического анализа Изучение клинического характера настоящего заболевания в сопоставлении с частотой, характером и хронологией определенных видов исходной патологии в масштабах жизни: Острые воспалительные заболевания( в т.ч. острые инфекционные заболевания) Хронические воспалительные заболевания, обусловленные активацией эндогенной флоры Заболевания пищеварительной системы( основы питания и дезинтоксикации организма) Хронические заболевания внутренних органов, особенно дегенеративного характера. Состояние сосудистой системы.

Универсальная система совокупной оценки клинического случая Сбор клинических данных (анамнез – целенаправленный расспрос в поиске ответов на главные вопросы клинициста) Каким является уровень здоровья Человека в момент обращения? Насколько он отклонился от траектории здоровья (шкалирование)? Чего стоит настоящая болезнь для жизни и здоровья Человека в целом? Каковы уровень реактивности организма, давность и степень ее нарушений? Каков уровень иммунитета, давность и степень его нарушений? Шаг 4

Выбор терапии и формирование индивидуальных программ терапии Общие требования эффективности и безопасности в поиске и выборе методов и средств терапии Обеспечение доступа к ресурсам организма благодаря совокупности натуропатических приемов оптимизации ключевых органов и систем Выбор лекарственных линий и препаратов, отвечающих общим требованиям саморегуляции организма и клиническому диагнозу Владение рациональными основами эффективного применения современных средств терапии Формирование индивидуального режима исцеляющего питания Основные принципы и правила выбора и применения биологических добавок к пище Формирование авторской системы врачевания (итоги личного выбора врача, соединение в систему, пополнение арсенала средств) Шаг 6

10 аргументов в пользу антигомотоксической терапии

Коллективное творение курсантов АРГУМЕНТЫ В ПОЛЬЗУ АНТИГОМОТОКСИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

Траумель С - в первые 2 часа по 1 табл. каждые 30 минут, далее по 1 табл. 3-5 раза в день (под язык). Универсальное противовоспалительное средство. Мукоза композитум - по 1 ампуле в/м или в растворе через рот (1 ампулу развести в 1 стакане воды и выпить в течение дня в 4-5 приемов) ежедневно или через день. При любых видах интоксикации и поражениях слизистых оболочек. Энгистол– по 1 табл. 3 раза в день (под язык). Противовирусное, иммуномодулирующее средство. Хепель– по 1 табл. 3 раза в день (под язык). При различных расстройствах пищеварительной системы. Симбиолакт или Симбио фем, Споробактерин, Бактисубтил, Энтерол, Бификол, Бифиформ и др. Опосредованное воздействие на возбудителей инфекционных болезней. Регидрон - по 1 пакету в день. Для быстрого восстановления водно-электролитного баланса в случаях повторной рвоты и частого поноса. Энтеросорбенты. Любой из: Энтеросгель или Полисорб, СУМС, Литовит, Лактофильтрум и др. При любых видах интоксикации. Настоящая терапия рассчитана на саморегуляцию организма, безвредна и позволяет обходиться без применения нестероидных противовоспалительных средств (парацетамол и др.) и противовирусных препаратов, имеющих определенное побочное влияние на организм. В зависимости от тяжести и продолжительности болезни прием указанных препаратов может осуществляться в сроки от 3 дней до 1 месяца и более. Продолжительность и характер предлагаемой терапии, хорошо известной в российской и зарубежной медицине, должны определяться лечащим врачом! Профессор Н.П. Толоконская Домашняя аптечка (один из возможных вариантов) На случай любого острого заболевания с лихорадкой, интоксикацией, болью и другими признаками воспаления различной локализации (ОРВИ, ангина, острые кишечные заболевания и др.)

Как исцелить грипп и укрепить при этом здоровье? Каждая проблема несет большой дар Восточная мудрость Грипп как проблема Задачи результаты Плохое самочувствие, нетрудоспособ-ность Риск осложнений и неблагоприятных исходов Обострение и прогрессирова-ние исходных хронических заболеваний внутренних органов Восстановление самочувствия и работоспособности Предотвращение осложнений и неблагоприятных исходов Восстановление реактивности и повышение иммунитета Разрешение эндогенной интоксикации Ранняя исцеляющая терапия – как продукт совершенного клиническо-го диагноза Главная цель - обеспечение основы первичной профилактики и исцеления хронических заболеваний внутренних органов!!! Врач – мудрец!

Детоксикация и дренаж в общем виде 20 Интоксикация от слабой до умеренной Орган Интоксикация от умеренной до выраженной Базисный набор: Нукс вомика-Гомаккорд, Лимфомиозит, Берберис- Гомаккорд Печень Гепар композитум Почки+ Солидаго композитум С Матрикс+ Пульсатилла композитум Коэнзим композитум Клетка+ Убихинон композитум Курс не менее 6 недель Применять первые 6 недель, потом в течение 6 недель базисный набор Из методического пособия IAH "Детоксикация и дренаж. Теоретические и практические аспекты"

Печень Мочевыводя щие пути/ почки Лимфатиче­ ская система Кожа КишечникЖелчныйпузырь Соединитель­ ная ткань Дыхательнаясистема Базовая детоксикация и дренаж Детокс - набор Хелидо- ниум- Гомаккорд Н Детокс - набор Бронхалис- Хель Поддерживаю­ щая детоксикация 1 Гепар комп. Солидаго комп. С Тонзилла комп. Кутис комп. Мукоза комп. Гепар комп. Тиреоидея комп. Мукоза комп. Поддерживаю- щая детоксикация 2 Хепель РенельГалиум- Хель/ Лимфо- миозит Швеф-Хель Нукс вомика- Гомаккорд Хелидо- ниум- Гомаккорд Н Пульса- тилла комп. Поддерживаю- щая детоксикация 3 Хелидо- ниум- Гомаккорд Н Галиум- Хель/ Лимфо- миозит Дополнитель­ ная клеточная детоксикация Коэнзим комп./ Убихинон комп. Протоколы поддерживающей детоксикации Из методического пособия IAH "Детоксикация и дренаж. Теоретические и практические аспекты"

Осуществление и оценка эффективности терапии Начальный этап терапии Распределение зон компетентности и ответственности пациента и врача в движении пациента к Здоровью Определение сроков и критериев оценки динамики и эффективности терапии Составление плана на перспективу (ближайшую и отдаленную) Сбор успехов пациента, благодарности Навык долгосрочных отношений и качество обратной связи с пациентом Шаг 7

24 Низкий уровень здоровья Извращенная реактивность – неспособность к самоисцелению Полное истощение воспалительно – регенераторного потенциала Клинически выраженные хронические дегенеративные болезни Полная зависимость жизни от химических лекарств (ущерб от них серьезней самих болезней) Временное купирование симптомов сопряжено с прогрессом болезни на другом уровне Ресурсы организма истощены Регуляция затруднена, но возможна при особом мастерстве врача Перспектива – вынужденное подчинение внешнему сценарию жизни, болезнь составляет все существо жизни Ориентиры в оценке движения процессов организма к здоровью или вглубь общей болезни Значительные нарушения здоровья Негативные изменения реактивности – снижение способности к самоисцелению Резкое снижение воспалительно- регенераторного потенциала Клинически скрытые процессы хронических болезней Потребность в химических лекарствах умеренная (ущерб от них велик) При отсутствии симптомов – прогрессирования болезни Ресурсы высоки, но воспользоваться организму ими трудно Высокая потребность в длительной искусной регуляции Перспектива – низкая мотивация и способность к творчеству, самореализации и успехам Высокий уровень здоровья Реактивность – высокая эффективность самоисцеления Мощный воспалительно- регенераторный потенциал Яркие цикличные острые воспалительные заболевания Свобода от химических лекарств (ущерб от них минимален) Купирование симптомов сопряжено с укреплением здоровья Ресурсы высокие и организм ими умело пользуется Наилучшее время для наивысшей эффективности простой регуляции Перспектива - творческое развитие Человека на высших уровнях здоровья (духовность и эмоциональная компетентность) Здоровье, Творчество, Радость Дегенерация Дедифференциация Депонирование Импрегнация Экскреция Воспаление

Внутренняя система аргументов результативности и успешности врача степень удовлетворенности результатами (врачебного приема, этапа, эффективности) осознание и сбор личных успехов (разного плана и масштаба времени) формулирование актуальных проблем и трансформация их в задачу личные планы на перспективу Шаг 8

