Каржаубаева Ш.Е. НЦПФЗОЖ

Послание Президента Республики Казахстан Н.Назарбаева «Построим будущее вместе» «Мы должны серьёзно взяться за профилактику и повысить качество первичной медико-санитарной помощи. По международным оценкам, около 5% населения с основными видами заболеваний используют порядка 70% всех услуг здравоохранения. При грамотно организованной профилактической работе болезни можно предотвращать на ранней стадии. В Казахстане необходимо внедрить комплекс национальных программ наблюдения за состоянием здоровья целевых групп населения. В первую очередь, это дети, подростки, женщины репродуктивного возраста. Особый акцент необходимо сделать на расширении доступности медицинской помощи для сельских жителей».

Проведение скрининговых осмотров – одна из приоритетных задач Государственной программы развития здравоохранения «Саламатты Қазақстан» на гг Развитие системы профилактики заболеваний и скрининговых исследований и стимулирование к ведению ЗОЖ разработка и внедрение стандартизированных, инновационных подходов к профилактическим осмотрам: разработка и внедрение комплекса Национальных скрининговых программ для целевых групп населения, основанных на их возрастных физиологических особенностях и рекомендациях ВОЗ

Скрининги в рамках «Саламатты Қазақстан» 1. Скрининг на раннее выявление АГ, ИБС 2. Скрининг на рак молочной железы 3. Скрининг женщин на раннее выявление рака шейки матки с использованием РАР-теста. 4. Скриниг на раннее выявление сахарного диабета 5. Скрининг детей раннего возраста на выявление врожденной и наследственной патологии слуха 6. Скрининг на раннее выявление глаукомы 7. Скрининг целевых групп риска на гепатит В и С у детей и взрослых 8. Скрининг на раннее выявление колоректального рака Продол жающиеся Вновь вводимые с 2011 года

Рекомендации ВОЗ по внедрению скрининговых осмотров с доказанной эффективностью Выявление повышенного артериального давления Выявление гиперхолестеринемии и гипергликемии Маммографический скрининг рака молочной железы (РМЖ) у женщин лет; Цитологический скрининг предрака и рака шейки матки; Скрининг рака и предрака толстой кишки с помощью теста на скрытую кровь; Скрининг рака предстательной железы: тест на простат- специфический антиген (ПСА).

Целевые группы скрининговых осмотров Наименование скрининговЦелевая группа Болезни системы кровообращения (АГ, ИБС), Сахарный диабет Мужчины и женщины в возрасте 18, 25, 30, 35, 40 лет, от 40 до 64 лет – 1 раз в 2 года, не состоящие на диспансерном учете по поводу АГ, ИБС и СД 2 типа Рак молочной железыженщины в возрасте 50, 52, 54, 56, 58, 60 лет Рак шейки маткиженщины в возрасте 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60 лет ГлаукомаМужчины и женщины в возрасте 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70 лет и старше, не состоящие на диспансерном учете по поводу глаукомы. Скрининг на выявление врожденной и наследственной патологии слуха у детей Дети раннего возраста (новорожденные и до 3-х лет) Рак толстой и прямой кишкимужчины и женщины 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62,64, 66, 68, 70 лет Вирусные гепатиты В и СЛица с заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, находящихся на гемодиализе, имеющих в анамнезе оперативные вмешательства, переливание крови и ее компонентов Красным выделены измененные возраста

Количество лиц, подлежащих скринингам Наименование скрининговКоличество лиц, подлежащих скринингам Болезни системы кровообращения (АГ, ИБС) Сахарный диабет Рак молочной железы Рак шейки матки Глаукома Рак толстой и прямой кишки Вирусные гепатиты В и С (дети) взрослые)

Финансирование скринингов НаименованиеОбъемы финансирования Скрининг на раннее выявление АГ, ИБС Субвенции с 2008 года приборов для экспресс-диагностики – ,0 тыс. тенге Тест-полоски – , 0 тыс. тенге Скрининг на рак молочной железыСубвенции с 2008 года Скрининг женщин на раннее выявление рака шейки матки Субвенции с 2008 года + Приобретение жидкостных цитологических аппаратов – ,0 тыс. тенге Скриниг на раннее выявление сахарного диабета Тест-полоски – ,0 тыс. тенге Скрининг детей раннего возраста на выявление врожденной и наследственной патологии слуха Приобретение портативных устройств отоакустической эмиссии ,0 тыс. тенге Скрининг на раннее выявление глаукомыПриобретение офтальмологического оборудования для глаукомных кабинетов – ,0 тыс. тенге Скрининг целевых групп риска на гепатит В и С у детей и взрослых ,0 тыс. тенге Скрининг на раннее выявление колоректального рака ,9 тыс. тенге

Координация скринингов Управление здравоохранения На республиканском уровнеНа региональном уровне Министерство здравоохранения Национальный центр формирования здорового образа жизни (координация, мониторинг, анализ) НИИКиВБ (мониторинг, анализ скринингов по БСК) КазНИИОР, НЦАГП, ННЦЦМиД (мониторинг, анализ онкоскринингов) НИИ ГБ (мониоринг, анализ скринингов на глаукому) ННЦМиД, НЦПиДХ (мониторинг, анализ профосмотров детей) РДКБ «Аксай» (скрининг тугоухости у детей) Республиканский информационно-аналитический центр (информационная поддержка и формирование сводных оперативных отчетов из регионов Территориальный информационно- аналитический центр (информационная поддержка и формирование ежемесячных и ежеквартальных оперативных отчетов из организаций ПМСП Организации ПМСП Профильные диспансеры (центры), Внештатные специалисты Управлений здравоохранения Областной (городской) центр ЗОЖ (координация, мониторинг, анализ) ПМК Поезда

Доврачебный кабинет При наличии показаний – направление на углубленное обследование в РП, ГП, КДЦ, специализированные диспансеры для установления окончательного диагноза Алгоритм проведения скрининга на уровне ПМСП Анкетирование, антропометрия, определение АД, Кабинет ЭКГ Гинекологический осмотр + цитология на Рар-тест при скрининге на РШМ Смотровой кабинет Проведение ЭКГ при скрининге БСК Кабинет маммографии Проведение маммографии при скрининге РМЖ Врач отделения профилактики При выявлении факторов риска и заболеваний Кабинет ЗОЖ Антитабачный кабинет Кабинет здорового питания Отделение профилактики и социально- психологической помощи Профильные школы здоровья с участием НПО Экспресс- диагностика Определение холестерина, сахара крови при скрининге БСК, СД Все результаты скринингов (заполненная /у форма) независимо от заключения о состоянии здоровья направляются врачу ПМСП для «Д» учета и динамического наблюдения При отсутствии выявленной патологии - рекомендации по ФЗОЖ и прохождению очередного скрининга

Нормативная правовая база Приказ МЗ РК от 10 ноября 2009 года 685 «Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения» (внесение изменений в (внесение изменений Приказ МЗРК от 16 марта 2011 года 145). Разработана статистическая карта профилактического медицинского осмотра (скрининга) амбулаторного пациента (форма /у) Разработана статистическая карта профилактического медицинского осмотра (скрининга) ребенка (форма /у) Приказ МЗ РК от 1 марта 2011 года 107 «О проведении выездных республиканских семинаров для специалистов ПМСП»

Профилактические осмотры детей Профилактические осмотры детей будут продолжены. Внесены изменения в части возрастных категорий и осмотра дополнительными специалистами: дети до 1 года – осмотр хирургом - ортопедом, офтальмологом и неврологом 3 года – осмотр неврологом 3, 5, 6, 7, 10, 14, 17 лет - осмотр психологом 9, 10, 12, 15, 17 лет – осмотр эндокринологом, глюкоза крови юноши лет – осмотр урологом 15,17 лет – осмотр хирургом-ортопедом

Стратегические цели государства (достижение Глобального индекса конкурентоспособности) на 2011 год Увеличение ожидаемой продолжительности жизни Снижение детской смертности Снижение заболеваемости туберкулезом Снижение распространенности ВИЧ