Аварии на химически опасных объектах с выбросом (угрозой выброса) аварийно химически опасных веществ (АХОВ); Аварии на радиационно опасных объектах с выбросом (угрозой выброса) радиоактивных веществ (РВ); Аварии на биологически опасных объектах с выбросом (угрозой выброса) биологически опасных веществ.

В настоящее время в мире насчитывается более 10 млн. химических соединений, синтезируется тысячи новых химических веществ. На территории нашей страны синтезируются, находятся в производстве, хранятся и перевозятся сотни тысяч тонн токсических веществ. Возможность возникновения аварий происходит вследствие разгерметизации емкостей, где хранится химическое вещество, или нарушается технологическая дисциплина.В целом ряде случаев опасные химические вещества могут образовываться при пожарах. Поражение химическими веществами может быть прямым или косвенным результатом боевых действий и терроризма. Количество химических соединений, способных оказать неблагоприятное действие на человека, чрезвычайно высоко. Однако, есть группа веществ вовлечение которых в аварийные ситуации в промышленности и на транспорте случается достаточно часто. Такие вещества получили название аварийных химически опасных веществ (АХОВ).

Всего в Российской Федерации функционирует свыше 3,5 тысяч объектов экономики располагающих значительными количествами опасных химических веществ (ОХВ). 1. Более 50% из их числа содержат аммиак, 2.35% хлор, 3.5%-соляную кислоту. На отдельных объектах одновременно может находиться от нескольких сот до нескольких тысяч тонн ОХВ. Тревожно то, что такие предприятия часто располагаются в крупных городах с населением свыше 100 тысяч человек и вблизи них. Здесь, в частности, сосредоточено свыше 70% предприятий химической и, почти все, предприятия нефтехимической и нефтеперерабатывающей промышленности. В ЧС они могут представлять для населения серьезную опасность. Общая площадь территории России, на которой может возникнуть химическое заражение составляет около 300 тысяч кв.км. с населением около 59 млн. человек. Предприятия народного хозяйства, производящие, хранящие и использующие АХОВ, при аварии на которых может произойти массовое поражение людей, является химически опасными объектами (ХОО).

К чрезвычайно опасным АХОВ относятся: некоторые соединения металлов (органические и неорганические производные мышьяка, ртути, свинца, кадмия, цинка и др.); вещества, содержащие циангруппу (синильная кислота и ее соли, нитрилы, циангидрины, изоцианаты и др.); соединения фосфора (фосфорорганические соединения, хлориды фосфора, оксихлорид фосфора, фосфин и др.); галогены (хлор, бром, фтор); некоторые другие соединения (фосген, окись этилена, амины, аллиловый спирт и др.). К чрезвычайно опасным АХОВ относятся: некоторые соединения металлов (органические и неорганические производные мышьяка, ртути, свинца, кадмия, цинка и др.); вещества, содержащие циангруппу (синильная кислота и ее соли, нитрилы, циангидрины, изоцианаты и др.); соединения фосфора (фосфорорганические соединения, хлориды фосфора, оксихлорид фосфора, фосфин и др.); галогены (хлор, бром, фтор); некоторые другие соединения (фосген, окись этилена, амины, аллиловый спирт и др.). К высокоопасным АХОВ относятся: минеральные и органические кислоты (серная, азотная, соляная, уксусная и др.); щелочи (аммиак, едкий натр, едкий калий и др.); серосодержащие соединения (сульфиды, сероуглерод, тиокислоты, тиоцианаты и др.); галогензамещенные углеводороды (хлористый метил, бромистый метил и др.); некоторые спирты и альдегиды кислот (формальдегид, метиловый спирт и др.); органические и неорганические нитро- и аминосоединения (гидразин, анилин, нитробензол, толуидин и др.); фенолы, крезолы и их производные. К высокоопасным АХОВ относятся: минеральные и органические кислоты (серная, азотная, соляная, уксусная и др.); щелочи (аммиак, едкий натр, едкий калий и др.); серосодержащие соединения (сульфиды, сероуглерод, тиокислоты, тиоцианаты и др.); галогензамещенные углеводороды (хлористый метил, бромистый метил и др.); некоторые спирты и альдегиды кислот (формальдегид, метиловый спирт и др.); органические и неорганические нитро- и аминосоединения (гидразин, анилин, нитробензол, толуидин и др.); фенолы, крезолы и их производные.

Химическая авария – не планируемый выброс опасных химических веществ, оказывающий отрицательное действие на человека и окружающую среду. В зависимости от стойкости токсических веществ, выброшенных в воздух и на поверхность объекта, различают: нестойкий очаг поражения быстродействующими веществами (хлор, аммиак, бензол и др.), стойкость вещества не более часа; стойкий очаг поражения быстродействующими веществами (фосфорорганические соединения, уксусная и муравьиная кислоты и др.); нестойкий очаг поражения веществом замедленного действия (фосген, метанол и др.); стойкий очаг поражения веществами замедленного действия (азотная кислота, диоксин, иприт и др.).

Химическое загрязнение – распространение опасных химических веществ в окружающей среде (на местности, в воздухе, на оборудовании и т.д.) в концентрациях или количествах, создающих угрозу для незащищенных людей, животных и растений в течение определенного времени. Зона химического загрязнения – территория или акватория, в пределax которой распространены или куда привнесены опасные химические вещества в концентрациях или количествах, создающих опасность для жизни и здоровья людей, для животных и растений в течение определенного времени. Продолжительность загрязнения – характеризует временные границы, в пределах которых будет сохраняться зона химического загрязнения и определяется устойчивостью вещества в окружающей среде и метеорологическими условиями.

Инверсия (нижние слои воздуха холоднее верхних) возникает в ясную погоду при малой скорости ветра (до 4 м/с), примерно за час до захода солнца и разрушается в течение часа после восхода солнца. Конвекция (нижние слои воздуха нагреты сильнее верхних, происходит перемешивание его по вертикали) возникает при ясной погоде, малой (до 4 м/с) скорости ветра, примерно через 2 часа после восхода солнца и разрушается примерно за 2 – 2,5 часа до захода солнца. Изотермия (температура воздуха в пределах м от земной поверхности почти одинакова) обычно наблюдается в пасмурную погоду. При снежном покрове следует ожидать изотермию и реже инфекцию. Зона химического заражения очень подвижна и концентрация АХОВ в зараженном облаке постоянно меняется. Подвижность зоны химического заражения зависит от степени вертикальной устойчивости воздуха (инверсия, конвекция, изотермия).

Если в зоне химического загрязнения находятся люди (а также животные и растения), формируются очаги химического поражения, возникновение которых, как правило, сопровождается санитарными потерями, когда у пораженных развивается интоксикация различной степени тяжести. Основными характеристиками очага химического поражения являются: количество пораженных (массовость поражения), наличие и структура потерь, время формирования потерь, характер токсического процесса у пораженных. Массовость поражения людей в зоне химического загрязнения определяется как абсолютной численностью пораженных, так и их удельным весом среди населения. Массовые случаи поражения среди населения по интенсивности поражения условно разделяют следующим образом: низкая интенсивность - 20 пораженных на 1000 человек населения; средняя пораженных; высокая ; очень высокая - свыше 100.

Время формирования санитарных потерь среди лиц, попавших в зону химического заражения зависит от стойкости очага поражения. В нестойких очагах АХОВ санитарные потери возникают практически немедленно (например, синильная кислота, ФОС, оксид углерода). В стойких очагах АХОВ имеется скрытый период интоксикации (например, фосген, иприт, фтор этанол), санитарные потери возникают спустя час и более. В стойких очагах замедленного действия, поражение развивается спустя несколько дней (иногда более недели) после воздействия (например, диоксин, тетраэтилсвинец). По срокам формирования санитарных потерь выделяют АХОВ быстрого действия, замедленного действия, крайне замедленного действия.

Опасность объектов промышленности, или химически опасных объектов (ХОО), по зоне химического загрязнения может определяться в соответствии с классификацией ВОЗ по трем степеням: объекты с запасом хлора более 250 т, аммиака более 2500 т; объекты с запасом хлора 50–250 т, аммиака 500–2500 т; объекты с запасом хлора 0,8–50 т, аммиака 10–500 т. При оценке степени опасности ХОО, на котором имеется другое АХОВ, используется коэффициент эквивалентности этого вещества по отношению к 1 т хлора, составляющий для оксидов азота – 6, синильной кислоты – 2, сероводорода – 10, сероуглерода – 125, фосгена – 0,75.

Существует множество классификаций высокотоксичных и отравляющих веществ. Ни одна из них не может дать ключ к тактике действий при отравлении АХОВ.

