ГБУЗ АО «Архангельская городская поликлиника 1» Организация проведения диспансеризации и привлечения определенных групп взрослого населения Заведующая отделением медицинской профилактики ГБУЗ АО «АГКП1» Веденеева Наталья Алексеевна г. Архангельск,

ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая поликлиника 1» Работа поликлиники осуществляется по территориальному принципу, и рассчитана на 1800 посещений в смену. Режим работы поликлиники с 8.00 до 20.00, в субботу и воскресенье с 9.00 до Численность прикрепленного обслуживаемого взрослого населения города составляет человек.

Нормативно-правовая база Приказ МЗ РФ от года 1006 н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». Приказ МЗ РФ от года 382 н «О формах медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров». Методические рекомендации, утвержденные МЗ РФ «Организация проведения диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения» (утв. Министерством здравоохранения РФ, 2013 г.). Распоряжение МЗ АО от года 128-рд «Об организации проведения диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения Архангельской области».

Документация поликлиники Приказ от 20 марта 2013 года «О порядке проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в ГБУЗ АО «Архангельская городская поликлиника 1». Приказ от 09 января 2014 года «О порядке проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в ГБУЗ АО ««Архангельская городская поликлиника 1». Служебное распоряжение от года «О мерах усовершенствования работы по ДВН».

Цель диспансеризации взрослого населения Приказ МЗСР 1006 н 1 ) РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ хронических НИЗ (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ, основных ФР их развития (повышенный уровень АД, ДЛП, глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая ФА, ожирение), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача) 2) ОПРЕДЕЛЕНИЕ группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан - с выявленными ХНИЗ и (или) факторами риска их развития, - с иными заболеваниями (состояниями), - для здоровых граждан; 3) ПРОВЕДЕНИЕ краткого профилактического консультирования граждан - с выявленными ХНИЗ - и (или) факторами риска их развития - здоровых граждан, индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования (школ пациента) граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно- сосудистым риском; 4) ОПРЕДЕЛЕНИЕ группы диспансерного наблюдения граждан - с выявленными ХНИЗ - иными заболеваниями (состояниями), - с высоким и очень высоким суммарным сердечно- сосудистым риском.

Контингенты диспансеризации взрослого населения Приказ МЗСР 1006 н Взрослое население в возрасте 18 лет и старше: 1) работающие граждане; 2) неработающие граждане; 3) обучающиеся в образовательных организациях по очной форме. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в предусмотренные возрастные периоды. Кроме категорий населения, которые проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста: инвалиды ВОВ, лиц, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).

Маршрутизация пациента при прохождении диспансеризации Отделение медицинской профилактики Самостоятельно Участковые врачи Врачи – специалисты По приглашению из организаций 1 этап диспансеризации Участковый врач 2 этап диспансеризации Отделение медицинской профилактики Центры здоровья, Школы здоровья

Отделение медицинской профилактики Оформление документации по ДВН (антропометрия, заполнение анкеты, информированного добровольного согласия, маршрутного листа, паспорта здоровья). Формирование ежедневной отчетности по количеству направлений ( от врачей – терапевтов, специалистов, самостоятельно обратившихся пациентов) Направление пациентов в кабинеты врачей- специалистов, на обследование согласно расписанию врачей специалистов Формирование отчетности (еженедельной, ежемесячной) по количеству заключений 1 и 2 этапа. Формирование реестров граждан, прошедших ДВН для заполнения мониторинга в МИАЦ (согласно приказу МЗ РФ от 18 июня 2013 г. N 382 н.приказу МЗ РФ от 18 июня 2013 г. N 382 н Формирование реестров для выставления счетов страховым компаниям– оператор ЭВМ (отдельно).

Осуществление ДВН Пациент из кабинета профилактики или с приема участкового врача направляется в лабораторию, на ФОГ, маммографию, УЗИ органов брюшной полости, на осмотр врачей –специалистов (невролог, акушер-гинеколог). Маммография, УЗИ органов брюшной полости проводится ежедневно в специально отведенное время по талонам. Заключение врача- терапевта через 2-4 дня. Проведение липидного спектра- при выполнении анализов на 1 этапе (при превышении верхней границы нормы общего холестерина). На 2 этап ДВН- по талонам на УЗДГ БЦА, ФГДС, RRS, колоноскопию, осмотр хирурга, гинеколога, невролога, окулиста по направлению врача- терапевта. Далее документация поступает в отделение профилактики для статистической обработки.

Укомплектованность медицинскими кадрами ГБУЗ АО «АГКП1» Штатные единицы Занятые должности Физические лица Укомплекто ванность % Врачи терапевты- участковые 4431,253065% Медицинские сестры участковые 4441,54090%

План для врачей- терапевтов по ДВН 1 этап 2014 год 1 т.о.2 т.о.3 т.о.4 т.о.О. Кего Годовой Квартальный Месячный Всего 15640

Выполнение плановых показателей за 8 месяцев 2014 года Количество прикрепленного населения – чел План по диспансеризации – чел

Распределение граждан по группам здоровья

Мотивация медицинского персонала 1. Положение о системе оплаты труда работников ГБУЗ Архангельской области «Архангельская городская поликлиника 1», регламентирующее оплату труда. 2. Принятие дополнительного соглашения к трудовому договору с года («эффективный контракт»).

