«О состоянии младенческой смертности в 2013 году и мерах по ее снижению» «О состоянии младенческой смертности в 2013 году и мерах по ее снижению» Коллегия департамента здравоохранения 28 февраля 2014 г.

Указ Президента РФ от 7 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" а) Обеспечить к 2018 году: ……снижение младенческой смертности, в первую очередь за счет снижения ее в регионах с высоким уровнем данного показателя, до 7,5 на 1 тыс. родившихся живыми;

Наши ресурсы : - - Улучшается материально-техническая база лечебных учреждений детства и родовспоможения - введен в эксплуатацию онкогематологический центр ГБУЗ Брянская областная детская больница» с отделением реанимации на 9 коек. В учреждения детства и родовспоможения приобретено 205 единиц медицинского оборудования - - Имеется 15 коек реанимации для детей, в т.ч. 6 для новорожденных, 25 коек интенсивной терапии новорожденных в родильных отделениях, 110 коек патологии новорожденных - Проведено дополнительное профессиональное обучение медицинских работников лечебно-профилактических учреждений Брянской области: 101 врач педиатр, 6 неонатологов, 38 акушеров – гинекологов. Кроме того, в 2013 г. в симуляционном центре на базе ФГБУ «Ивановский научно – исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова» проучено 14 врачей, из них акушеров гинекологов -8, неонатологов-6, реаниматологов – анестезиологов -0

на базе 5 МО функционируют кабинеты пренатальной диагностики врожденных пороков развития ребенка, работает перинатальный консилиум -оказывает помощь акушерский дистанционный консультативный центр на базе отделения экстренной и плановой консультативной помощи, ГАУЗ «Брянская областная больница 1», педиатрический КДЦ в составе ГБУЗ «Брянская областная детская больница» Утверждена Программа развития здравоохранения Брянской области на годы, в ее составе подпрограмма «Охрана здоровья матери и ребенка», основными мероприятиями которой являются: - совершенствование акушерско-гинекологической службы путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи; - создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка; - выхаживание детей с экстремально низкой массой тела; - развитие специализированной медицинской помощи детям; - совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду; - Профилактика абортов

Всего родилось детей в 2013 году – 13855, из них недоношенные дети: Недоношенны е дети 2011 г г г.2013 г.Всего 658 (4,8%) 715 (5,0%) 665 (4,8%) (5,4%) 34 (4,7%) 38 (5,8%) (9,7%) 81 (11,3%) 59 (9,0%) Итого 100 (15,1%) 115 (16,0%) 97 (14,8%)

Число умерших детей до 1 года (в динамике)

Динамика рождаемости и младенческой смертности в Брянской области

Младенческая смертность (на 1000 родившихся)

Имеют высокие показатели младенческой смертности: Брасовский район – 27,9 (4) Брянский район – 13,4 (8) Дубровский район – 14,2 (2) Дятьковский район – 11,4 (7) Карачевски 1 – 11,9 (3) Г. Клинцы – 11,2 (8) Мглинский район – 18,6 (3) Стародубский район - 18,3 (6)

Не зарегистрировано случаев младенческой смертности в 2013 г. в Гордеевском, Жирятинском, Злынковском районах

Структура младенческой смертности по месту смерти (%)

На дому 1. г. Брянск – 2 ребенка (ОРВИ, аспирация желудочным содержимым,) 2. г. Сельцо – 1 ребенок (ОРВИ) 3. г. Клинцы - 1 ребенка (аспирация желудочным содержимым) 4. Дятьковский район - 1 ребенка ( аспирация желудочным содержимым) 5. Клинцовский район – 1 ребенок (аспирация желудочным содержимым) 6. Клетнянский район – 1 ребенок (аспирация желудочным содержимым) 7. Рогнединский район - 1 ребенок (аспирация желудочным содержимым) 8. Стародубский район – 1 ребенок (внутричерепные травмы) 9. Севский район - 1 ребенок (аспирация желудочным содержимым) 10. Унечский район – 1 ребенок (множественные инвагинаты кишечника) Умерли вне стационара

. Брянский район – 1 ребенок (асфиксия постельными принадлежностями) Жуковский район – 1 ребенок (врожденная аномалия ЦНС) Жуковский район – 1 ребенок (врожденная аномалия ЦНС) Клетнянский район - 1 ребенок (асфиксия постельнами принадлежностями) Клетнянский район - 1 ребенок (асфиксия постельнами принадлежностями) Неизвестный – 1 ребенок (другие внутричерепные травмы) Неизвестный – 1 ребенок (другие внутричерепные травмы) В другом месте

Динамика показателей причин младенческой смертности (2006 – 2013 гг.)

Динамика показателей смерти от перинатальных причин гг.

Структура ВПР 2013 г.