Специфика клинической картины отравления высокотоксичными веществами связана с их избирательной токсичностью, т.е. способностью поражать те или иные системы организма. Токсиканты могут обладать раздражающим, дермато токсическим, пульмонотоксическим, общеядовитым, цитотоксическим, гематотоксическим, нейротоксическим (в том числе психотропным), гепатотропным и нефротропным действием. Реальные АХОВ очень часто проявляют несколько видов избирательной токсичности одновременно. Мало того, в зависимости от концентрации вещества в очаге поражения и, соответственно, попадания в организм пораженного разного количества вещества направленность избирательного действия может меняться. Так, вероятность пульмонотоксического действия хлора, обычно классифицируемого как вещество раздражающего действия, в реальных очагах весьма велика (во всяком случае, планирование мероприятий должно вестись, исходя из максимальных последствий).

Основными принципами организации помощи пораженным при возникновении очагов АХОВ являются: оказание в максимально короткий срок первой помощи пораженным в очаге; быстрейшая эвакуация пораженных из зараженной зоны; приближение к очагу поражения скорой помощи; оказание специализированной медицинской помощи пораженным; проведение санитарной обработки пораженных стойкими АХОВ. Основными принципами организации помощи пораженным при возникновении очагов АХОВ являются: оказание в максимально короткий срок первой помощи пораженным в очаге; быстрейшая эвакуация пораженных из зараженной зоны; приближение к очагу поражения скорой помощи; оказание специализированной медицинской помощи пораженным; проведение санитарной обработки пораженных стойкими АХОВ. Оказание медицинской помощи пораженным должно предусматривать: срочное прекращение дальнейшего поступления АХОВ в организм; антидотную терапию; комплексное использование средств симптоматической и патогенетической терапии; кислородную терапию. Оказание медицинской помощи пораженным должно предусматривать: срочное прекращение дальнейшего поступления АХОВ в организм; антидотную терапию; комплексное использование средств симптоматической и патогенетической терапии; кислородную терапию.

оценка обстановки и принятие решения на организацию лечебно-эвакуационных мероприятий: определение границ очага АХОВ и коррекция расчетов с учетом метеоусловий, направление к месту сбора пораженных бригад скорой медицинской помощи и врачебно-сестринские бригад из ближайших лечебно-профилактических учреждений, исходя из ожидаемых санитарных потерь, организация оказания первой, медико-санитарной, скорой медицинской помощи, доврачебной, первой врачебной медицинской помощи, при необходимости увеличение количества коек токсикологического профиля в лечебно-профилактических учреждениях обеспечение лечебно-профилактические учреждений необходимым количеством медикаментов, антидотами, кислородом и др.

Для защиты персонала, больных ЛПУ, населения от АХОВ могут быть использованы средства индивидуальной защиты (фильтрующие противогазы, ватно-марлевые повязки, смоченные нейтрализующими растворами). Средства индивидуальной защиты (СИЗ) – это предмет или группа предметов, предназначенные для защиты (обеспечения безопасности) одного человека от радиоактивных, опасных, химических и биологических веществ, а также светового излучения ядерного взрыва. Изолирующие противогазы, в отличие от фильтрующих, полностью изолируют органы дыхания от окружающей среды. Дыхание в них совершается за счет запаса кислорода, находящегося в самом противогазе. Изолирующими противогазами пользуются тогда, когда невозможно применить фильтрующие, например, при недостатке кислорода в окружающей среде, при высоких концентрациях ОВ, АХОВ, при работе под водой. Необходимо помнить, что к работе в изолирующих противогазах допускаются лишь лица, прошедшие медицинское освидетельствование, курс обучения и тренировок. Противопоказанием являются все формы туберкулеза легких, тиреотоксикоз и другие формы эндокринной недостаточности любой степени, остаточные явления после закрытой травмы мозга, нейроинфекции, глаукома, восполительные заболевания органов дыхания, а также заболевания кожи головы (дерматиты, фурункулез, экзема).

При защите персонала больных ЛПУ, населения наибольшее распространение получили фильтрующие противогазы ГП-5 (ГП-5М) и ГП-7 (ГП-7В). Принцип действия фильтрующих противогазов: при вдохе зараженный воздух поступает в фильтрующе-поглащающую (противогазовую) коробку, в ней он очищается от АХОВ, РВ, БС, затем попадает под лицевую часть и органы дыхания. При выдохе воздух из-под лицевой части, минуя коробку, выходит наружу. Поглощение паров и газов осуществляется за счет адсорбции, хемосорбции и катализа, а поглощение дымов и туманов (аэрозолей) – путем фильтрации.

Конструкторы и строители атомных электростанций считали, что возможность аварий на АЭС ничтожно мала. Однако аварии на АЭС все-таки случаются, и за период их эксплуатации было официально зарегистрировано около 300 инцидентов. Из них наиболее крупные: Уйндскеле (Великобритания, 1957 г.), Три-Майл-Айленд (США, 1979 г.), Чернобыльская АЭС (СССР, 1986 г.). По определению МАГАТЭ: радиационная авария - это событие, которое приводит или может привести к аномальным условиям облучения. При этом она характеризуется внезапностью, потерей контроля над источниками излучения, возможностью образования очагов радиоактивного загрязнения или дополнительного облучения различных категорий людей выше установленных норм, вызванных неисправностью оборудования, неправильными действиями персонала, стихийными бедствиями.

Первый третий уровни названы происшествиями, к ним относятся события, не выходящие за рамки АЭС; четвертый седьмой уровни - авариями, при которых радиоактивные вещества (РВ) попадают в окружающую среду. При выработке энергии в ядерно-энергетических реакторах (ЯЭР) накапливается большое количество радионуклидов, среди которых наиболее опасны 20 изотопов, являющиеся потенциальными источниками радиационной опасности. Доля активности радионуклидного состава выброса аварийного блока Чернобыльской АЭС (в %):

Индекс зоны загрязнения Наименован ие зоны Доза излучения за год, рад Мощность дозы излучения через час, мрад/ч на внешней границе на внутренней границе на внешней границе на внутренней границе М Радиационн ой опасности А Умеренного загрязнения Б Сильного загрязнения ,44,2 В Опасного загрязнения ,214 Г Чрезвычайно опасного загрязнения

В зоне Г, чрезвычайно опасного загрязнения, за 1 час поглощенная доза составит 500 м Зв, за сутки более 3 Зв (1Зв = 1 Гр), т.е. возможно заболеть острой лучевой болезнью 2 степени костно-лучевой формы. В зоне В, опасного загрязнения, доза 500 м Зв формируется за 5 часов, за сутки пребывания на открытой местности 1 Зв, возможно заболеть ОЛБ 1 степени костно- лучевой формы. В зоне Б, сильного загрязнения, доза 500 м Зв формируется за 12 часов, 10 суток – 1,5 Зв, 1 месяц – 2,5 Зв, ОЛБ 1 степени можно получить при открытом пребывании 10 суток. В зоне А, умеренного загрязнения, за сутки можно получить 300 м Зв, 500 м Зв – за 1 месяц. В зоне М, радиационной опасности, за год можно получить дозу 50 – 500 м Зв – допустимая для персонала доза по НРБ. Поликлиника в первые 72 часа не работает, население во всех зонах, кроме М, находиться в укрытиях, через 3 суток из зоны Г и В и частично Б эвакуируется. В зоне А - остается на месте проживания с соблюдением мер противорадиационной защиты. По площади зона М составляет 50% от общей площади загрязнения, зона А – 30%, зона Б – 10%, В – 8%, Г – 2%. В зоне Г, чрезвычайно опасного загрязнения, за 1 час поглощенная доза составит 500 м Зв, за сутки более 3 Зв (1Зв = 1 Гр), т.е. возможно заболеть острой лучевой болезнью 2 степени костно-лучевой формы. В зоне В, опасного загрязнения, доза 500 м Зв формируется за 5 часов, за сутки пребывания на открытой местности 1 Зв, возможно заболеть ОЛБ 1 степени костно- лучевой формы. В зоне Б, сильного загрязнения, доза 500 м Зв формируется за 12 часов, 10 суток – 1,5 Зв, 1 месяц – 2,5 Зв, ОЛБ 1 степени можно получить при открытом пребывании 10 суток. В зоне А, умеренного загрязнения, за сутки можно получить 300 м Зв, 500 м Зв – за 1 месяц. В зоне М, радиационной опасности, за год можно получить дозу 50 – 500 м Зв – допустимая для персонала доза по НРБ. Поликлиника в первые 72 часа не работает, население во всех зонах, кроме М, находиться в укрытиях, через 3 суток из зоны Г и В и частично Б эвакуируется. В зоне А - остается на месте проживания с соблюдением мер противорадиационной защиты. По площади зона М составляет 50% от общей площади загрязнения, зона А – 30%, зона Б – 10%, В – 8%, Г – 2%. В зоне М и на внешней границе зоны А пребывание населения возможно при соблюдении мер противорадиационной защиты. В зонах А (внутренняя граница), Б, В, Г население, больные и персонал больниц подлежат эвакуации. Радиационные потери среди населения возможны в зонах умеренного загрязнения (А, ее внутренней границы), сильного загрязнения (Б), опасного загрязнения (В) и чрезвычайно опасного загрязнения (Г).

Кроме того, в соответствии с Законом РФ от г. и г. О социальной защите пострадавших граждан вследствие Чернобыльской катастрофы на зараженной территории в зависимости от плотности загрязнения выделяют 4 зоны: отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, проживания с льготным социально-экономическим статусом Кроме того, в соответствии с Законом РФ от г. и г. О социальной защите пострадавших граждан вследствие Чернобыльской катастрофы на зараженной территории в зависимости от плотности загрязнения выделяют 4 зоны: отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, проживания с льготным социально-экономическим статусом Зоны ограничения для проживания населения п/п Зоны Уровень загрязнения по цезию и стронцию, Ки/км 2 Степень ограничения для населения 1Отчуждения Более 40 Проживание запрещается, природопользование ограничивается 2Отселения С части территории проводится отселение людей 3Проживания с правом на отселение Отселяется та часть населения, где среднегодовая доза превышает 1 м Зв 4 Проживания с льготным социально- экономическим статусом Среднегодовая эквивалентная доза не превышает 1 м Зв

1. при прохождении радиоактивного облака, за счет РВ на поверхности земли; 2. за счет вдыхания и попадания РВ внутрь с пищей; 3. при контактном облучении в результате попадания РВ на кожу и одежду; 4. при комбинированном воздействии радиоактивных факторов. Наибольшую опасность при прохождении радиоактивного облака представляют радиоактивный йод и радиоактивные благородные газы (РБГ), являющиеся гамма- и бета-гамма-излучателями, которые воздействуют на щитовидную железу, кожные покровы и слизистую верхних дыхательных путей.

Йод-131 бета-гамма-излучатель (период полураспада 8,04 суток), поступает в организм с пищей и ингаляционно, затем всасывается в кровь. 30% йода концентрируется в щитовидной железе и выводится из нее с биологическим полувыведением в течение 120 суток, 70% - равномерно распределяется во всех органах и тканях и выводится из организма с биологическим полувыведением за 12 суток. Этот период аварии получил название йодной опасности, продолжительность его равна 1,5-2 мес. Затем начинается период цезиевой опасности, который длится многие годы. Физический период полураспада цезия - 30 лет, биологический период полувыведения - от 40 до 200 суток для взрослых и суток - для детей. Цезий выводится с мочой и калом. Раны, как и ожоги, являются входными воротами для РВ. Местные изменения в ране и на ожоговой поверхности начинаются при загрязнении 0,5-1 м Ки, что приводит к развитию комбинированных поражений. При поглощенной дозе, превышающей 100 рад, или 1 Гр, развивается острая лучевая болезнь (ОЛБ) костномозговой, кишечной, токсемической или церебральной форм. При дозе до 1 Гр наблюдаются дизрегуляция вегетативной нервной системы и изменения со стороны крови. Для группы населения А (персонал АЭС, работающие с источниками излучения) предельно допустимая доза (ПДД) составляет 2 бэра в год; для населения - 1 бэр в год в течение 30 лет от всех источников излучения в соответствии с нормами радиационной безопасности (НРБ-96). Затем начинается период цезиевой опасности, который длится многие годы. Физический период полураспада цезия - 30 лет, биологический период полувыведения - от 40 до 200 суток для взрослых и суток - для детей. Цезий выводится с мочой и калом. Раны, как и ожоги, являются входными воротами для РВ. Местные изменения в ране и на ожоговой поверхности начинаются при загрязнении 0,5-1 м Ки, что приводит к развитию комбинированных поражений. При поглощенной дозе, превышающей 100 рад, или 1 Гр, развивается острая лучевая болезнь (ОЛБ) костномозговой, кишечной, токсемической или церебральной форм. При дозе до 1 Гр наблюдаются дизрегуляция вегетативной нервной системы и изменения со стороны крови. Для группы населения А (персонал АЭС, работающие с источниками излучения) предельно допустимая доза (ПДД) составляет 2 бэра в год; для населения - 1 бэр в год в течение 30 лет от всех источников излучения в соответствии с нормами радиационной безопасности (НРБ-96).

При возникновении радиационной аварии различают три периода: ранний, промежуточный восстановительный. 1. Ранний период состоит из двух фаз: первая фаза - до выброса РВ с момента аварии, вторая фаза - первые часы после начала выброса. Общая продолжительность раннего периода составляет от нескольких часов до нескольких десятков суток. При этом периоде сотрудники и население облучаются вследствие внешнего и внутреннего бета-гамма-излучения радиоактивных веществ находящихся в окружающей среде, в основном за счет выброса радиоактивного йода. Меры защиты включают йодную профилактику, укрытие и эвакуацию. Для принятия решения на проведение определенных мероприятий пользуются критериями, указанными в табл. Если прогнозируемое облучение не превосходит нижний уровень, то профилактические меры, предусмотренные таблицей, не применяются, если облучение превосходит нижний, но не достигает верхнего уровня - решение принимается с учетом обстановки

Меры защиты Прогнозируемая доза за первые 10 суток, м Гр (рад) на все тело на щитовидную железу, легкие, кожу Уровень АУровень БУровень АУровень Б Эвакуация 50(5,0)500(50,0) 5000(500) Укрытие 5(05)5050(5,0)500(50,0) Йодная профилактика: для взрослых для детей (25,0) 100(10,0) 2500(250) 1000(100)

2. Промежуточный период охватывает период от нескольких часов до нескольких суток и зависит от времени ликвидации аварии и окончания формирования радиоактивного облака. Население подвергается внешнему и внутреннему облучению за счет РВ на поверхности и поступления их с пищей и водой. На этом этапе осуществляется укрытие населения, эвакуация, временное переселение с постепенным возвращением по мере спада радиоактивности. Производится контроль потребления пищевых продуктов, регулирование доступа в зараженные районы, оказание медицинской помощи пораженным Меры защиты Предотвращаемая эффективная доза м Зв (бэр) Уровень АУровень Б Отселение 50 (5) за первый год 500 (50) за первый год 1000 (100) за все время отселения Ограничение потребления загрязненных продуктов питания и питьевой воды 5 (0,5) за первый год; 1 (0,1) в год (в последующие годы) 50 (5,0) за первый год; 10 (1,0) в год (в последующие годы) Критерии для принятия решения об отселении и ограничении потребления загрязненных пищевых продуктов (НРБ-96)

3)Восстановительный период длится до прекращения необходимости принятия защитных мер. Заканчивается он с отменой всех ограничений и переходом к обычному санитарно-дозиметрическому контролю. Основные защитные мероприятия этого периода: завершение (при необходимости) переселения, контроль доступа на загрязненные территории, контроль потребления пищевых продуктов, воды, проведение дезактивации. 26 апреля - День памяти погибших в радиационных авариях и катастрофах

При радиационных авариях с выбросом радиоактивных веществ в окружающую среду необходимо проведение защитных мероприятий с целью предотвращения поражения людей. К защитным мерам относятся: оповещение, укрытие, профилактика, использование средств индивидуальной защиты (СИЗ), регулирование доступа в зону аварии и выхода из нее, зонирование радиоактивного загрязнения территории, специальная санитарная обработка, дезактивация поверхностей и территорий, медицинская помощь, запрет или ограничение потребления пищевых продуктов местного производства и воды; эвакуация, переселение людей.

При возникновении радиационной аварии информируются органы власти и население, даются рекомендации в зависимости от уровня и зоны радиоактивного загрязнения. Населению следует находиться в помещениях с закрытыми окнами или укрыться в подвалах, центральных комнатах здания и не выходить на улицу в течение двух суток от момента формирования зоны осадка РВ, одновременно рекомендуется защитить органы дыхания респираторами, или ватно- марлевыми повязками. В целях снижения поступления радиоактивного йода в щитовидную железу рекомендуется прием стабильного йода из расчета 125 мг на прием для взрослых и детей старше 2 лет. При отсутствии стабильного йода пользуются ватным тампоном, смоченным в 3-5% спиртовом растворе йода, смазывая межпальцевые промежутки на кистях рук или кожу заушной раковины в течение 8 дней и получая тот же эффект, что и от приема стабильного йода внутрь. Можно назначить 5% настойку йода внутрь по 44 капли 1 раз в день или по капли 2 раза в день на полстакана молока или воды. Детям старше 5 лет для защиты предлагается 5% настойка йода по капли 1 раз в день или по капель 2 раза в день на полстакана молока или воды. Детям до 5 лет назначается стабильный йод из расчета 0,04 г на прием.

Ранняя фаза Средняя (промежуточная) фаза Поздняя фаза Укрытие и простейшая защита органов дыхания Укрытие- Использование СИЗИспользование штатных СИЗ- Прием препаратов стабильного йода По показаниям продолжение приема - Эвакуация Отселение Организация специального режима в зоне загрязнения Ограничение доступа в район загрязнения и организация санитарно-пропускного режима Контроль доступа в район загрязнения Реэвакуация Ограничение потребления загрязненных местных пищевых продуктов и воды Контроль пищевых продуктов и воды По показателям продолжение контроля Экстренная медицинская помощь Медицинская помощь по показаниям Медицинские исследования

п/п Срок, час Общее внешнее облучение Локальное внешнее облучение Поступление нуклида в организм Неотложная помощь по клиническим показаниям (шок, коллапс, отек мозга, нарушение дыхания): при первичной лучевой реакции - госпитализация, лечение Оказание первой неотложной помощи по показаниям; срочная госпитализация при дозах (1,2+1,2) Гр: осмотр врача Исследование внешнего загрязнения; неотложное лечение 2 Опрос пострадавшего об условиях облучения; снятие показаний индивидуального дозиметра Снятие одежды; обмывание; промывание раны: органические распространения нуклида по телу пострадавшего

3 Ориентировочная оценка максимальной дозы на тело Ориентировочная оценка локальных доз Отбор проб биосубстратов (смыв и взятие мазков из носа и полости рта; пробы мочи и кала) Осмотр врачом. Проверка показаний стационарных дозиметрических приборов и сопутствующих пострадавшему предметов в случае облучения нейтронами. Оценка локальных доз Осмотр врача Дозиметрическое измерение для установления величины инкорпорации излучающих нуклидов 5 Определение на СИЧ содержания в организме активированных биоэлементов (при облучении нейтронами) Фотография участка поражения, назначение лечения (местного) Осмотр врачом (критические органы, места поступления) 6 Взятие крови для клинического кариологического анализа (структура и функция ядра) Лечение при местном лучевом поражении Диагностическое однократное введение хелата (пентацина) п/п Срок, час Общее внешнее облучение Локальное внешнее облучение Поступление нуклида в организм 12345

76-48 Оценка максимальных доз от различных радиационных факторов и их распределение по телу пострадавшего Определение показаний и проведение этиотропной терапии (иссечение раны): повторное измерение на СИЧ: анализ динамики выведения радионуклидов Анализ данных первой клинико- лабораторной информации. Выбор лечебно-профилактических мер на ближайшие 3-7 суток Лечение при местном лучевом поражении Проведение лечебных мероприятий (этиотропная терапия) Формирование прогноза и течения и лечебной тактики на весь острый период заболевания Уточнение динамики формирования доз в критических органах 10 После 72 Проведение полного объема лечебно-диагностических мероприятий; оценка динамики формирования доз и прогноз поражения; экспертно-трудовые решения п/п Срок, час Общее внешнее облучение Локальное внешнее облучение Поступление нуклида в организм 12345

Для защиты сотрудников ЛПУ, принимающих больных лучевой болезнью, загрязненных радиоактивными веществами, используются радиопротекторы, оказывающие защитное действие облученному организму врача, медицинской сестры. К ним относятся радиопротекторы серосодержащие и их производные, из них практическое значение имеют препараты Б-190 и цистамин. Препарат Б-190 (индралин) в дозе 0,45 г за минут до облучения действует 1 час, снижает поражающее действие ионизирующего излучения вдвое, при дозах свыше 1 Гр возможно повторное применение препарат, препарат малотоксичен. Цистамин принимается в дозе 1,2 Гр за 30 минут до облучения, также снижает дозу облучения в два раза, возможно повторное применение через 4-6 часов. Цистамин предупреждает развитие тяжелых лучевых поражений кожи. Для защиты человека от малых доз излучения при радиоактивном загрязнении местности применяют рибоксин по 0,2 гр два раза в день в течение нескольких недель. Через три недели приема рекомендуют применять две недели тетрофолевит по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении двух недель (Журнал Гражданская защита ).