Кровотечение и его остановка.

1)нарушения целости сосуда при травмах, гнойном расплавлении 2) повышении артериального, атмосферного давления. 3)Изменения витаминного баланса в организме. 4)действие токсинов могут также приводить к проницаемости сосудов. 5)Ряд заболеваний вызывает кровотечение в связи с изменением химического состава крови: гемофилия, желтуха, скарлатина, сепсис, цинга и др.

Кровь выбрасывается струей, часто толчкообразно (пульсирует) цвет ее ярко-красный Артериальное наружное кровотечение наиболее значительное и быстро приводит к острому малокровию: нарастающая бледность, частый и малый пульс прогрессирующее снижение артериального давления головокружение потемнение в глазах тошнота, рвота обморок Такое обескровливание мозга вызывает: смерть, из-за кислородного голодания нарушения функций мозга и сердечно-сосудистой системы.

кровь имеет темную окраску льется непрерывно и равномерно при наружном венозном кровотечении характерно медленное вытекание крови. при ранении крупных вен с повышенным внутривенозным давлением, чаще вследствие затруднения оттока, кровь может вытекать струей, но она обычно не пульсирует. В редких случаях возможна легкая пульсация, обусловленная передачей пульсовой волны с артерии, проходящей рядом с поврежденной веной. Ранение крупных вен опасно развитием воздушной эмболии мозговых сосудов или сосудов сердца: в момент вдоха в этих венах возникает отрицательное давление.

Капиллярное кровотечение быстро останавливается самостоятельно и имеет значение лишь при пониженной свертываемости крови (гемофилия, заболевания печени, сепсис). Отдельных кровоточащих сосудов не видно, кровь сочится, как из губки. По окраске стоит на грани между артериальной и венозной.

Особенно опасно, его остановить бывает очень трудно. Кровоточит вся раневая поверхность вследствие обилия кровеносных сосудов во внутренних органах. Кровотечение при смешанном ранении мелких артерий, вен, капилляров внутренних паренхиматозных органов (печени, селезенки, легких, почек) может быть очень обильным и продолжительным. Помощь: до приезда "скорой помощи" нужно осторожно уложить пострадавшего, тепло укрыть, дать попить теплой подсоленой воды.

происходит при подкожных разрывах паренхиматозных органов (селезенка, печень и др.) разрыве трубы при трубной беременности ранениях органов брюшной полости и др. проявляется симптомами раздражения брюшины: боли, напряжение мышц живота, тошнота, рвота и др. Признаками любого внутреннего кровотечения являются: крайняя бледность холодный пот частый слабый пульс сильная жажда.

При небольших кровотечениях (внутренних или скрытых) прибегают к пункции (сустава, плевральной полости, перикарда). Большую помощь в диагностике оказывают эндоскопический и рентгенологический осмотры. Широкое распространение получили: бронхоскопия, торакоскопия, эзофагоскопия, гастроскопия, дуоденоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, лапароскопия, цистоскопия. При скрытых кровотечениях в желудочно- кишечный тракт применяется бензидиновая проба.

Без медицинской помощи кровотечение может закончиться самопроизвольной остановкой или обескровливанием и смертью от анемии мозга и нарушения сердечно-сосудистой деятельности. 1)спазм сосудов; 2)учащение сердечной деятельности и дыхания; 3)увеличение объема циркулирующей крови за счет привлечения ее из депо и тканевой жидкости Для поддержания необходимого уровня кровоснабжения жизненно важных органов в организме развивается сложный механизм адаптации, включающий в себя:

пр иподнять конечность, максимально согнуть в суставе и сдавить проходящие в данной области сосуды (пальцевое прижатие, давящая повязка, наложение жгута, а также зажимов на кровоточащий сосуд в ране). Существующие методы имеют положительные и отрицательные стороны и используются изолированно или в комбинации (например, давящая повязка и приподнятое положение конечности).

Любое ранение конечности без ясных признаков повреждения крупной артерии служит показанием к наложению давящей повязки. Недостаток ее в том, что она не обеспечивает остановку кровотечения из крупных артерий и, сдавливая ткани, приводит к нарушению кровообращения в периферических отделах конечностей. Высоко поднимая конечность, можно остановить кровотечение при повреждении вен. Этот метод чаще применяют в комбинации с давящей повязкой.

Нередко при прижатии сосуда пальцем сдавливаются и располагающиеся рядом крупные нервные стволы, что вызывает сильные боли. иногда удается временно остановить кровотечение и доставить пострадавшего в хирургическое отделение. Длительная остановка кровотечения этим методом невозможна.

Наложение жгута. Существуют различные модификации (жгут с пелотом, эластический и др.) Жгут Эсмарха представляет собой крепкую резиновую трубку длиной до 1,5 м, на одном конце которой укреплена металлическая цепочка, а на другом - крючок. Резиновый бинт меньше травмирует ткани, чем резиновая трубка. Круговое перетягивание мягких тканей конечности вместе с кровеносными сосудами осуществляется жгутом..

1. Сдавление не только артерий, но и нервных стволов, что может привести к парезу. 2. Прекращение кровообращения в тканях снижает их сопротивляемость инфекции и создает благоприятную почву для развития анаэробной гангрены. 3. Нельзя оставлять жгут на конечности более 2 часов ввиду опасности омертвения. Поэтому сопровождающему больного должно быть сообщено время наложения жгута.

Для уменьшения неблагоприятного действия рекомендуется через один час распустить жгут на несколько минут (если кровотечение не возобновится) и затем снова его затянуть. Это улучшает питание тканей и повышает их сопротивляемость, что особенно важно при транспортировке пострадавших в холодное время года (особенно зимой). Не рекомендуется накладывать жгут на конечности с острой хирургической инфекцией, или при поражении сосудов (артериосклероз, тромбофлебит и др.), так как это может способствовать распространению процесса или развитию эмболии.

При отсутствии специализированного жгута можно применять подручный материал, например, платок. Его завязывают сначала совершенно свободно, затем в петлю вставляют какую-нибудь палку или дощечку и закручивают платок до необходимой степени.

механические термические химические биологические Нередко для остановки внутренних кровотечений прибегают к операции (чревосечение, торакотомия, трепанация черепа и др.).