Пренатальная диагностика В 2013 году выявлено 123 случая врожденных пороков у плодов По медико-генетическим показаниям прервано 56 беременностей В 51 случае проведена хирургическая коррекция врожденных пороков развития у новорожденных, из них 26 в федеральных клиниках

Мглинский район – МВПС, ВПС, диафрагмальная грыжа, Spina bifida Клинцы - 2 ВПС, МВПР Брянск –4 ВПС, 2МВПР, НС, гипоплазия легких Жуковский –ЦНС, ВПС Брянский – Поликистоз почек Навля – Гипоплазия легких и почек Трубчевский – ВПС, МВПР Погарский – МВПР Дятьковский – диафр. грыжа, МВПР Сураж – ВПС, диафрагмальная грыжа Выгоничский – МВПР Стародубский – 2 ВПС

Структура смертности от внешних причин

Дятьковский район Клетнянский район Г. Клинцы Климовский район Г. Брянск Рогнединский район Севский район Брянский район

Болезни органов дыхания

- - Четыре ребенка (50%) имели низкую и экстремальную массу тела, находились на аппаратной вентиляции от 8 до 81 суток в отд. реанимации детской областной больницы Двое детей умерли на дому без обращения за медицинской помощью (г. Брянск, г. Сельцо) Двое детей умерли досуточно в Жуковской и Брасовской ЦРБ.

Инфекционные заболевания (на 1000)

Трое детей имели низкую и экстремально низкую массу тела, находились в отделении реанимации от 41 до 65 дней. (сепсис) Двое детей (Дятьковский, Карачевский районы) умерли досуточно с диагнозом менингококковая инфекция Двое детей (Трубчевский, Брасовский районы) умерли с диагнозом ОКИ, один из них досуточно. По одному ребенку умерло от септического состояния, развившегося на фоне туберкулеза (г. Клинцы) и врожденной патологии ЖКТ (г. Карачев).

Перинатальная смертность (на 1000 родившихся живыми и мертвыми)

Структура перинатальной смертности 2006 г.2007 г.2008 г.2009 г.2010 г.2011 г.2012 г.2013 РФ 2012 Перинатальная смертность 8,18,88,78,48,010,8.11,412,19,9 Мертво-рождаемость 4,84,84,94,74,25,87,27,86,3 Ранняя неонатальная смертность 3,34,03.83,73,75,04,24,33,6

Преждевременные роды

Неонатальная смертность

Постнеонатальная смертность

Показатель общей летальности детей до года – 1,1% (1,1% в 2012 г.) Показатель общей летальности детей до года – 1,1% (1,1% в 2012 г.) - Перинатальные состояния – 1,7% (1,9% в 2012 г.) - Болезни органов дыхания – 0,1% (0,1% в 2012 г.) - ВПР – 4,0% (4,6 –в 2012 г.) - Инфекционные болезни – 1,3% (0,8% в 2012 г.) Досуточная летальность – 13,5% (13,5% в 2012 г.) Больничная летальность детей до года

Структура младенческой смертности и меры по её снижению Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка Развитие неонатальной хирургии Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка Развитие неонатальной хирургии Реализация мероприятий, направленных на снижение смертности детей от внешних причин Развитие дистанционного консультирования беременных (Акушерский дистанционно- консультативный центра на базе областной больницы 1) Маршрутизация беременных в рамках 3-х уровневой системы оказания помощи Строительство перинатального центра Развитие дистанционного консультирования беременных (Акушерский дистанционно- консультативный центра на базе областной больницы 1) Маршрутизация беременных в рамках 3-х уровневой системы оказания помощи Строительство перинатального центра Выполнение порядков и стандартов оказания медицинской помощи детям Работа с семьями социального риска Повышение адаптационной грамотности и культуры населения Выполнение порядков и стандартов оказания медицинской помощи детям Работа с семьями социального риска Повышение адаптационной грамотности и культуры населения

Задачи по снижению материнской и младенческой смертности Концентрация всех беременных с угрозой антенатальной гибели плода, тяжелой экстрагенитальной патологией, тяжелыми гестозами, невынашиванием в акушерском корпусе областной больницы, Обеспечение круглосуточной консультативной дистанционной и выездной помощи женщинам и детям из районов области и городских поселений специалистами Брянской областной больницы 1 и детской областной больницы для оперативного решения вопросов перевода и транспортировки пациентов в ЛПУ соответствующего уровня, Пренатальная диагностика патологических состояний у плода, Принципиальный разбор на комиссиях и конференциях случаев младенческой и перинатальной смертности. Реструктуризация акушерских стационаров, расширение сети стационарзамещающих коек, их техническое дооснащение для внедрения современных технологий оценки состояния матери и функционального состояния плода на протяжении всей беременности, проведение организационных мер по улучшению диагностики в лечебно-профилактических учреждениях области рациональной тактики ведения родов Повышение квалификации и обеспеченности кадрами службы охраны здоровья матери и ребенка, Работа с социально дезадаптированными семьями

Резервы снижения младенческой смертности Дальнейшее укрепление и развитие учреждений родовспоможения и детства – ввод в эксплуатацию роддома в г. Клинцы, строительство перинатального центра в г. Брянске и детской поликлиники в Фокинском районе г. Брянска, обеспечение современным медицинским оборудованием имеющиеся ЛПУ. Соблюдение 3-х уровневой системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным Соблюдение протоколов, стандартов и порядков при оказании медицинской помощи женщинам и детям. Укомплектование кадрами ЛПУ (акушерки, неонатологи, педиатры, реаниматологи) Повышение качества УЗИ обследования беременных, доступность обследований в установленные сроки (до 22 недель) Увеличение числа коек интенсивной терапии и реанимации новорожденных Дистанционное консультирование беременных Развитие реабилитационной помощи для новорожденных и детей раннего возраста.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Структура смертности в динамике (2003 – 2012 гг.)