Мотивация медицинского персонала, При невыполнении плана по ДВН уменьшается размер персональной персональной надбавки Назначение квартальной премии с учетом работы с учетом работы по ДВН При перевыполнении плана - увеличении надбавки по прогрессивной шкале Надбавка выплачивается в полном объеме при выполнении плана по ДВН

Организационные мероприятия Создание отделения медицинской профилактики; Формирование списочного состава населения по годам рождения, подлежащего ДВН в отчетном году на каждом терапевтическом участке; Распределение потоков пациентов на диагностические исследования (талонная система, отдельный кабинет, часы работы); Еженедельное проведение сестринских и врачебных конференций по вопросам организации и качества диспансеризации с разбором причин невыполнения плана; Внесение изменений в критерии эффективности работы участковой службы; Ежемесячное вынесение вопроса о выполнении плановых показателей по ДВН на работу комиссии по стимулирующим выплатам.

Организация работы врачей- терапевтов участковых Подготовка направлений («бегунков» по возрастам ) с различным объемом обследования. Внесение информации в электронную амбулаторную карту- по риску развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, советов по питанию, рекомендаций, после проведении ДВН делается отметка.

Электронная амбулаторная карта- прием по ДВН ФИО пациента : Номер карты : Дата рождения : Цель посещения всеобщая диспансеризация Жалобы: не предъявляет. Не курит. Объективно: Питаниедостаточного Суммарный сердечно- сосудистый риск: определяется по шкале SCORE. Не используется у пациентов с доказанными заболеваниями ССС, СД с поражением органов-мишеней, ХБП, граждан в возрасте >65 лет. Диагноз: Рекомендации:Проведено краткое профилактическое консультирование, направлен в центр здоровья, группа здоровья ____ Заполнен паспорт здоровья. Пациент информирован об имеющихся у него факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Даны советы по основам самоконтроля артериального давления в домашних условиях. Дан совет по здоровому питанию: сбалансированности пищевого рациона для поддержания оптимального веса тела и по основным пищевым веществам. Дан совет по ограничение потребления соли (не более 5 г в сутки - 1 чайная ложка без верха). Дан совет по ограничению "свободных" сахаров. Рекомендации(con t.) Дан совет по ограничению животных жиров с частичной заменой на растительные жиры, потребление 2-3 раза в неделю жирной морской рыбы, потребление ежедневно грамм фруктов и овощей (не считая картофеля), предпочтительное потребление цельнозерновых продуктов (хлеб, крупы) и по уменьшению потребления продуктов, богатых насыщенными жирами и холестерином (жирное мясо, птица с кожей, цельные молочные продукты, шоколад, выпечка с содержанием жиров, желтки яиц и сами жиры - сало, масло сливочное, маргарины, жирные колбасы).

Выездная форма ДВН Организация ПодлежалоПрошли первично Завершили I этап % ГБОУ ВПО СГМУ(профессорско- преподавательский состав) ,8 ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» ,1

Выездная форма ДВН Обращение в организацию, согласование списочного состава подлежащих ДВН, согласование сроков ДВН. Выборка проведенных исследований по ранее проведенным периодическим осмотрам (ФОГ). Согласование размещения специалистов– предварительный выезд в организацию. На выезде: Регистрация граждан, подлежащих ДВН, оформление направлений, маршрутного листа. ЭКГ. Забор анализов крови из вены. Забор анализов мочи и кала.

Выездная форма ДВН Осмотры специалистов: Невролог. Акушерка смотрового кабинета. Организация измерения внутриглазного давления - медицинская сестра врача- окулиста. УЗИ органов брюшной полости. Осмотр врача - терапевта через 4 дня с момента начала ДВН в организации. В ГБУЗ АО «АГКП 1»: ФОГ, маммография. Формирование отчетности.

Привлечение населения Направление пациентов с приема (участковые врачи- терапевты, врачи-специалисты); Работа с организованным населением - приглашение организаций для прохождения ДВН; Размещение информации о диспансеризации в поликлинике, на подъездах домов; Приглашение на ДВН в рекламном ролике на экране в регистратуре, на сайте ГБУЗ АО «АГКП 1»; Организация прохождения ДВН совместно с периодическими осмотрами; Проведение диспансеризации студентов- направление на ДВН студентов определенных возрастных групп.

Наиболее эффективные методы привлечения населения Индивидуальное приглашение пациентов ( по телефону, лично ) Трансляция рекламы на телевизионном экране в регистратуре, размещение информации о проведении ДВН в поликлинике Работа с узкими специалистами (учет направленных пациентов)

Меры, предлагаемые для привлечения населения Создание интересной адресной рекламы в местных средствах массовой информации. Необходимо повышать социальную ответственность работодателей для побуждения направления сотрудников на ДВН.

Спасибо за внимание!