Составные части репродуктивного потенциала Репродуктивное здоровье Репродуктивные потери Репродуктивное поведение Доминанта 2,3 Первичная Вторичная проф-ка Первичная, Третичная проф-ка Первичная проф-ка

СКР можно повысить просто дав реализовать семьям их репродуктивный потенциал 75% пар хотят двух и более детей.

Если ОКА будет расти вместе с СКР, то во всех мероприятиях не будет никакого толка. Рождается больше, но и не рождается (аборты) тоже больше, тем самым ухудшается репродуктивное здоровье

Необходимо усиление мер по информационной и пропагандистской работе среди женщин о необходимости сохранения ребенка

Аборты - это предотвратимая причина нарушений репродуктивного здоровья. Ситуация тем серьезнее, что треть женщин, не имеющих детей делали 2 и более абортов (правый график). То есть фактически лишая себя возможности иметь здоровых детей.

Только 11% абортов делается по медицинским показаниям. 89% - это нерожденные дети, просто по причине нежелания иметь детей

Высокая распространенность курения и употребления алкоголя во время беременности – фактор риска практически для любой патологии плода

Несколько половых партнеров сменили 61,8% россиянок, а у каждой четвертой их было не менее трех. Это вкупе с низким использованием контрацептивов приводит к высокой распространенности ИППП и нежелательных беременностей

Увеличение числа партнеров с 1 до 2 приводит к увеличению риска заразиться ИППП в 2 раза. То есть фактически поведение полностью определяет репродуктивное здоровье женщины При этом 29% вообще не обращаются за помощью, а 18% занимаются самолечением

Необходимая последовательность действий Влияние на образ жизни (исключение промискуитета, предохранение) Скрининг полового партнера по программе «Репродуктивное здоровье» Мужское репродуктивное здоровье и активное социальное долголетие Скрининг женщин до беременности по программе «Репродуктивное здоровье» Снижение заболеваемости Введение индикаторов здоровья популяции Женское репродуктивное здоровье

Больше половины причин бесплодия связаны с образом жизни и являются предотвратимыми

2,1 1,2 1,7 2,5 3+ Увеличение репродуктивного потенциала Мат. Смертность = 6,9 на (1-е место) СКР = 1,67 на 1 женщину (76-е место)

2,1 1,2 1,7 2,5 3+ Первичная Вторичная Третичная Вид профилактики: Структура медицинской помощи на различных этапах увеличения рождаемости

Правило Бевериджа 90% 10% «It is need to waste 90% of resources to treat 10% of men» Tertiary prevention Primary prevention «It is possible to spend 10% of resources to make 90% healthy»

Избыточные числа мужских смертей в России (2008) по сравнению с Германией (2007), на 100 тыс., умирающих во всех возрастах и от всех причин ВШЭ

Главная угроза мужчине 0-20 лет Врожденные заболевания, внешние причины лет Инфекции, передающиеся половым путем лет Хронические неинфекционные заболевания (инфаркт, инсульт, метаболический синдром, сахарный диабет) 60+ лет Онкология Вклад в процесс репродукции:

Стратегия сохранения активного долголетия мужчины Снижение возраста рождения детей, поощрение института полноценной семьи со стороны государства Предупреждение ИППП, промискуитета, здоровый образ жизни Старше 40 лет лет Сохранение активного долголетия 0-20 лет Профилактика и раннее выявление заболеваний у детей и подростков Неинфекционные заболевания Инфекционные заболевания Социальные факторы

Доминанты сохранения репродуктивного здоровья: «Центр семьи и брака» Подготовка к семейной жизни Коррекция факторов риска Создание профилактической среды Работа с молодежью Центры здоровья Использование уже имеющихся мощностей Работа со всеми возрастными категориями Акцент на профилактику лет лет Реализация репродуктивного потенциала Сохранение репродуктивного здоровья и социального долголетия

Задачи создания концепции охраны репродуктивного здоровья: Оценка тенденций в области рождаемости, абортов и других показателей, связанных с охраной репродуктивного здоровья Изучение факторов, влияющих на рождаемость и репродуктивную заболеваемость Определение подгрупп населения, подверженных высокому риску репродуктивной заболеваемости и разработка целенаправленных мероприятий для улучшения ситуации в этой области Создание профилактической среды в области репродуктивного здоровья Организация действия, направленных на максимальное сохранение естественного репродуктивного поведения Изучение всех возможных методов мотивации населения на сохранение репродуктивного здоровья и профилактику заболеваний (в том числе с привлечение работодателей) Привлечение внимания общественности, профессионального сообщества и органов государственной власти к проблемам мужского здоровья и гендерной роли мужчины в реализации репродуктивного потенциала населения

Ключевые показатели эффективности: 1. Заболеваемость ИППП среди женщин и мужчин на 84% в возрасте до 40 лет 2. Снижение женской и мужской репродуктивной заболеваемости на 70% (предотвратимая заболеваемость) 3. Снижение числа абортов на %, который позволяет выйти на СКР 2,1 4. Снижение уровня бесплодия на %, который мы можем профилактировать

Необходимые направления действий: Разработать государственную программу «Сохранение и восстановление репродуктивного потенциала и здоровья населения, улучшение репродуктивного здоровья нации и развитие социального долголетия в России на гг». Создать специальную рабочую группу в рамках президентского Совета по приоритетным национальным проектам и демографической политике с подготовкой специального доклада для Государственного Совета при Президенте Российской Федерации Разработать «дорожную карту» по профилактике заболеваний репродуктивной системы, как среди женщин, так и среди мужчин.