1. Подтверждение нозологической формы заболевания рассматривается заключительным этапом процесса клинического диагноза. Основной оценки тяжести, прогноза и планирования терапии является только совокупность внешних клинических проявлений данного заболевания. 1. Обозначение нозологической формы рассматривается первым этапом клинического диагноза. Основой оценки тяжести, прогноза и планирования терапии являются результаты сопоставления симптомов заболевания с клиническими данными анамнеза об уровне здоровья, реактивности и иммунитета. 2. Отсутствуют клинические критерии ранней дифференцировки и индивидуального лечения клинически сходных случаев. 2. Имеются высокие потенциальные возможности ранней дифференцировки и индивидуального лечения клинически сходных случаев. 3. Клинические данные анамнеза жизни являются невостребованными в диагнозе. 3. Клинические данные анамнеза жизни и их взаимосвязи играют основную роль в искусстве клинического диагноза. 4. Цель терапии - максимально быстрое купирование симптомов настоящего заболевания способами подавляющей и протезирующей терапии. 4. Цель терапии – содействие самоисцелению и благоприятному исходу настоящего заболевания с большой пользой для здоровья. 5. Шаблон лечения по обозначению нозологической формы независимо от уровня здоровья, исходной реактивности и иммунной системы. 5. Индивидуальная причинная терапия, рассчитанная на саморегуляцию, и долгосрочный прогноз в отношении здоровья. 6. Низкая эффективность терапии. Купирование клинических симптомов болезни большой ценой для организма и здоровья. 6. Купирование клинических симптомов болезни за счет активации саморегуляции и ресурсов организма. Содействие восстановлению реактивности и иммунитета. 7. Формирование новых причин нарушения саморегуляции организма, возникновения и прогрессирования хронических заболеваний внутренних органов дегенеративного характера. 7. Формирование надежной основы первичной профилактики и исцеления хронических заболеваний внутренних органов. Медицина как ремонтная база (как есть!) Здравоохранение (как должно быть!)

Что большего становится возможным для врача в результате обучения ? Дух предпринимательства – работа на перспективу. Навыки решать проблемы пациента и удерживать этим его рядом с собой Уверенность в завтрашнем дне – жизнь в достатке. Личное здоровье – высокая интеллектуальная творческая активность, позитивные эмоции, высокий запас жизненных сил Ощущение себя свободным и независимым Эффективные отношения с людьми. Интерес к работе и удовлетворенность ее результатами Эффективное бережное использование времени своей жизни

Хорошего намного лучше, но плохое лучше видно! А что, если жить хорошим! Наполнение жизни смыслом, зажигающим энергию творчества Красота изнутри – в подарок счастливый третий возраст Вера – главный источник вдохновенья и признательности Чувства удовлетворения и радости Успех, продолжающийся в детях и учениках Сотрудничество – добро – легко, быстро, эффективно – дар судьбы (Добро рассеивается и достается многим) Политическое айкидо – покорение вершин без борьбы и поражений

Главная составляющая проекта – творческие встречи с людьми, близкими по духу, единомышленниками

Целеустремленность, свобода и самостоятельность в делах своей жизни, интересная работа в радость, крепкое здоровье на долгую перспективу, высокий запас жизненных сил, легкие эффективные отношения дома и на работе, плодотворность каждого шага жизни, искусное планирование свободного времени, удовлетворенность успехами и внутреннее спокойствие Здоровье как ценность личной и корпоративной культуры Задача

Настоящее врачевание не просто старается устранить лекарствами известные неприятные и болезненные симптомы, нет, оно побуждает организм, чтобы он сам преодолел эти симптомы и больше не воспроизводил их. И точно так же дело не только в том, чтобы отвести смертельную опасность, но в том, чтобы выработать индивидуально верный образ жизни и научить пациента наслаждаться им. Эти слова точно передают главную мысль: настоящее лекарство – не горько, а сладостно; оно изобретается врачом для данного пациента, в особицу, и притом изобретается совместно с пациентом; оно должно вызвать у пациента жажду жизни, дать ему жизнерадостность и поднять на высоту его творческие силы. Здоровье есть равновесие и наслаждение. Лечение есть путь, ведущий от страдания к радости. Ильин И.А. Путь к очевидности. – М.: АСТ:АСТ МОСКВА – ХРАНИТЕЛЬ, – 221 с. (Философия.Политика).

Единственная красота, которую я знаю, это здоровье. Генрих Гейне

С любовью Наталья Толоконская Благодарю, Восхищаюсь, Верю! Наши сайты: