Признаки употребления ПАВ. Алгоритм действий при выявлении Л.И. Антерейкина Главный детский нарколог ГБУЗ НСО «Новосибирский областной наркологический диспансер»

Наркоситуация в НСО - снижение уровня общей заболеваемости наркологическими заболеваниями как в целом по Российской Федерации (-20,2 %), так и в Новосибирской области (-25,3%); - снижение уровня общей заболеваемости опийной наркоманией - в целом по РФ на – 35,4%, в Новосибирской области в 2013 году не зарегистрировано ни одного случая заболеваний опийной наркоманией; - снижение удельного веса группы употребляющих алкоголь с вредными последствиями: по Российской Федерации – с 83,1% в 2012 г. до 79,2% в 2013 г., по Новосибирской области – с 81,7% в 2012 г. до 78,3% в 2013 г.;

Наркоситуация в НСО - повышение удельного веса группы употребляющих наркотические и ненаркотические вещества с вредными последствиями: по Российской Федерации – с 13,9% в 2012 г. до 17,5% в 2013 г., по Новосибирской области – с 14,6% в 2012 г. до 18% в 2013 г., за 9 месяцев 2014 г. - до 21,5%; - за 9 месяцев 2014 г. количество потребителей синтетических психоактивных веществ, полеченных в реабилитационном стационарном отделении для детей и подростков, возросло с 20 до 50 %.

Наиболее популярные ПАВ в подростковой и молодежной среде Алкоголь и табак Каннабиноиды Производные JWH («ромашка», «шоколад», «химия», «вишня», «спайс» и др. Синтетические психостимуляторы («соли», МДПВ,ПВП, «скорость» и др.)- менее популярны среди несовершеннолетних. В 2013 году не выявлено ни одного случая заболевания несовершеннолетних, связанных с употреблением героина

марихуана - высушенные соцветия верхушек конопли, как измельченные, так и не измельченные части любых сортов растений с цветами, плодами и листьями, от ярко зеленого до бурого цвета; гашиш (анаша, план) - изготавливается из смолы и пыльцы конопли, от зеленовато-бурого до почти черного цвета. Группа каннабиноидов

Конопля, марихуана

Гашиш

беспечность, легковесность в своих суждениях, поступках и действиях, возможен беспричинный смех либо заторможенность, возможны перепады настроения; тахикардия, иногда гипертензия и гипертермия; нарушение координации движений; расширение зрачков; покраснение кожи лица, век, склер; речь невнятная, дыхание учащено; психозы; резкий смолистый запах. Признаки опьянения

Курительные смеси (синтетические каннабиноиды) нафтоилиндолы, бензоилиндолы, фенилацетилиндолы, амантоилиндолы, нафтоилпирролы, и др. соединения с иным строением. JWH-018, JWH-073, IWH-133, HU-210, JWH-200, JWH-250, CP , и многие другие.

Синтетические каннабиноиды

Причины распространенности курительных смесей аналог марихуаны, но легальный; не требует внутривенного введения и специальных приспособлений; не определяется с помощью традиционных экспресс-тестов; не остается запаха после употребления; доступны по цене.

Мотив употребления любопытство; желание «расслабиться»; желание получить новые ощущения

Опьянение курительными смесями легкое приятное головокружение; веселое настроение; «расслабление»; «подкосились ноги», «не мог пошевелить ни ногой, ни рукой», «не мог говорить, но все слышал», «мир стал другим», появляются устрашающие галлюцинации.

Негативные психические эффекты Негативные психические эффекты трудности сосредоточения; нарушение восприятия; полная потеря контакта с окружающим миром; отсутствие способности ориентироваться в пространстве; потеря контроля собственной личности.

Алгоритм действий Вызвать «Скорую медицинскую помощь» (СМП); До приезда СМП в случае необходимости проводить реанимационные мероприятия; Сообщить родителям школьника и администрации школы о случившемся. Настоятельно рекомендовать родителям обратиться за консультацией к врачу- наркологу.

Отравление наркотиками Угнетение сознания (до комы). Пассивное (обездвиженное) положение тела. Отсутствие (ослабление) реакции на боль. Суженные зрачки (при отравлении опием, героином), резко расширенные зрачки при отравлении иными наркотическими, психотропными веществами. Реакция на свет отсутствует. Нарушение дыхания: дыхание очень слабое, замедленное, возможно хриплое дыхание, при утяжелении – периодическое дыхание, остановка дыхания. Резкая бледность или синюшность кожных покровов, синюшность губ, носогубного треугольника. Снижение температуры тела, влажная и липкая кожа. Слабый пульс. Западение языка. Рвотные массы на одежде, лице, рядом с телом, запах рвотных масс. Возможны мышечные подергивания или генерализованные судороги. Задержка мочеиспускания

Первая помощь Освободить область шеи. Уложить на ровную твердую поверхность, на бок. Если дыхание и пульс есть - похлопать по щекам, дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, регулировать частоту дыхания голосом: «вдох – выдох» Если дыхание отсутствует - ротовую полость освободить от рвотных масс, выдвинуть нижнюю челюсть вперед, потянуть язык на себя, фиксировать язык книзу рукой или ложкой. Поднести ватку с нашатырным спиртом. Если дыхание не восстановилось - осуществлять мероприятия помощи при клинической смерти. Вызвать скорую помощь.

Признаки клинической смерти Признак Методика определения Отсутствие сознания Потрясти больного за плечо. Громко и внятно спросить: «Что случилось?» Отсутствие реакции свидетельствует об отсутствии сознания. Отсутствие дыхания Диагностируется по отсутствию экскурсий грудной клетки. Для диагностики – положить руку на грудь больному. Отсутствие движений грудной клетки под рукой свидетельствует об отсутствии дыхания Отсутствие сердечной деятельности Определяется по наличию или отсутствию пульсации на сонной артерии. Положить указательный и средний пальцы на щитовидный хрящ - кадык. Переместить пальцы в сторону от кадыка, там почувствуется мягкое углубление. Отсутствие пульсации под пальцами свидетельствует об отсутствии сердечной деятельности. Время, затраченное на первичную оценку состояния не должно превышать боле 10 секунд

Мероприятия при клинической смерти Уложить спиной на ровную жесткую поверхность Освободить шею и грудную клетку; Освободить рот и потянуть язык на себя; Встать слева или справа с наклоном над пострадавшим; Определить нижнюю треть грудины Положить на нее верхний край ладони разогнутой до отказа руки, а затем поверх руки положить другую руку ; Начать непрямой массаж сердца путем ритмичных нажатий через переднюю стенку грудной клетки. При этом сердце прижимается к позвоночнику и кровь из его полостей выжимается в кровеносные сосуды. Надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном своего корпуса, при этом руки не сгибать. Надавливание следует производить быстрым толчком, так чтобы продвинуть нижнюю часть грудины вниз в сторону позвоночника на см. Частота надавливаний - не менее 100 в минуту. Мероприятия не прекращать до прибытия бригады скорой медицинской помощи.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !